Ранний шейный остеохондроз у детей

Подраздел 3. Плече-лопаточный периартроз

Это особенные комплексы, предназначенные для тех людей, у которых наблюдается симптом плече-лопаточного периартроза. Это защемление нервного корешка за счет повреждения позвоночного диска, которое вызывает его раздражения. В итоге эти раздражения идут к близкому суставу - плечевому, и он начинает плохо функционировать.

Первый комплекс нужно выполнять людям, у которых периартроз находится в периоде обострения. Когда период обострения пройдет и наступит ремиссия, следует начинать выполнять второй комплекс.

Кроме того, второй комплекс я рекомендую периодически выполнять и тем, у кого нет плече-лопаточного периартроза. Это будет гарантировать вам профилактику его развития, поскольку периартроз в любой момент может развиться у людей, страдающих шейным остеохонодрозом.

Подраздел 3. Плече-лопаточный периартроз

Это особенные комплексы, предназначенные для тех людей, у которых наблюдается симптом плече-лопаточного периартроза. Это защемление нервного корешка за счет повреждения позвоночного диска, которое вызывает его раздражения. В итоге эти раздражения идут к близкому суставу - плечевому, и он начинает плохо функционировать.

Первый комплекс нужно выполнять людям, у которых периартроз находится в периоде обострения. Когда период обострения пройдет и наступит ремиссия, следует начинать выполнять второй комплекс.

Кроме того, второй комплекс я рекомендую периодически выполнять и тем, у кого нет плече-лопаточного периартроза. Это будет гарантировать вам профилактику его развития, поскольку периартроз в любой момент может развиться у людей, страдающих шейным остеохонодрозом.

Введение

Глава 1. Клинико-физиологическое обоснование лечебного действия средств физической реабилитации на организм больных шейным остеохондрозом

1.1 Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника

1.2 Этиология и патогенез остеохондроза

1.3 Течение и клинические синдромы шейного остеохондроза

1.4 Роль лечебной физической культуры в комплексном лечении шейного остеохондроза

1.5 Механизмы лечебного действия средств физической реабилитации на организм больных шейным остеохондрозом

Глава 2. Программа физической реабилитации шейным остеохондрозом

2.1 Задачи и средства реабилитации в остром периоде

2.2 Задачи, средства и методика лечебной физической культуры в подостром периоде

2.3 Задачи, средства и методика занятий лечебной физической культуры в период ремиссии

2.4 Массаж и физиотерапия при шейном остеохондрозе

Глава 3. Методы исследования больных шейным остеохондрозом

Выводы

Список использованной литературы

 

Введение

 

Актуальность проблемы. Медицинская статистика свидетельствует о том, что остеохондрозом позвоночника болеют около 80% взрослого населения планеты. Ученые утверждают, что если 15 - 20 лет тому назад остеохондрозом позвоночника страдало, в основном, взрослое население, то в настоящее время это заболевание становится "привилегией" молодежи и встречается не только в юношеском, но и в детском возрасте [1,10,31].

Термин "остеохондроз" означает в переводе с греческого - osteon (кость) и chondros (хрящ) и обозначает заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков, мышечно-связочного аппарата, окружающих позвоночный столб, а также биомеханическими изменениями тканей позвоночного столба [10,17,24].

Остеохондроз позвоночника - это полиэтиологическое заболевание, основными причинами которого являются наследственная предрасположенность, физиологическая нейроэндокринная изношенность (возрастные инволютивные процессы или старение организма), тяжелые физические нагрузки на позвоночник, травмы позвоночника и окружающих его тканей, врожденные дефекты позвоночного столба, мышечное перенапряжение определенных групп мышц при длительной рабочей фиксированной позе, "хлыстовые" движения головой при внезапной остановке транспорта [19, 20].

Как правило, развитию остеохондроза позвоночника способствует гиподинамия. Гравитационные нагрузки при гиподинамии способствуют вымыванию кальция, нарушению структуры костной ткани, а также приводят к снижению обменных процессов в костной и хрящевой ткани. Кроме того, недостаточные физические нагрузки способствуют угнетению активности мышечной системы и развитию дегенеративно-дистрофических нарушений в сегментах позвоночного столба, ослабляя опорно-амортизационную функцию позвоночника [27].

Ослабление мышечно-связочного аппарата, которое может быть приобретенным или врожденным, способствует чрезмерной подвижности сегментов позвоночника и приводит к нестабильности позвонков. Физические нагрузки вызывают изменения физиологических кривизн позвоночника, что приводит к возможности перераспределения давления на межпозвонковые диски. При нарушении равномерности давления на диски возникают дистрофические изменения, это проявляется в нарушениях осанки и развитие остеохондроза. Наибольшие нагрузки, как правило, приходятся на шейный и поясничный отдел позвоночника. В этих наиболее активных отделах позвоночного столба и возникают дистрофические нарушения в межпозвонковых дисках, что сопровождается их деформацией, снижением высоты дисков, остеофитным разрастанием костной ткани тел позвонков [27].

Различные патологические состояния, возникающие в костно-хрящевой и мышечной тканях позвоночного столба при шейном остеохондрозе, приводят к появлению многообразных неврологических синдромов, что зависит от локализации патологического процесса в определенном двигательном сегменте шейного отдела позвоночника. Наиболее распространенными синдромами шейного остеохондроза являются синдром Дюплея (плече - лопаточный), корешковый, синдром позвоночной артерии, синдром передней лестничной мышцы и плечо - кисть, кардиальный синдром [19].

Наиболее характерным симптомом любого клинического синдрома шейного остеохондроза являются боли различного характера и локализации, которые могут провоцироваться внешними факторами (переохлаждение, "хлыстовые" движения головой, неудобные позы, чрезмерные физические нагрузки и т.д.) [43]. Больной человек, боясь боли, старается поберечь пораженную зону, что приводит к неподвижности, а в последствии - к затруднению движений в плечевом и локтевом суставах и появлению в них болевых контрактур. Для обеспечения движений в полном объеме больному необходимо, преодолевая боль, проводить определенные движения, т.е. он должен понимать и психологически настроить себя на преодоление боли через боль [46].

В последние годы в комплексной терапии и профилактики обострений остеохондроза все большее значения приобретают немедикаментозные методы лечения традиционной и нетрадиционной медицины. Применение немедикаментозных методов терапии оправдано экономически и не сопровождается осложнениями, которые отмечаются при использовании лекарственных препаратов. Одним их эффективных немедикаментозных методов лечения и профилактики остеохондроза позвоночника являются физические упражнения, лечебный массаж, физиотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия. Применение этих методов, по результатам многолетних наблюдений, позволяет значительно улучшить качество лечения и реабилитацию больных остеохондрозом [45,56].

В связи с вышеизложенным цель нашей работы - изучить современные подходы к комплексному использованию средств физической реабилитации при шейном остеохондрозе позвоночника в зависимости от периода течения болезни и двигательного режима на основе изучения и анализа источников литературы.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Изучить и проанализировать доступные нам источники литературы по проблеме остеохондроза позвоночника.
2. Охарактеризовать анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника.
3. Раскрыть этиологию, патогенез и клинические синдромы шейного остеохондроза.
4. Обосновать механизмы лечебного действия физических упражнений, лечебного массажа и физиотерапевтических процедур на организм больных остеохондрозом позвоночника.

физическая реабилитация шейный остеохондроз

1. Составить комплексную программу физической реабилитации больных шейным остеохондрозом с учетом периода течения болезни и двигательного режима.

Новизна работы заключается в комплексном подходе к назначению средств физической реабилитации при шейном остеохондрозе с учетом периода болезни и двигательного режима.

Практическая значимость нашей работы состоит в том, составленная нами программа физической реабилитации при шейном остеохондрозе с учетом клинического периода течения болезни и двигательного режима может быть использована в практическом здравоохранении - лечебно - профилактических учреждениях врачами и методистами - реабилитологами с целью повышения качества восстановительного лечения.

Предложенная нами программа физической реабилитации больных шейным остеохондрозом может быть рекомендована к использованию в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами институтов и академий физической культуры по курсу "Физическая реабилитация в травматологии и ортопедии" с целью повышения их знаний и квалификации.

Объем и структура работы. Работа написана на 88 страницах компьютерной верстки и состоит из введения, трех глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 63 источников. Работа иллюстрирована рисунками и тремя комплексами физических упражнений.

 

Щадящий двигательный режим.

Задачи лечебной физической культуры в щадящем двигательном режиме:

· содействовать уменьшению воспаления и компрессии спинномозговых корешков шейного отдела позвоночника;

· оказывать общеукрепляющее и психоэмоциональное воздействие.

Средства лечебной физической культуры. Для уменьшения сдавления и воспаления спинномозговых корешков больным назначается ватно-марлевый шейный воротник и упражнения на расслабление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. С целью профилактики вестибулярных нарушений используют упражнения на повышение вестибулярной устойчивости, на координацию движений и динамические упражнения для суставов верхней конечности.

Упражнения на расслабления мышц шеи и плечевого пояса и верхней конечности М.В. Девятова [19] рекомендует использовать в исходном положении лежа на спине или на здоровом боку, сидя с опорой для головы и верхней конечности. Расслабление мышц верхних конечностей в исходном положении лежа на спине, достигается за счет активного потряхивания кисти и предплечья (локоть на опоре, предплечье вертикально) с последующим их свободным падением на опору. В исходном положении лежа на боку расслабление этих мышц достигается легким пассивным потряхиванием мышц плеча и предплечья инструктором ЛФК. В исходном положении сидя или стоя расслабление мышц верхних конечностей осуществляется за счет легкого пассивного или активного потряхивания рук больного.

Упражнения на координацию движений выполняются для мелких и средних мышечных групп верхних конечностей в исходном положении лежа на спине, на здоровом боку, сидя или стоя.

Упражнения, повышающие устойчивость вестибулярного аппарата М.В. Девятова [19] рекомендует выполнять только в ходьбе без движения головой, при этом используя различные варианты ходьбы - обычная прямолинейная ходьба, с замедлением, с ускорением, с резкими остановками, поворотами туловища при ходьбе и на месте. Упражнения на координацию движений и для повышения вестибулярной устойчивости способствуют усилению кровоснабжения корешков спинного мозга и уменьшению, в связи с этим, воспаления в них.

Наряду с этими упражнениями назначают динамические упражнения для кисти, предплечья и плечевого сустава, рекомендуется выполнять их в исходном положении лежа на здоровом боку (голову на невысокой подушке) с коротким плечом рычага, т.е. при согнутой руке в локтевом суставе. В этих условиях проводятся отведение, приведение, супинация, пронация, круговые движения [19,40].

Назначаются статические дыхательные упражнения в грудном дыхании при условии снятия веса руки и в диафрагмальном дыхании в положении лежа или стоя.

Занятия лечебной гимнастикой, продолжительностью около 30 минут, проводят в ватно-марлевом воротнике. Во вводной части используется ходьба обычная в среднем темпе, продолжительностью 2 - 3 минуты, во время ходьбы пальцы сцепляют в "замок" (опора рук на живот); назначаются дыхательные и динамические упражнения для верхних и нижних конечностей. В основной части урока решаются специальные задачи щадящего режима. Характерна частая смена исходного положения, упражнения на расслабление мышц чередуют с упражнениями на координацию и повышение устойчивости вестибулярного аппарата. В заключительной части включают упражнения дыхательные, на расслабление мышц верхних конечностей в положении сидя на гимнастической скамейке стоя или в ходьбе (комплекс 1).

 

Комплекс 1

Примерный комплекс физических упражнений для больного шейным остеохондрозом в подостром периоде по щадящему двигательному режиму

№ п/пИсходное положениеСодержание упражненияДозировкаТемп1. Лежа на спине руки вдоль туловища. 1 - сжать пальцы правей кисти в кулак 2 - согнуть левую руку в локтевом суставе, кисть к плечу, одновременно сжать пальцы в кулак. 3 - разжать пальцы правой руки, 4 - разогнуть левую руку, разжать пальцы кисти. 5-6-7-8 - те же, начиная с левой кисти. 4-5 разСредний2. То же, предплечья согнуты в локтевых суставах под прямым углом. 1-4-круговые движения кистями (правой - по часовой стрелке, левой - против). 5-8 - то же с изменением направления движений. 8-10 разСредний3. То же1-4-круговые движения кистями обеих рук кнаружи с одновременными круговыми движениями стоп кнутри. 5-6 - то же с изменением направления движения. 6-8 разСредний4. Лежа на спине, одна рука животе, другая на груди. Попеременное грудное и диафрагмальное дыхание. 5-6 разМедленный5. Лежа на спине, предплечья согнуты под прямым углом. 1-4-Противопоставление 1-го пальца остальным (правая кисть от V до II пальца, левая от II до V), 5-8-то же с изменением направления движения. 5-6 разСредний6. То же1-4 - потряхивание кистями уронить предплечье на постель. 5-6 разСредний7. Сидя, ладони на бедрах, стопы на ширине плеч. 1 - Супинация правого предплечья с одновременным разгибанием левой ноги в коленном суставе, 2 - и. п. 3-4 - то же левым предплечьем и правой ногой. 5-6 разСредний8. То же1-согнуть правую в локтевом суставе, 2 - разогнуть левую в коленном суставе, 3 - согнуть левую в локтевом, 4 - разогнуть правую в коленном, 5 - разогнуть левую в локтевом, 6 - согнуть правую в коленном, 7 - разогнуть правую руку, 8 - согнуть левую ногу. 5-6 разСредний9. То же1-4 - легкое похлопывание правой ладонью по правому бедру с одновременными круговыми движениями левой ладонью по левому бедру 5-8-то же, с изменением направления движения. 5-6 разСредний10. То жеАктивное потряхивание рук. 5-6 разСредний11. То жеПоднимание и опускание с потряхиванием надплечий. 4-5 разСредний12. То же1 - правую к плечу, разогнуть левую стопу, 2 - и. п., 3 - левую к плечу, разогнуть правую стопу, 4 - и. п. 5-6 разСредний13. Основная стойка. I - сжать пальцы правой в кулак, 2 - отвести носок левой, 3 - сжать пальцы левой в кулак, 4 - отвести носок правой, 5 - разжать пальцы правой, 6 - левую стопу в и. п., 7 - разжать пальцы левой, 8-правую стопу в и. п. 4-5 разСредний14. То же1 - шаг левой, сжать пальцы правой в кулак, 2 - шаг правой, сжать пальцы левой в кулак, 3 - шаг левой, разжать пальцы 40-60 разСреднийправой, 4-шаг правой, разжать пальцы левой. 15. Стоя, руки на бедрахАктивное потряхивание руками. 5-6 разСредний16. Стоя, одна рука на груди, другая на животе. Попеременное грудное и диафрагмальное дыхание. 17. Стоя, руки в за мок. Ходьба по залу с замедлением и ускорениями. 20-40 мМедленный, быстрый18. Стоя, руки на поясе. Ходьба по залу, ходьба с поворотами на 180 градусов40-60 мМедленный19. То жеПоднимание и опускание надплечий с потряхиваниями рук5-6 разСредний

Восстановительный двигательный режим назначается больным с шейным остеохондрозом во вторую половину подострого периода. Занятия лечебной гимнастикой, продолжительностью до 45 минут, может проводиться инструктором ЛФК в кабинетах ЛФК стационаров, поликлиник или центрах реабилитации.

Задачи лечебной физической культуры:

1. содействовать дальнейшему уменьшению и ликвидации компрессии и воспаления спинномозговых корешков;
2. предупредить появление периневральных спаек;
3. улучшить трофику тканей области шеи, плечевого пояса и верхних конечностей;
4. оказать общеукрепляющее воздействие [40].

Средства лечебной физической культуры. На восстановительном двигательном режиме больным назначают упражнения на расслабление мышц шеи, плечевого пояса, верхних конечностей, динамические упражнения для всех суставов верхних конечностей, упражнения на координацию движений и повышение устойчивости вестибулярного аппарата, упражнения в потягивании рук и маховые движения руками, динамические упражнения для шейного отдела позвоночника, кратковременные (1 - 2 сек.) статические напряжения мышц верхних конечностей и дыхательные упражнения статические и динамические.

М.В. Девятова [19] рекомендует проводить на этом режиме упражнения в потягивании рук и маховые движения руками для ликвидации спаек нервных корешков и стволов с окружающими тканями. Упражнения в потягивании рекомендуются выполнять в исходном положении лежа на спине, сидя, стоя с последующим расслаблением рук. Маховые упражнения руками можно выполнять с предметами, в исходном положении сидя, стоя с небольшим наклоном туловища вперед.

Динамические упражнения для шейного отдела позвоночника М.В. Девятова рекомендует выполнять плавно, без рывков, в медленном темпе, с небольшой амплитудой движения. Возможны повороты головы в стороны, наклон головы, сгибание головы вперед, легкие передние полуобороты в положении сидя и стоя. Ватно-марлевый воротник во время выполнения движений головой снимать не рекомендуется [19, 20].

Кратковременные статические упражнения (1 - 2 сек.) по удержанию конечности на весу под прямым углом в любом исходном положении улучшают трофику тканей.

Кроме статических дыхательных упражнений на восстановительном двигательном режиме используют и динамические дыхательные.

В этом периоде усложняются упражнения на координацию за счет использования упражнений для плечевых суставов в большом объеме и максимальной амплитудой движения рекомендуется более интенсивно использовать упражнения на повышение вестибулярной устойчивости за счет увеличения темпа и возможности выполнения упражнений для туловища и головы.

Упражнения для расслабления мышц верхней конечности проводятся за счет: специальных дыхательных упражнений при условии снятия веса руки (рука на опоре), легких потряхиваний рук в наклоне в исходном положении сидя или стоя, свободного падения отведенных рук и плечевого пояса (комплекс 2).

Вводная часть начинается с ходьбы в различных вариантах в течение 2-5 минут, при этом руки следует фиксировать на опоре (на гребнях подвздошных костей, на поясе или руки в "замок"). В основной части занятий упражнения на координацию движений для вестибулярного аппарата чередуют с упражнениями на расслабление, с дыхательными упражнениями и динамическими упражнениями для всех мышечных групп. Упражнения на расслабление рекомендуют проводить с остальными в соотношении 1: 4. По ходу занятия можно использовать булавы, мячи, гимнастические палки. В заключительной части занятия используются упражнения на расслабление, спокойная ходьба [19, 20,40].

 

Комплекс 2

Примерный комплекс лечебной гимнастики для больного шейным остеохондрозом в подостром периоде на восстановительном двигательном режиме

№Исходное положениеСодержание упражненияДозировкаТемпМетодические указания1. Основная стойкаПроверка пульса, воспитание правильной осанки1 мин. 2. СтояХодьба обычная, с замедлением, с ускорением1 - 2 мин. Дыхание произвольное3. В ходьбе1 - 4 ходьба на носках, сжимая и разжимая пальцы рук 5 - 8 руки на поясе, ходьба перекрестным шагом4 - 6 разСреднийТо же4. В ходьбе, руки на пояс1 - 4 шаги по прямой вперед (пятка к носку), 5 - 8 ходьба в полуприседе6 - 8 разСреднийТо же5. В ходьбе, руки к плечам1 - 4 круговые движения в плечевых суставах назад, 5 - 8 ходьба приставным шагом вправо, затем влево8 - 12 разСреднийТо же6. В ходьбе по кругу1 - 4 маховые движения руками вперед, 5 - 8 ходьба по кругу8 - 10 разСреднийТо же7. Стоя, руки в стороны1 - 2 потянуться за рукой вправо 3 - 4 потянуться за рукой влево 5 - 7 руки опустить, наклоняясь вперед - "расслабление рук" 8 - и. п. 6 - 8 разСреднийТо же8. Стоя1 - 4 быстрые шаги вперед 5 - 8 медленно назад 9 - 10 наклон вперед, руки за спиной, 10 - 12 и. п. 6 - 8 разСреднийТо же9. Стоя, руки на пояс1 - 4 махи правой ногой вперед и назад 5 - 8 четыре шага назад6 - 8 разСреднийКорпус прямой10. Стоя, руки в стороны1 - присесть, 2 - встать, хлопок руками перед лицом 3 - 4 поворот на 360°, вернуться в и. п. 6 - 8 разСреднийДыхание свободное11. В ходьбе1 - 2 два шага вперед - вдох, руки в стороны 3 - 4 руки опустить, расслабить их - вдох6 - 8 разСредний12. То же1 - 4 четыре шага вперед, 5 - 8 четыре шага назад, 9 - 12 на месте с закрытыми глазами3 - 4 разаМедленныйДыхание свободное13. Лежа на спине, руки вдоль туловища1 - 4 приподнять голову от пола, удержать ее на вису (1 - 2 сек.) 5 - 8 и. п., расслабиться6 - 8 разМедленныйТо же14. То же1-4 поворот головы вправо, задержать (1-2 сек). 5 - 8 то же задержать (1-2 сек). 5 - 6 разМедленныйТо же15. То же1 - 4 наклон головы вперед (задержать на 1 - 2 сек) - вдох 5 - 8 и. п. - выдох 5 - 6 разМедленныйТо же16. Лежа на животе, руки с упором на ладони1 - 4 поднять голову, задержать на 1 - 2 сек. 5 - 8 и. п. 5 - 6 разМедленныйТо же17. Коленно-локтевое1 - 2 правая рука в сторону - вдох, поворот головы вправо 3 - 4 и. п. - выдох 5 - 8 то же в другую сторону5 - 6 раз в каждую сторонуСредний18. Лежа на спине1 - 2 потянуться, руки вытянуть вверх, за голову - вдох, 3 - 4 и. п. - выдох 5 - 6 разСредний19. Узкая стойка, наклон туловища вперед1 - маховые движения руками вперед 2 - то же назад6 - 8 разСредний20. Сидя, руки в замок за голову1 - 2 развести руки кзади - вдох 3-4 свести их вперед-вдох6 - 8 раз Средний21. Широкая стойка1 - 2 поворот туловища вправо 3 - 4 то же влево5 - 6 разМедленный22. Сидя, руки на поясе1 - 4 отвести плечи назад, напрячь мышцы и свести лопатки. (задержаться на 2 - 4 сек) 5 - 8 и. п., расслабиться5 - 6 разМедленныйДыхание свободное23. Стоя на гимнастической скамейкеХодьба приставными шагами вправо и влево20 - 30 секМедленныйТо же24. В ходьбе1 - 4 ходьба с ускорением 5 - 8 ходьба с замедлением20 - 30 секТо же25. Стоя, руки вверху1 - уронить кисти 2 - уронить предплечья 3 - 4 уронить руки, потряхивая ими6 - 8 разМедленныйТо же

Список использованной литературы

 

1. Акимов Г.А., Филимонов Н.А., Кранов М.Л. Клинические синдромы шейного остеохондроза и его лечение. Военно - мед. журнал - 1987, С.13 - 16.

.

. Белова А.Н. Реабилитационное обследование больных с двигательными нарушениями. /В кн.: Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями // Под ред. Беловой А.Н. и Шепетовой О.Н. - М.: "Антидор", 1999, том 1.С. - 491 - 570.

. Белая Н.А. Руководство по массажу. - М.: Медицина, 1983.

. Белая А.Н. Лечебная физкультура и массаж. Учебно - метод. пособие для медиц. раб. - М.: Советский спорт, 2001. - С.98 - 117.

. Бирюков А.А. Массаж - спутник здоровья, - М.: Медицина, 1992.

. Бобырь А.И. Тракционно - импульсный метод воздействия на позвоночник. Метод. рекомендации. - М.: РГМУ, 1995.

. Бобырь А.И. Долголетие и здоровье - С. - Петербург, РГМУ, 1999.

. Брегг П.С. Позвоночник /Сост. Степанчикова И.В. - Спб,: А.В.К. - Тимошка, 2002. - 160с.

. Брегг П.С. Программа по оздоровлению позвоночника /Перевод с английского. - М.: Изд-во МП "Ритм", 1992. - 72 с.

. Васичкин В.И. Сегментарный массаж. - М.: Медицина, 1988.

. Васильева А. Остеохондроз. Профилактика и исцеление от недуга. - Спб.: Невский проспект, 2002. - 126с.

. Веселовский В.П. Применение массажа в клинике вертеброгенных заболеваний нервной системы. - Л.: Медицина. 1988.

. Вейс М., Зембатый А. Физиотерапия. - М.: Медицина, 1986. - С.24 - 30.

16. Горяная Г.А. Избавьтесь от остеохондроза - Киев: Здоровя, 1991.

. Горяная Г.А. Избавьтесь от остеохондроза.2-е вид. доп. - К.: Либідь, 1994. - 80 с.

. Григорьева В.Н., Белова А.Н. Дистрофические поражения позвоночника. /В кн.: Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. // Под ред. Беловой А.Н., Шепетовой О.Н. - М.: Антидор, 1999. - С.478 - 490.

. Девятова М.В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваний периферической нервной системы. Л.: Медицина, 1983.

. Девятова М.В. Нет остеохондрозу. - С. - Петербург.: Комплект, 1998.

. Долженков А.В. Здоровье вашего позвоночника. - СПб.: Питер 2000.

. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура - М.: Владос., 1999.

. Єфіменко П.Б. Техніка та методика масажу. Навчальний посібник - Харків: ОВС, 2001. - 144 с.

24. Жарков Ж.Я. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.: Медицина, 1994.

. Жолондз М. Остеохондроз. Практика исцеления. - Спб.: Питер, 2002. - 128с.

. Здыбский В.И., Климович Л.В., Доронин П.С. Поверхностная рефлексотерапия и способы ее применения. - Харьков: Консум, 2000. - 176с.

. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека - М.: - 1975.

. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, 1986.

. Касванде З.В. Лечебная гимнастика на стационарном этапе реабилитации больных шейным остеохондрозом. Метод. рекоменд. - Рига.: МЗ ЛатвССР, - 1986. - 21 с.

. Ключник И.И. Ваш остеохондроз. - Харьков, 1995.

. Котешева И.А. Оздоровительная методика при остеохондрозе. - М.: Из - во ЭКСМО - Пресса, 2002. - 208с.

. Клешнина О.А., Гитун Т.В. Нет остеохондрозу. - Ростов на Дону.: "Феникс", 2003. - 246 с.

. Кривцов А.Г. Старинные народные и современные методы лечения остеохондроза. - Ростов, 1990.

. Ключник И.И. Ваш остеохондроз. - Харьков: "Статус" 1994. - 48 с.

. Клепиков Э.Н., Шутов В.В., Зенкина Э.Ф. Немедикаментозные методы лечения неврологических осложнений остеохондроза - ГИУВ, 1985.

. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. Движения против остеохондроза позвоночника. - М.: ФиС, 1987. - 32 с.

. Куничев Л.А. Лечебный массаж - К.: Здоровя, 1982.

. Лечебная физическая культура в системе медицинской реабилитации / Под ред. проф. Каптелина А.Ф. - М.: Медицина, 1995.

. Лечебная физическая культура / Под ред. Епифанова В.А. - М.: Медицина, 1987.

. Милюкова И.В., Евдокимова Т.А. Лечебная физкультура. Новейший справочник /Под общей ред. проф. Т.А. Евдокимовой. - Спб.: Сова; - М.: Изд - во Эксмо, - 2003. - С.62 - 239.

. Мусалатов Х.А., Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия - М.: Медицина, 1985.

. Мусалатов Х.А., Калашник А.Д. Повреждения плеча. /Учеб. Травматология и ортопедия. - М.: Медицина, 1985.

. Никитина Г.А. Остеохондроз. Лечение и профилактика. - М.: КРОН - Пресс, 1999. - 28 с.

. Николайчук А.В., Николайчук Э.В., Зинкевич Г.Ю. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз. - Ростов - на Дону: Феникс, 2001. - 320с.

. Нордеман Р. Боль в спине: Причины, лечение, предупреждение. /Перевод с шведского. - 2-е изд. - М.: Медицина, 1991. - 144 с.

. Осин В.Н. Методика лечебной физкультуры при шейном остеохондрозе. - Краснодар: ФиС, - 1984.

. Очерет А.А. Остеохондроз. Большие и маленькие трагедии. - 3 - е изд. - М.: Советский спорт, 2000. - 36с.

. Попелянский А.Ю. Болезни периферической нервной системы. - М.: Медицина, 1989.

. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - М.: Медицина. 1985.

. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - 11-е изд. доп. и испр. - Санкт-Петербург: Гиппократ, 2000.

. Попов С.Н. Физическая реабилитация при остеохондрозе /Физическая реабилитация под ред. С.Н. Попова. - Ростов - на Дону: Феникс, 1999. - 422 - 441 с.

. Рашнер А.Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения. - Казань. - 1980.

. Ринтоул М., Вест Б. Здоровая спина за 10 минут в день /Перевод с английского А.П. Загорская. - 4 - е изд. - Минск: ООО "Поппури", 2000. - 176с.

. Свиридов А.И. Анатомия человека. - М.: Вища школа, 1976.

. Ситель А.Б. Соло для позвоночника. - М.: Метафора, 2006. - 224 с.

. Стояновский Д.Н. Боль в области шеи и спины. - Київ: Здоров'я, 2002. - 392с.

. Хабиров Ф.А. Основы постизометрической релаксации - Казань: Медицина, 1999.

. Хабиров Ф.А. Мануальная терапия компрессионных вертебральных синдромов остеохондроза позвоночника. - Казань: Медицина, 1991.

. Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А. Мышечная боль - Казань: Медицина, 1985.

. Хвисюк Н.И., Чикунов А.С. Профилактика остеохондроза. - Киев: Здоровя, 1987.

. Чижевский А.В. Как победить остеохондроз. - Л.: Советский спорт, 1990.

. Шевчук Е.П. Рецепты очищения и лечения при остеохондрозе, шейном простреле, радикулите. - Днепропетровск: РВВОПДКД, 2000. - 64с.

. Юмашев Г.С., Фурманов Н.Е. Остеохондроз позвоночника М.: Медицина, 1984.

Практические рекомендации

1. Лечение больных шейным остеохондрозом позвоночника должно быть патогенетическим и комплексным, включающим в себя все средства реабилитации - медикаментозную терапию, лечение положением, ортопедические мероприятия, лечебную физическую культуру, массаж, физиотерапию, по показаниям - мануальную терапию, вытяжение, иглорефлексотерапию.

При назначении средств физической реабилитации необходимо учитывать клинические проявления шейного остеохондроза, стадию течения болезни и двигательный режим, на котором находится больной.

. Составленную нами программу физической реабилитации больных шейным остеохондрозом с учетом клинических проявлений, стадии болезни и двигательного режима рекомендуется использовать в лечебно - профилактических учреждениях врачами и инструкторами лечебной физической культуры и в стенах институтов физической культуры при подготовке специалистов и магистров физической культуры.

 

Для профилактики остеохондроза следует соблюдать следующие правила:

1. Не перегружайте позвоночник, не создавайте условий, способствующих повышению давления в межпозвонковых дисках:

§ ограничьте вертикальные нагрузки;

§ не делайте резких движений, особенно поворотов туловища при наклоне;

§ избегайте падений и прыжков с большой высоты, травм и ушибов позвоночника;

§ чаще меняйте положение тела;

§ держите спину ровно;

§ старайтесь сохранять естественные физиологические изгибы позвоночника: в положении лёжа, нагрузка на позвоночник минимальна, но постель должна быть полужесткой (желательно спать на сплошном ортопедическом матрасе и ортопедической подушке);в положении сидя спину держать ровно за счет мышц или прижимая ее к спинке стула или кресла (сиденье должно быть достаточно жестким, а спинка иметь изгиб в районе поясницы), голову держите прямо; в положении стоя чаще меняйте ногу, на которую опираетесь; вставать с постели или со стула, а также ложиться и садиться, следует при помощи рук не напрягая и не сгибая спину;

§ перед физической нагрузкой выпейте воды и помассируйте спину, это разгонит кровь, ускорит обменные процессы и позволит межпозвонковым дискам впитать достаточное количество влаги;

§ не поднимайте и не держите тяжелые предметы на вытянутых руках, для поднятия предмета присядьте на корточки, а затем вставайте вместе с ним, при этом предметы должны находиться как можно ближе к туловищу;

§ при переноске тяжестей старайтесь равномерно распределять нагрузку, то есть не носите сумки в одной руке и т.д., если приходится нести предмет перед собой, держите его как можно ближе к телу, и, передавая его, не вытягивайте руки вперёд, а также используйте для переноски тяжестей тележки, сумки или чемоданы на колесиках, рюкзаки;

§ при выполнении тяжелой работы, связанной с подъемом, передвижением или переноской тяжестей используйте широкий пояс или специальный корсет;
для лиц, страдающих остеохондрозом, не следует поднимать груз более 10 кг;

§ при выполнении какой-либо работы старайтесь, как можно меньше наклоняться и находиться в согнутом состоянии и периодически разгружайте позвоночник (вис на перекладине, потягивание с подъемом рук, отдых лежа);

§ носите удобную обувь, женщинам следует ограничить хождение в обуви на высоком каблуке;

2. Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление и поддержание мышечного корсета. Полезны занятия плаванием.
3. Принимайте контрастный душ, закаливайте организм.
4. Не переохлаждайтесь.
5. Избегайте скандалов, стрессовых ситуаций.
6. Правильно питайтесь.
7. Не курите.

Физические упражнения для шейного отдела позвоночника:

· Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.

· Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).

· Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.

· Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.

· Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.

· Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча(5 раз).

 

Ранний шейный остеохондроз у детей

 

Представлен отрывок из главы XIII «Ранний шейный остеохондроз у детей» (с. 237 – 247), опубликованной в монографии «Неврология новорожденных. Острый период и поздние осложнения» А.Ю. Ратнер; Москва; БИНОМ. Лаборатория знаний (2005):

«… Первое серьезное исследование о неврологических синдромах шейного остеохондроза в детском возрасте выполнил … Г. М. Кушнир (1980). Позднее в 1983 г. этой проблеме была посвящена специальная глава монографии, написанной сотрудниками кафедры детской неврологии Казанского ГИДУВа. В 1993 г., сотрудница этой же кафедры, Е. А. Морозова провела впервые в литературе изучение катамнестических наблюдений за детьми, лечившимися ранее по поводу родовых травм шейного отдела позвоночника, - у них в большинстве случаев к 10-15 годам развивались типичные клинические проявления шейного остеохондроза.

Основные клинические закономерности неврологических проявлений шейного остеохондроза у детей те же самые, что и у взрослых, но все же они в большинстве случаев не так резко выражены. При этом заболевании вообще субъективная картина болезни выражена намного богаче объективной, неврологические находки не так велики, а жалобы начинают четко звучать лишь после очень тщательного сбора анамнеза. Именно потому шейный остеохондроз у детей так часто «просматривается».

Наиболее ранним и наиболее типичным симптомом шейного остеохондроза являются головные боли. Они отмечаются у всех больных. У взрослых пациентов головные боли чаще всего односторонние, начинаются в шейно-затылочной области и распространяются кпереди до лба и виска с иррадиацией в глаз и ухо. Они четко зависят от движений головы, нарастая при каждом ее повороте. У детей такой четкой закономерности выявить не удается: головные боли менее локальны, реже совпадают с поворотами головы, но шейно-затылочная локализация все-таки присутствует. Эти боли и в детском возрасте могут быть так интенсивны, что лишают возможности заниматься, делать что-нибудь по дому, вынуждают лечь в постель и принимать анальгетики.