Анализ и редукция осложнений при хирургическом лечении закрытых внутрисуставных переломов пяточной кости

Савгачев В.В.¹, Литвинов И.И.², Корышков Н.А.³

[e-mail]1, [e-mail]², [e-mail]³

Ярославский государственный медицинский университет

Кафедра травматологии и ортопедии, Ярославль, Россия

 

Введение. Высокий риск осложнений, особенно гнойно-некротических, при хирургическом лечении переломов пяточной кости актуализирует исследования, направленные на анализ и профилактику этих осложнений [1,2].

Научная новизна. Разработаны прогностические многомерные математические модели выбора метода и тактики лечения при закрытых внутрисуставных повреждениях пяточной кости

Цель исследования – анализ осложненийпри лечении закрытых внутрисуставных повреждений пяточной кости иразработка снижающих риски этих осложнений моделей выбора лечебной тактики.

Материал и методы. 496 пациентов в возрасте от 17 до 71 года. В послеоперационном периоде у 96 пациентов (19,4 %) констатировано глубокое нагноение, у 38 (7,7 %) - некроз краев операционной раны, у 16 (3,2 %) - остеомиелит пяточной кости, у 25 (5,0%) - миграция конструкций.

  Результаты и их обсуждение. В ходе статистического исследования было выявлено 9 факторов риска, достоверно (p<0,05) связанных с вероятностью возникновения осложнений после открытой репозиции и накостной фиксации при закрытых переломах пяточных костей с вовлечением задней таранной суставной поверхности со смещением.

  Выводы. Таким образом, для снижения риска и частоты осложнений при открытой репозиции и накостной фиксации пяточных костей, производимых по поводу их закрытых переломов с вовлечением задней таранной суставной поверхности со смещением, целесообразно использование разработанных нами первой и второй прогностических многомерных математических моделей выбора метода и тактики лечения, обладающих достаточной чувствительностью, специфичностью и прогностической мощностью.

Список литературы

1. Ключевский В.В., Литвинов И.И. Практическая травматология. Руководство для врачей. Москва: «Практическая медицина». 2020; 400 с.

2. Ключевский В.В., Дегтярёв А.А., Баранов А.В., Гураль К.А., Недашковский Э.В., Бобовник С.В., Андреичев Д.А., Афонина Е.А., Белов М.В., Герасимов В.О., Джурко А.Д., Калантырская В.А., Капрашов А.Ю., Ключевский В.В., Ключевский Г.В., Кумзёров П.Н., Ледовский Ю.В., Литвинов И.И., Рыжкин А.А., Серов И.А. и др. Протоколы диагностики и лечения пострадавших с изолированными механическими повреждениями и политравмой на этапах медицинской эвакуации. Руководство (2-е издание). Ярославль. 2018; 280 с.

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ МАЛОИНВАЗИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА

 

Рыжкин А.А.¹, Литвинов И.И.², Ракова Д.Н.³, Ахлупкина М.В.⁴
[e-mail]¹, [e-mail]², [e-mail]³, [e-mail]⁴

Ярославский государственный медицинский университет

Кафедра травматологии и ортопедии, Ярославль, Россия

 

Актуальность

В последние четверть века в мире наблюдается абсолютное и относительное увеличение низкоэнергетических повреждений тазового кольца. Так, в США с 1996 по 2010 годы наряду с уменьшением на 26% количества остеопоротических переломов проксимального отдела бедра произошло увеличение на 24% количества остеопоротических переломов тазового кольца [1]. Приоритетом в лечении подобных травм является как можно более ранняя безопасная мобилизация пациента, для которой необходим безошибочный выбор консервативной или оперативной тактики исходя из существенных особенностей повреждения и достижение в показанных случаях адекватной малоинвазивной стабилизации повреждения в условиях плохого качества кости [2]. Это создает высокие требования и к общему лечебному протоколу, базирующемуся на специальной классификации данных травм, и к применяемым методикам остеосинтеза.

Научная новизна Проанализированы результаты оригинальной системы малоинвазивного функционального лечения остеопоротических повреждений тазового кольца.

Целью исследования был анализ эффективности и безопасности системы малоинвазивного функционального лечения остеопоротических переломов тазового кольца

Материалы и методы

Материал составили 106 пострадавших старше 65 лет, лечившихся по поводу остеопоротических травм тазового кольца в ГАУЗ ЯО КБ СМП им. Н.В. Соловьева с 2018 по 2020 год. Мужчин было 12, женщин – 94, пациентов в возрасте 65 – 75 лет – 32, 76 – 85 лет – 48, 86 лет и старше – 26.