Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Клиническая патофизиология почек. Нарушения кислотно-основного равновесия крови
1. Какой из нижеперечисленных признаков наиболее характерен для хронической болезни почек (ХБП)? ++ а. Анемия б. Наличие гиалиновых цилиндров в моче в. Наличие цилиндров с широким поперечным сечением в моче г. Протеинурия д.Гипокальциемия 2. Что характерно для нефротического синдрома? а. Избыточная потеря солей и воды +++б. Гиперлипидемия вследствие избытка липопротеинов в. Кровотечения вследствие потери факторов свертывания г. Гипотироз вследствие потери с мочой глобулина, связывающего тироксин 3. Какое утверждение, характеризующее особенности течения нефротического синдрома у детей до 15 лет, является верным? а. У большинства пациентов он приводит к развитию хронической болезни почек +б. Наиболее частая причина его развития у детей такого возраста - болезнь минимальных изменений в. Глюкокортикоиды, назначаемые при болезни минимальных изменений, не исключают частых рецидивов нефротического синдрома г. Световая микроскопия биоптатов почки позволяет выявить этиологию нефротического синдрома 4. У взрослых наиболее частой причиной нефротического синдрома является: а. Амилоидоз б. Болезнь минимальных изменений в. Фокальный гломерулосклероз г. Миеломная болезнь +д. Первичный мембранозный гломерулонефрит 5. Какое из следующих утверждений правильно характеризует изменения со стороны системы крови при ХБП? а. Устойчивость анемии к лечению эритропоэтином чаще всего связана с избытком алюминия в организме +б. Назначение эритропоэтина усугубляет тяжесть течения сопутствующей артериальной гипертензии в. Главной причиной смерти при ХБП является сепсис г. Геморрагический синдром лучше всего устраняется переливанием тромбоцитарной массы д. Функция лейкоцитов обычно не нарушена 6. Какое из перечисленных ниже мероприятий не замедляет скорость прогрессирования ХБП? а. Поддержание нормального уровня АД б. Снижение употребления белка с пищей в. Предпочтительное использование ингибиторов АПФ для снижения АД +г. Введение эритропоэтина с целью коррекции анемии 7. Что из нижеперечисленного является характеристикой постинфекционного гломерулонефрита? а. Большинство случаев являются субклиническими б. Гематурия обычно появляется в течение первой недели от начала возникновения стрептококковой инфекции
в. Чаще развивается после стрептококковой инфекции глотки, чем кожи +г. Склерозирование клубочков почек обычно носит очаговый характер д. Дети предрасположены к хроническому течению заболевания 8. Пациент Е., 26 лет, госпитализирован в стационар с остро развившимися отеками голеней и выявленной накануне гематурией. Из анамнеза известно, что 3 недели назад он получил в поликлинике листок нетрудоспособности в связи с острой лакунарной ангиной, которую пациент лечил в течение 7 дней аугментином. Спустя 7 дней пациент приступил к работе, однако через некоторое время отметил появление слабости и потемнение мочи. Других жалоб пациент не предъявляет. При физикальном обследовании выявлено: отеки до середины голеней, АД - 150/100 мм рт. ст., температура тела - 37,1°С, пульс - 86 ударов в минуту. Других отклонений при осмотре не выявлено. В биохимическом анализе крови: мочевина- 10 ммоль/л, креатинин - 170 мкмоль/л; содержание электролитов в норме. Кроме того, увеличен титр анти-O-стрептолизина. В моче - белок 0,1 г/л, эритроциты 5-6 в поле зрения, 4-5 эритроцитарных цилиндров в поле зрения, 3-4 лейкоцита в поле зрения. Бактерии отсутствуют. Какой синдром и какой этиологии обнаружен у пациента? а. Нефротический синдром, системная красная волчанка +б. Нефритический синдром, постстрептококковый гломерулонефрит в. Нефритический синдром, синдром Гудпасчера г. Нефротический синдром, IgА-нефропатия д. Нефритический синдром, аллергическая реакция на аугментин 9. Какое утверждение правильно характеризует преренальную азотемию? а. Фракционная экскреция натрия возрастает б. В моче присутствуют зернистые (эпителиальные) цилиндры в. Часто развивается у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии на фоне лечения ингибиторами АПФ +г. Без проведения адекватного лечения переходит в острый канальцевый некроз 10. У пациента Г., 39 лет, после переливания несовместимой крови развилось острое повреждение почек, обусловленное острым внутрисосудистым гемолизом и гемоглобинурическим острым канальцевым некрозом. Родственники пациента интересуются, какова вероятность выздоровления. Какой ответ является правильным?
+а. Восстановление функциональной активности почек маловероятно, жизнедеятельность пациента будет поддерживаться регулярными процедурами гемодиализа б. Прогноз одинаково неблагоприятен как без проведения гемодиализа, так и при его использовании в. Вероятность восстановления функции почек и выздоровления составляет 90% г. Вероятность восстановления функции почек и выздоровления составляет 10% д. Пациенту показана трансплантация почек для поддержания процессов жизнедеятельности 11. Какова возможная причина развития острого повреждения почек у пациентов с нефротическим синдромом? а. Ограничение белков в пищевом рационе +б. Лечение ингибиторами АПФ (они ренопротекторы!) ??+?в. Использование статинов г. Использование петлевых диуретиков 12. Какая форма патологии характеризуется преимущественным поражением канальцев почек? ++а. Системная красная волчанка б. Синдром Шегрена в. Ревматоидный артрит г. Эссенциальная криоглобулинемия 13. Какая форма патологии характеризуется преимущественным поражением клубочков почек? а. Нефропатия, вызванная систематическим использованием анальгетиков б. Нефропатия при подагре в. Нефропатия при свинцовой интоксикации +г. Болезнь легких цепей иммуноглобулинов 14. Пациент Р., 80 лет, поступил в стационар после 2 дней отсутствия мочи. В день поступления в стационар пациент выделил около 3,5 литров мочи. При физикальном обследовании выявлено, что АД составляет 175/90 мм рт. ст., других отклонений не обнаружено. В биохимическом анализе крови выявлено незначительное повышение содержания мочевины и креатинина. Результаты анализа мочи: удельный вес - 1009, единичные лейкоциты в поле зрения. Цилиндров, эритроцитов, белка, глюкозы, кетоновых тел в моче не обнаружено. Какова наиболее вероятная причина патологии системы мочевыделения у пациента? а. Острый гломерулонефрит б. Острый интерстициальный нефрит +в. Обструктивная уропатия в результате аденомы предстательной железы г. Острый канальцевый некроз д. Хроническая болезнь почек 15. Пациентка С., 25 лет, страдающая эпилепсией с детского возраста в течение длительного времени принимала препараты, содержащие литий. На фоне лечения у неё появилась жажда, суточный объём выделяемой мочи составляет 5-5,5 л. Какое нарушение развилось у пациентки, и каким образом при этом изменяется концентрация натрия в сыворотке крови? а. Центральный несахарный диабет, гипернатриемия б. Почечный несахарный диабет, гипернатриемия в. Избыточное потребление жидкости, уровень натрия в норме +г. Психогенная полидипсия, гипонатриемия д. Сахарный диабет, гипернатриемия 16. Для какого синдрома характерно сочетание гипокалиемии и метаболического алкалоза на фоне нормального уровня АД? а.Шегрена 6. Конна в. Лиддля +г. Бартера 17. У 25-летнего пациента М., предъявляющего жалобы на боли в пояснице, УЗИ выявило наличие трех кистозных образований в каждой почке. Функции печени и почек у пациентки не нарушены. Семейный анамнез уточнить не удалось. Что из нижеперечисленного может лежать в основе описанной картины? а. Аутосомно-доминантный поликистоз почек б. Аутосомно-рецессивный поликистоз почек
+в. Кисты почек приобретенного характера г. «Губчатая» почка 18. Какое из утверждений, касающихся диабетической нефропатии, является правильным? а. Это осложнение развивается преимущественно у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа б. У пациентов с сахарным диабетом 1-го типа это осложнение практически всегда сочетается с ретинопатией в. Ингибиторы АПФ не уменьшают степень микроальбуминурии и показаны только при повышении АД +г. Характерная микроальбуминурия может быть обнаружена при помощи обычной тест-полоски 19. Пациентка Ч., 23 лет, поступила в стационар в связи с развитием у нее острого поражения почек и тяжелой анемии. Из анамнеза известно, что месяц назад она родила здорового доношенного ребенка и была выписана домой в удовлетворительном состоянии, однако дома чувствовала сильную слабость. Семейный врач, учитывая выраженную бледность пациентки, заподозрил анемию. В анализе периферической крови выявлены анемия и тромбоцитопения средней степени тяжести. При осмотре в стационаре, помимо бледности, на коже тела и конечностей пациентки выявлены петехии и экхимозы, нормальное АД и тахикардия. Результаты анализа крови: гемоглобин - 67 г/л, гематокрит - 19%, тромбоциты - 26х109/л. Выявляются множественные шизоциты. В биохимическом анализе крови: мочевина - 19,99 ммоль/л, креатинин - 256 мкмоль/л. В моче выявлены многочисленные эритроцитарные цилиндры. О какой форме патологии идет речь у пациентки Ч.? а. Синдроме Гудпасчера б. Системной красной волчанке +в. Идиопатической тромбоцитопенической пурпуре ??+?г. Тромботической тромбоцитопенической пурпуре (должен быть тромбоз, чтоб были шизоциты) д. двс-синдроме 20. Какое нарушение кислотно-основного равновесия артериальной крови выявляется у 40-летнего пациента Р., поступившего в стационар в заторможенном состоянии с нарушением дыхания, если показатели кислотноосновного равновесия и электролитного баланса артериальной крови следующие : рН - 7,38; РаСO2 - 21 мм рт. ст., НСО3- - 16 ммоль/л; Na+ - 144 ммоль/л; СГ - 97 ммоль/л: +++а. Дыхательный алкалоз б. Метаболический ацидоз в. Метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз г. Метаболический ацидоз и дыхательный ацидоз 21. У пациента И., 65 лет, страдающего ХОБЛ, развилась рвота. Какое изменение кислотно-основного равновесия и электролитного состава артериальной крови наиболее вероятно в этой клинической ситуации?
23. У пациента Н., 29 лет, страдающего сахарным диабетом 1-го типа, развился инфекционный гастроэнтерит с развитием тяжелой диареи. Какое изменение кислотно-основного равновесия и электролитного состава артериальной крови наиболее вероятно в этой клинической ситуации?
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
