Острый бронхит. Этиология, клиника, лечение, профилактика.

Острый бронхит - воспалительное поражение бронхов любого калибра различной этиологии (инфекционной, аллергической, токсической), развившееся за короткий промежуток времени. Выделяют острый бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит.

Причины острого бронхита. Чаще всего различные вирусы- гриппа, парагриппа, адено/ риновирусы бактерии- пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки. Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы. Ирритационные бронхиты возникают при воздействии токсических и химических веществ, физических факторов. Возможны аллергические острые бронхиты. Бронхит нередко сопровождает дифтерию, брюшной тиф, коклюш.

Клиника: Появление выраженного кашля, который из сухого в ближайшее время становится влажным; Температура тела увеличивается и может достигать 39 градусов; К общему недомоганию присоединяется повышенная потливость; Возникает озноб, работоспособность падает; Симптоматика либо умеренная, либо яркая; Во время прослушивания грудной клетки врач слышит сухие хрипы и жесткое рассеянное дыхание;

Лечение: постельный режим, щадящая диета.

Из медикаментов используются следующие средства:

При температуре выше 38,5ºС – жаропонижающее: 1 таблетка парацетамола или комбинированное средство, например, тера-флю. Но если температура ниже, и самочувствие позволяет, лучше обойтись без него.

Муколитики ризжижают вязкую мокроту. Особенно эффективны препараты амброксола (коммерческое название – Лазолван, Амброгексал и проч.). Их можно купить в виде раствора и использовать для приема внутрь и ингаляций.

Комбинированные средства: например, включающие бромгексин и сальбутамол - сиропы Аскорил, Джосет

Из антибиотиков чаще всего используются 2 группы: пенициллины (Амоксиклав) и макролиды (Клацид, фромилид), также возможно применение фторхинолонов (цифран)

Нельзя использовать противокашлевые средства (например, Синекод), т.к. в этом случае мокрота не будет выводиться из бронхов.

Профилактика: Рациональный режим труда и отдыха, Рациональное питание, Использование иммуностимулирующих препаратов (настойка женьшеня, метилурацил, продигиозан), Профилактика авитаминоза (прием витаминов А, Е, С, К).

Клинические и лабораторные признаки разных видов анемий. Лечение.

 

Железодефицитная анемия — гипохромная (микроиитарная) анемия, возникающая вследствие абсолютного снижения ресурсов железа в организме. Дефицит железа в организме (со снижением его содержания в плазме крови — сидеропенией) остаётся распро­странённым явлением, часто приводящим к анемии.

Характерные жалобы — повышенная утомляемость и возбуди­ мость, головные боли, связанные не столько со снижением содержа­ ния гемоглобина, сколько с дефицитом железосодержащих ферментов. С этим же фактором связывают и извращение вкуса (pica chlomtica) в виде стремления употреблять в пищу глину, мел, клей и т.п.

Физическое обследование: Обнаруживают бледность кожных покровов и слизистых оболо­ чек, атрофический глоссит, стоматит. Деформацию ногтей (койлонихию) в последнее время наблюдают редко. Также выявляют ти­ пичные изменения ССС.

Лабораторные данные

• В крови находят следующие признаки железодефицитной ане­ мии (рис. 13 на вклейке).

• •Уменьшение количества эритроцитов с гипохромией и чаще микроцитозом. Возможен анизоцитоз.

• Снижение содержания железа в сыворотке крови (менее

• 10мкмоль/л).

• •Повышение содержания в крови свободного трансферрина и снижение насыщения трансферрина железом.

• •Низкое содержание ферритина в плазме крови.

Железодефицитная анемия, а также при острой и хронической потере крови – лечение основано на дополнительном приеме препаратов железа, среди которых можно выделить:

o Для парентерального применения – «Фербитол», «Феррум Лек», «Эктофер».

o Для внутреннего введения – «Гемостимулин», «Тардиферон», «Ферроплекс».

В12 — дефицитная анемия - Данная разновидность анемий прогрессирует вследствие недостаточного поступления в организм витамина В12 и фолиевой кислоты и обусловленного этим нарушения синтеза ДНК и РНК. Заболевания имеют сходную клиническую картину и рассматриваются вместе.

Симптомы В12 дефицитной анемии:

 

1. со стороны центральной нервной системы. Наблюдается снижение рефлексов, парестезии («мурашки»), онемение конечностей, ощущение ватных ног, нарушение походки, потеря памяти

2. со стороны желудочно-кишечного тракта. Возникает повышенная чувствительность к кислой пище, глоссит, затруднения глотания, атрофия слизистой желудка, увеличение размеров печени и селезенки

Диагностика В12 дефицитной анемии В системе крови происходит переход на мегалобластический тип кроветворения. Это означает, что в крови появляются гигантские эритроциты с укороченным сроком жизни, ярко окрашенные эритроциты без просветления в центре, грушевидные и овальные эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кабо. Также появляются гигантские нейтрофилы, уменьшается количество эозинофилов (вплоть до полного отсутствия), базофилов и общего количества лейкоцитов. В крови повышена концентрация билирубина, в связи с чем, может наблюдаться легкая желтушность кожи и склер глаз.

Лечение В12 дефицитной анемии В первую очередь необходимо вылечить заболевания желудочно-кишечного тракта и наладить сбалансированное питание, с достаточным содержанием витамина В12. Применение курса инъекций витамина В12 быстро нормализует кроветворение в костном мозгу, а далее необходимо постоянное, регулярное поступление с пищей достаточного количества витамина В12.

     

  Острая постгеморрагическая анемия развивается в ответ на скоротечную и большую кровопотерю