Тренирующий двигательный режим

· Задачи лечебной физической культуры:

· укреплять мышечно-связочный аппарат шеи, плечевого пояса и верхних конечностей,

· содействовать полному функциональному выздоровлению;

· нормализовать основные физиологические системы организма;

· оказать общеукрепляющее воздействие.

Средства лечебной физической культуры. З.В. Касванде [29], М.В. Девятова [19] и др. рекомендуют использовать на тренирующем двигательном режиме упражнения для укрепления мышц шеи, плечевого пояса, верхних конечностей - с сопротивлением, с противодействием, упражнения на координацию, на повышение устойчивости вестибулярного аппарата, дыхательные упражнения.

А.И. Бобырь [8,9] рекомендует использовать на тренирующем двигательном режиме так называемые психофизические упражнения, укрепляющие мышечный корсет позвоночника. Психофизические упражнения, наряду с физическим эффектом, вовлекают психику больного в лечебный процесс. Физическая часть этих упражнений заключается, по мнению А.И. Бобыря в том, что напрягаются определенные группы мышцы вследствие давления кистей рук на голову, шею, плечевой пояс. При шейном остеохондрозе эти упражнения выполняются на двух уровнях - на уровне плечевого пояса и на уровне головы. Упражнения на уровне плечевого пояса выполняются следующим образом: левой рукой захватывается правое плечо, максимально прижимается, и напрягаются мышцы всей правой стороны туловища. Подобным образом выполняют упражнения с другой стороны. В сагиттальной плоскости воздействие на плечевой пояс осуществляется вначале на область грудины сомкнутыми в кистях руками, затем максимально низко на шее сзади. Воздействие на уровне головы А.И. Бобырь рекомендует осуществлять путем наложения поочередно кистей рук на теменную область головы с последующим напряжением мышц этой стороны туловища и шеи, обусловленного взаимодействием кисти и головы. В сагиттальной плоскости давление на передние группы мышц осуществляется путем давления сомкнутыми в кистях руками на лоб и затылочную часть головы с противодействием головы [8,9].

При выполнении упражнения тело больного должно максимально вытягиваться вверх, уменьшая при этом величину изгибов.

Этот комплекс психофизических упражнений, состоящий при шейном остеохондрозе из 8 - ми упражнений, должен выполняться больным утром от двух до пяти раз. Во время выполнения упражнений больной должен мысленно произносить фразы, направленные на укрепление его здоровья.

Укрепления на укрепление плечевого пояса и верхних конечностей М.В. Девятова рекомендует проводить с постепенно увеличивающейся нагрузкой, в исходном положении сидя или стоя. Выполнять упражнения рекомендует выпрямленными руками, отведенными или согнутыми в плечевых суставах под углом 90°. При таком положении отмечается наибольшее плечо рычага, на которое действует их тяжесть и, соответственно, наиболее выражено мышечное напряжение и сокращение. Еще больше способствует укреплению мышц верхних конечностей упражнения с отягощением и сопротивлением (с гантелями, с резиновым бинтом, эспандером и т.д.).

Упражнения, укрепляющие мышцы шеи и плечевого пояса подразделяют по степени нарастания величины нагрузки на три группы:

· статическое напряжение всех мышечных групп шеи при давлении головой на опору (на руку больного, руку методиста, на стену) в положении сидя или стоя;

· статическое напряжение мышц шеи и туловища при удержании головы в исходном положении лежа на спине, животе, боку;

· статическое напряжение мышц шеи и туловища с сопротивлением головой давлению руки больного в положении лежа на спине, животе, на боку.

· Время одноразового статического напряжения мышц не должно превышать 8 - 10 сек. Количество повторений упражнений в статическом напряжении мышц следует увеличивать постепенно и необходимо периодически, для оценки эффективности занятий ЛФК, проводить функциональную пробы на статическую выносливость мышц шеи [21,29]. После каждого статического напряжения мышц следует выполнять упражнения на расслабление. Кроме обычных упражнений в статическом напряжении мышц шеи, плечевого пояса, выполняемые при произвольном дыхании, не допуская задержки дыхания, рекомендуется проводить упражнения в статическом напряжении этих же мышц, но уже с сопротивлением, которые следует выполнять на вдохе (комплекс 3, рис.2.1.).

·

· Комплекс 3

· Примерный комплекс физических упражнений для больных шейным остеохондрозом на тренирующем двигательном режиме

№Исходное положениеСодержание упражненияДозировкаТемпМетодические указания1. Стоя, руки на поясеХодьба по залу, Ходьба с ускорением, Ходьба с замедлением1 - 1,5 мин. СреднийДыхание свободное2. То жеХодьба в полуприседе, Ходьба на носках, Ходьба на пятках. 30 - 40 сек. СреднийТо же3. То жеХодьба со встречными маховыми движениями руками30 - 40 сек. СреднийТо же4. Стоя, руки на поясе1 - 2 Руки вверх, прогнуться, посмотреть на них - вдох, 3 - 4 и. п. - выдох6 - 8 разМедленный5. То же1 - 2 поворот туловища и отведение правой руки в сторону, посмотреть на руку - вдох 3 - 4 и. п. - выдох 5 - 8 то же влево5 - 6 раз в каждую сторонуСредний6. То же1 - поворот головы вправо 2 - то же влево 3 - голову вверх 4 - голову вниз5 - 6 разМедленныйДыхание свободное7. То же1 - отвести локти назад 2 - свести лопатки - вдох 3 - 4 локти вперед - выдох6 - 8 разСредний8. То же1 - 4 наклоняя туловище вперед, маховые движения опущенными руками вперед, назад6 - 8 разСреднийДыхание свободное9. Сидя, руки на поясе1 - 4 напрячь мышцы шеи и спины, с силой повернуть голову вправо, посмотрев вниз на спину - вдох, 5 - 8 И. п. расслабить мышцы - выдох, 9 - 16 то же в другую сторону6 - 8 раз в каждую сторонуМедленный10. Сидя, сомкнутые ладони приложить к углу правой челюсти1 - 4 Взаимосопротивление головы и ладоней - вдох, 5 - 8 опустить руки, расслабив их - выдох, 9 - 12 то же с другой стороны4 - 5 раз с каждой стороныМедленный11. Сидя, руки в замок на лбу1 - 4 взаимосопротивление рук и головы с напряжением мышц шеи и плечевого пояса - вдох 5 - 8 руки расслабить, потряхивая ими - выдох5 - 6 разМедленный12. Сидя, руки в замок, на затылке1 - 4 взаимосопротивление головы и рук с максимальным напряжением мышц - вдох 5 - 8 расслабить руки, потряхивая ими - выдох5 - 6 разМедленный13. Сидя, обхватив правой рукой левое плечо1-4 Максимально прижать плечо к туловищу, вытянуть вверх голову - вдох, 5 - 8 Расслабить руки, потряхивая ими - выдох, 9-12 то же в другой стороны5 - 6 раз в каждую сторонуМедленный14. Узкая стойка, руки в стороны и согнуть в локтях, ладонями наружу1 - 4 напрячь мышцы шеи, спины, рук с силой свести локти - выдох 5 - 6 развести локти с силой назад, стремясь свести лопатки - выдох5 - 6 разМедленный15. Лежа на животе, руки в замок на затылок1 - 4 наклонить голову вперед, касаясь подбородком груди и давить руками на затылок, преодолевая сопротивление шеи 5 - 8 голову максимально назад, руками давить на затылок, преодолевая сопротивление шеи3 - 4 разаМедленный16. Лежа на животе1 - 4 голову влево, касаясь ухом пола, поднять голову на 15 - 20 см над полом и удержать ее 10 - 15 сек - вдох 5 - 8 и. п. - выдох3 - 4 разаМедленный17. В ходьбе1 - 4 конькобежные шаги в сочетании с маховыми движениями рук вперед, назад 5 - 8 четыре шага на пятках поднимая руки вверх, потянуться. 1 - 2 мин. Средний18. В ходьбе, руки на поясе1 - 2 два шага вперед, - вдох; 3 - 4 присесть, руки опустить, расслабить их - вдох. 4 - 5 разМедленный

Список использованной литературы

 

1. Акимов Г.А., Филимонов Н.А., Кранов М.Л. Клинические синдромы шейного остеохондроза и его лечение. Военно - мед. журнал - 1987, С.13 - 16.

.

. Белова А.Н. Реабилитационное обследование больных с двигательными нарушениями. /В кн.: Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями // Под ред. Беловой А.Н. и Шепетовой О.Н. - М.: "Антидор", 1999, том 1.С. - 491 - 570.

. Белая Н.А. Руководство по массажу. - М.: Медицина, 1983.

. Белая А.Н. Лечебная физкультура и массаж. Учебно - метод. пособие для медиц. раб. - М.: Советский спорт, 2001. - С.98 - 117.

. Бирюков А.А. Массаж - спутник здоровья, - М.: Медицина, 1992.

. Бобырь А.И. Тракционно - импульсный метод воздействия на позвоночник. Метод. рекомендации. - М.: РГМУ, 1995.

. Бобырь А.И. Долголетие и здоровье - С. - Петербург, РГМУ, 1999.

. Брегг П.С. Позвоночник /Сост. Степанчикова И.В. - Спб,: А.В.К. - Тимошка, 2002. - 160с.

. Брегг П.С. Программа по оздоровлению позвоночника /Перевод с английского. - М.: Изд-во МП "Ритм", 1992. - 72 с.

. Васичкин В.И. Сегментарный массаж. - М.: Медицина, 1988.

. Васильева А. Остеохондроз. Профилактика и исцеление от недуга. - Спб.: Невский проспект, 2002. - 126с.

. Веселовский В.П. Применение массажа в клинике вертеброгенных заболеваний нервной системы. - Л.: Медицина. 1988.

. Вейс М., Зембатый А. Физиотерапия. - М.: Медицина, 1986. - С.24 - 30.

16. Горяная Г.А. Избавьтесь от остеохондроза - Киев: Здоровя, 1991.

. Горяная Г.А. Избавьтесь от остеохондроза.2-е вид. доп. - К.: Либідь, 1994. - 80 с.

. Григорьева В.Н., Белова А.Н. Дистрофические поражения позвоночника. /В кн.: Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. // Под ред. Беловой А.Н., Шепетовой О.Н. - М.: Антидор, 1999. - С.478 - 490.

. Девятова М.В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваний периферической нервной системы. Л.: Медицина, 1983.

. Девятова М.В. Нет остеохондрозу. - С. - Петербург.: Комплект, 1998.

. Долженков А.В. Здоровье вашего позвоночника. - СПб.: Питер 2000.

. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура - М.: Владос., 1999.

. Єфіменко П.Б. Техніка та методика масажу. Навчальний посібник - Харків: ОВС, 2001. - 144 с.

24. Жарков Ж.Я. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.: Медицина, 1994.

. Жолондз М. Остеохондроз. Практика исцеления. - Спб.: Питер, 2002. - 128с.

. Здыбский В.И., Климович Л.В., Доронин П.С. Поверхностная рефлексотерапия и способы ее применения. - Харьков: Консум, 2000. - 176с.

. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека - М.: - 1975.

. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, 1986.

. Касванде З.В. Лечебная гимнастика на стационарном этапе реабилитации больных шейным остеохондрозом. Метод. рекоменд. - Рига.: МЗ ЛатвССР, - 1986. - 21 с.

. Ключник И.И. Ваш остеохондроз. - Харьков, 1995.

. Котешева И.А. Оздоровительная методика при остеохондрозе. - М.: Из - во ЭКСМО - Пресса, 2002. - 208с.

. Клешнина О.А., Гитун Т.В. Нет остеохондрозу. - Ростов на Дону.: "Феникс", 2003. - 246 с.

. Кривцов А.Г. Старинные народные и современные методы лечения остеохондроза. - Ростов, 1990.

. Ключник И.И. Ваш остеохондроз. - Харьков: "Статус" 1994. - 48 с.

. Клепиков Э.Н., Шутов В.В., Зенкина Э.Ф. Немедикаментозные методы лечения неврологических осложнений остеохондроза - ГИУВ, 1985.

. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. Движения против остеохондроза позвоночника. - М.: ФиС, 1987. - 32 с.

. Куничев Л.А. Лечебный массаж - К.: Здоровя, 1982.

. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации / Под ред. проф. Каптелина А.Ф. - М.: Медицина, 1995.

. Лечебная физическая культура / Под ред. Епифанова В.А. - М.: Медицина, 1987.

. Милюкова И.В., Евдокимова Т.А. Лечебная физкультура. Новейший справочник /Под общей ред. проф. Т.А. Евдокимовой. - Спб.: Сова; - М.: Изд - во Эксмо, - 2003. - С.62 - 239.

. Мусалатов Х.А., Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия - М.: Медицина, 1985.

. Мусалатов Х.А., Калашник А.Д. Повреждения плеча. /Учеб. Травматология и ортопедия. - М.: Медицина, 1985.

. Никитина Г.А. Остеохондроз. Лечение и профилактика. - М.: КРОН - Пресс, 1999. - 28 с.

. Николайчук А.В., Николайчук Э.В., Зинкевич Г.Ю. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз. - Ростов - на Дону: Феникс, 2001. - 320с.

. Нордеман Р. Боль в спине: Причины, лечение, предупреждение. /Перевод с шведского. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1991. - 144 с.

. Осин В.Н. Методика лечебной физкультуры при шейном остеохондрозе. - Краснодар: ФиС, - 1984.

. Очерет А.А. Остеохондроз. Большие и маленькие трагедии. - 3 - е изд. - М.: Советский спорт, 2000. - 36с.

. Попелянский А.Ю. Болезни периферической нервной системы. - М.: Медицина, 1989.

. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - М.: Медицина. 1985.

. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - 11-е изд. доп. и испр. - Санкт-Петербург: Гиппократ, 2000.

. Попов С.Н. Физическая реабилитация при остеохондрозе /Физическая реабилитация под ред. С.Н. Попова. - Ростов - на Дону: Феникс, 1999. - 422 - 441 с.

. Рашнер А.Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения. - Казань. - 1980.

. Ринтоул М., Вест Б. Здоровая спина за 10 минут в день /Перевод с английского А.П. Загорская. - 4 - е изд. - Минск: ООО "Поппури", 2000. - 176с.

. Свиридов А.И. Анатомия человека. - М.: Вища школа, 1976.

. Ситель А.Б. Соло для позвоночника. - М.: Метафора, 2006. - 224 с.

. Стояновский Д.Н. Боль в области шеи и спины. - Київ: Здоров'я, 2002. - 392с.

. Хабиров Ф.А. Основы постизометрической релаксации - Казань: Медицина, 1999.

. Хабиров Ф.А. Мануальная терапия компрессионных вертебральных синдромов остеохондроза позвоночника. - Казань: Медицина, 1991.

. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль - Казань: Медицина, 1985.

. Хвисюк Н.И., Чикунов А.С. Профилактика остеохондроза. - Киев: Здоровя, 1987.

. Чижевский А.В. Как победить остеохондроз. - Л.: Советский спорт, 1990.

. Шевчук Е.П. Рецепты очищения и лечения при остеохондрозе, шейном простреле, радикулите. - Днепропетровск: РВВОПДКД, 2000. - 64с.

. Юмашев Г.С., Фурманов Н.Е. Остеохондроз позвоночника М.: Медицина, 1984.

Практические рекомендации

1. Лечение больных шейным остеохондрозом позвоночника должно быть патогенетическим и комплексным, включающим в себя все средства реабилитации - медикаментозную терапию, лечение положением, ортопедические мероприятия, лечебную физическую культуру, массаж, физиотерапию, по показаниям - мануальную терапию, вытяжение, иглорефлексотерапию.

При назначении средств физической реабилитации необходимо учитывать клинические проявления шейного остеохондроза, стадию течения болезни и двигательный режим, на котором находится больной.

. Составленную нами программу физической реабилитации больных шейным остеохондрозом с учетом клинических проявлений, стадии болезни и двигательного режима рекомендуется использовать в лечебно - профилактических учреждениях врачами и инструкторами лечебной физической культуры и в стенах институтов физической культуры при подготовке специалистов и магистров физической культуры.

 

Для профилактики остеохондроза следует соблюдать следующие правила:

1. Не перегружайте позвоночник, не создавайте условий, способствующих повышению давления в межпозвонковых дисках:

§ ограничьте вертикальные нагрузки;

§ не делайте резких движений, особенно поворотов туловища при наклоне;

§ избегайте падений и прыжков с большой высоты, травм и ушибов позвоночника;

§ чаще меняйте положение тела;

§ держите спину ровно;

§ старайтесь сохранять естественные физиологические изгибы позвоночника: в положении лёжа, нагрузка на позвоночник минимальна, но постель должна быть полужесткой (желательно спать на сплошном ортопедическом матрасе и ортопедической подушке);в положении сидя спину держать ровно за счет мышц или прижимая ее к спинке стула или кресла (сиденье должно быть достаточно жестким, а спинка иметь изгиб в районе поясницы), голову держите прямо; в положении стоя чаще меняйте ногу, на которую опираетесь; вставать с постели или со стула, а также ложиться и садиться, следует при помощи рук не напрягая и не сгибая спину;

§ перед физической нагрузкой выпейте воды и помассируйте спину, это разгонит кровь, ускорит обменные процессы и позволит межпозвонковым дискам впитать достаточное количество влаги;

§ не поднимайте и не держите тяжелые предметы на вытянутых руках, для поднятия предмета присядьте на корточки, а затем вставайте вместе с ним, при этом предметы должны находиться как можно ближе к туловищу;

§ при переноске тяжестей старайтесь равномерно распределять нагрузку, то есть не носите сумки в одной руке и т.д., если приходится нести предмет перед собой, держите его как можно ближе к телу, и, передавая его, не вытягивайте руки вперёд, а также используйте для переноски тяжестей тележки, сумки или чемоданы на колесиках, рюкзаки;

§ при выполнении тяжелой работы, связанной с подъемом, передвижением или переноской тяжестей используйте широкий пояс или специальный корсет;
для лиц, страдающих остеохондрозом, не следует поднимать груз более 10 кг;

§ при выполнении какой-либо работы старайтесь, как можно меньше наклоняться и находиться в согнутом состоянии и периодически разгружайте позвоночник (вис на перекладине, потягивание с подъемом рук, отдых лежа);

§ носите удобную обувь, женщинам следует ограничить хождение в обуви на высоком каблуке;

2. Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление и поддержание мышечного корсета. Полезны занятия плаванием.
3. Принимайте контрастный душ, закаливайте организм.
4. Не переохлаждайтесь.
5. Избегайте скандалов, стрессовых ситуаций.
6. Правильно питайтесь.
7. Не курите.

Физические упражнения для шейного отдела позвоночника:

· Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.

· Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).

· Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.

· Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.

· Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.

· Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча(5 раз).