Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клиническая симптоматика активной фазы ревматизма
(ревматической атаки): Начало заболевания часто бывает спустя 2 недели после перенесённой стрептококковой инфекции. У ребёнка (подростка) на фоне общей слабости повышается температура и появляются боли в суставах, их увеличение в объёме и местная гиперемия кожи. Как правило, поражаются крупные и средние суставы (голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные), симметрично с обеих сторон. Характерна летучесть болей: признаки воспаления «переходят» на другие суставы через 3-7 дней. Деформаций суставов после перенесённой ревматической атаки не возникает. Более серьёзными последствиями характеризуется поражение сердечно-сосудистой системы. Оно проявляется одышкой, сердцебиением, перебоями, неприятными ощущениями в области сердца. При отсутствии соответствующего лечения поражение сердца завершается формированием клапанного порока сердца. В дальнейшем, при прогрессировании процесса, порок сердца осложняется развитием сердечной недостаточности. Иногда порок сердца выявляется у пациента случайно. При аускультации сердца у него обнаруживается шум в сердце, а при проведении исследования- признаки дефекта клапанного аппарата. Субъективно пациент может не ощущать никаких жалоб или отмечать сердцебиения, перебои в работе сердца, колебания АД. Так клинически проявляется клапанный порок в стадию компенсации. При декомпенсации развивается сердечная недостаточность, и пациент начинает отмечать одышку при физической нагрузке, а позднее и в покое, появление отёков; снижение трудоспособности. При повторных ревматических атаках явления интоксикации и полиартрита менее манифестные, но усиливаются симптомы сердечной недостаточности. В конечном итоге ревматизм приводит пациента к инвалидизации. Подтверждением активности ревматизма являются лабораторные показатели. В ОАК отмечается лейкоцитоз и ускоренное СОЭ. В сыворотке крови отмечается диспротеинемия (повышение b2 -и g- глобулинов), появление С-реактивного белка, повышение трансаминаз и титра антистрептококковых антител. В неактивную фазу ревматизма биохимические показатели не изменены. Наличие органических изменений в сердце выявляется с помощью эхокардиоскопии, ЭКГ, ФКГ, рентгенографии грудной клетки.
Лечение ревматизма. Больные с активным ревматическим процессом подлежат обязательной госпитализации. При наличии признаков стрептококковой инфекции назначают курс антибиотиков группы пенициллина по 2-4 млн. ЕД в сутки, ампициллина, оксациллина, эритромицина и др. Для подавления воспаления назначают НПВП: аспирин, индометацин, вольтарен и др. При наличии нарушений ритма и ХСН – соответствующая терапия. Профилактика ревматизма. Первичная профилактика. Заключается в ликвидации факторов, способствующих развитию ревматизма, правильном лечении стрептококковых инфекций, повышении неспецифической сопротивляемости организма. Вторичная профилактика. Заключается в проведении круглогодичной бициллинопрофилактики: бициллин-5 по 1,5 млн. ЕД 1 раз в месяц в течение 5 лет после ревматической атаки. Кроме того, в весенне-осенний период проводят 2-3-недельные курсы НПВП, а при заболевании ОРВИ или ангиной – 10-дневные курсы пенициллина. Порок сердца - это анатомическое изменение клапанного аппарата сердца, приводящее к нарушению гемодинамики. Среди приобретённых пороков сердца наиболее часто встречаются пороки ревматического характера. Наиболее часто встречаются пороки митрального (левого предсердно-желудочкового) клапана и клапана аорты. Выделяют два типа изменений клапанного аппарата: 1. недостаточность клапана, которая обусловливает обратный ток крови; 2. стеноз (сужение) отверстия клапана, затрудняющий ток крови.
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 50; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.137.185.180 (0.005 с.) |