Б. Осложнения при гипнотерапии.

 

Врачу, применяющему гипноз, необходимо ознако­миться еще с некоторыми атипичными явлениями, кото­рыми, хотя и редко, сопровождается гипнотерапия.

Мы имеем в виду, во-первых, состояние истинного физиологического сна, наступающее при ведении гипноза. Это наблюдается иногда у алкоголиков: они громко храпят, проснувшись, зевают, потягиваются и заявляют, что они крепко спали; о том, что было во время сна, они ничего не помнят и, в отличие от больных с постгипнотической амнезией, вспомнить не могут. Таким образом, речь идет, безусловно, о физиологическом сне, однако, с некоторыми особенностями: иногда имеет место глубокий сон при полном отсутствии рапорта, когда ни одно вну­шение не реализуется.

Иногда же, несмотря на все указанные выше признаки физиологического сна, рапорт, хотя и затруднен, но все же имеется: наблюдается каталепсия, наиболее про­стые внушения реализуются, но не сразу, с большой задержкой, лишь после громких и повторных приказаний. Здесь, несомненно, имеет место то явление, о котором мы говорили в начале этой главы: относительное бодрство­вание «сторожевого пункта» в физиологическом сне (сон кормящей матери). В наших наблюдениях наступления физиологического сна в связи с гипнозом, очевидно, остается относительно бодрствующей установка на терапевтическое мероприятие. Этих больных приходится не словами выводить из состояния гипнотического сна, а попросту будить, так как это обычно делается со спя­щими: тормошить, громко кричать на ухо, даже толкать и т. п.

Возникает вопрос, следует ли в подобных случаях продолжать сеансы. Я отвечаю на это утвердительно. Как в случаях с затрудненным рапортом, так и в случаях полного отсутствия такового, я имел неплохие результаты (речь идет о больных алкоголизмом). Вероят­но, во второй категории случаев это шло за счет косвенной суггестии.

К иного рода осложнениям при гипнозе относятся явления, характерные, главным образом, для истеричных.

Во-первых, здесь наблюдается так называемый «истерический гипноид». В процессе ведения гипноза, по мере того, как обнаруживается уже несомненная подчиняемость, больные начинают дрожать, стонать, метаться; иногда (в на­ших условиях крайне редко) развертывается картина «классического» истерического припадка с дугой и т.д.

В этих случаях необходимо, конечно, тотчас же купировать сеанс, что достигается с помощью спокойных и строгих приказаний немедленно прийти в нормальное состояние, встать, привести в порядок прическу и т.д. Не­сколько капель Asae foetidae могут ускорить дело.

Как и у большинства авторов, и у нас создалось впе­чатление, что эти явления «истерического гипноида» - име­ют место, главным-образом, у лиц сексуально неуравно­вешенных, у которых ситуация гипноза перерабатывается в эротическом плане. Поэтому мы советуем в подобных случаях лучше воздерживаться от дальнейшей гипнотерапии. Если, все же, желательно ее продолжать, то лишь после обстоятельного, серьезного разъяснения недопу­стимости подобных, реакций, при повторении коих лечение вообще будет прекращено.

Значительно реже в гипнозе наблюдается явление так называемого «спонтанного сомнамбулизма». Это, как и «гипноид» — привилегия субъектов резко истеричных. Нормально протекающий сеанс гипноза внезапно (как правило) прерывается спонтанным воспроизведением ка­кой-либо сцены, ситуации: больная баюкает ребенка, о смерти которого она незадолго до этого была извещена, другая больная набрасывается с бурными упреками на покинувшего ее возлюбленного и т.д. Все это проделы­вается очень драматично с большой эмоциональной насыщенностью. Рапорт с гипнотизером в таком состоянии полностью нарушается: больная целиком во власти спонтанно возникших в ней представлений и образов. Весь окружающий ее реальный мир, включая и врача, для нее в это время отсутствует. По существу, подобное, спонтанно возникающее в гипнозе сомнамбулическое со­стояние следует поставить в один ряд с явлениями катарзиса (см. выше); другими словами, речь идет об истери­ческом сумеречном состоянии, возникающем в благо­приятствующих условиях «выключения коры», т. е. бодр­ствующего сознания.

Купирование такого рода эпизодов, поскольку нару­шен рапорт, не так легко. Наиболее верным мы считаем следующий прием: пойти, так сказать, за больной, т. е. как бы взять на себя роль в продуцируемой ею сцене и, установив, таким образом, рапорт, привести ее к скорей­шему концу. Так, в приведенных двух примерах, мы, в первом случае, сказали матери: «Ребенок уже уснул, да­вайте уложим его в постель, а теперь надо вам самой отдохнуть; вот так, уложите его, а сами прилягте здесь на диване, слушайте мой голос и т.д.». Во втором случае, отвечая больной на ее упреки, мы взяли на себя роль провинившегося, просили забыть прошлое и таким обра­зом восстановили контакт. Дело в том, что эти споитанно-сомнамбульные состояния могут сами по себе продол­жаться очень долго, а, кроме того, иногда протекают очень бурно. Поэтому и приходится применять такие, несколько необычные, приемы, чтобы положить им ко­нец.

Вопрос о том, следует ли при подобных осложне­ниях — мы имеем в виду спонтанный сомнамбулизм продолжать гипнотерапию, решается в зависимости от психотерапевтической ситуации в целом. Умелой тренировкой и соответствующими разъяснениями можно в иных случаях предупредить повторение этих состояний.