Правила и приемы оказания первой помощи при ДТП

Правила и приемы извлечения пострадавшего из автомобиля.

Когда нужно извлекать пострадавшего:

• Стойкий запах бензина в автомобиле.

• Задымление или возгорание транспортного средства.

• Характер травм и тяжесть состояния пострадавшего не позволяет оказывать помощь в салоне автомобиля.

• Погодные условия не позволяют оставлять пострадавшего в автомобиле (холод, нет возможности согревания).

Извлекать пострадавшего из аварийного транспортного средства можно лишь при следующих условиях:

- нет опасности для жизни пострадавшего и спасателя,

- нет опасности причинить дополнительные травмы при извлечении,

- нет зажатия пострадавшего,

- транспортное средство устойчиво.

Когда НЕЛЬЗЯ извлекать пострадавшего из аварийного автомобиля:

- Если при извлечении из автомобиля можно нанести пострадавшему тяжелую дополнительную травму.

Например, нет возгорания автомобиля, у пострадавшего есть явные признаки повреждения шеи или позвоночника, а спасающий пытается вытащить его без помощников, в одиночку!

Извлечение пострадавшего через заднюю дверь автомобиля:

Если через боковые двери извлечь пострадавшего невозможно, его извлекают через заднюю дверь или окно. Для этого требуется привлечь помощников:

1. Открыть заднюю дверь или выбить заднее стекло.

2. Вращением рукоятки откинуть назад спинку сиденья.

3. Убрать подголовник.

4. Между спинкой сиденья и спиной пострадавшего аккуратно завести доску или щит.

5. Бережно втащить пострадавшего на доску (щит).

6. На доске (щите) вынести его через заднюю дверь или разбитое стекло.

Прием извлечения пострадавшего из автомобиля одним спасающим (приём Раутека).

Извлечение без фиксации шеи рукой:

1. Слегка развернуть пострадавшего спиной к себе, держась за брючный ремень или пояс.

2. Просунуть свои руки подмышки, ухватиться за предплечье одной (менее травмированной) руки пострадавшего.

3. Вытащить пострадавшего из автомобиля.

Извлечение пострадавшего приемом Раутека со стабилизацией шеи:

Извлечение с фиксацией шеи рукой:

1. Выполнить описанные выше приемы (1,2).

2. Той рукой, что ближе к локтю пострадавшего, захватить его подбородок (не шею!).

3. Зафиксировать голову пострадавшего, прижав ее к своей груди.

4. Вытащить пострадавшего из автомобиля. Извлеченного из транспортного средства пострадавшего нужно оттащить в безопасное место.

Извлечение пострадавшего через боковую дверь автомобиля.

При извлечении пострадавшего через боковые двери:

• Зафиксировать голову и шею воротником, изготовленным из подручных материалов.

• Осторожно повернуть пострадавшего спиной к открытой двери.

• Подвести под спину доску или щит.

• Уложить пострадавшего на щит, фиксируя его голову и шею руками, даже при наличии воротника:

- спасающий чуть-чуть приподнимает пострадавшего за одежду, следя за тем, чтобы его туловище сохраняло горизонтальное положение;

- помощник продвигает щит дальше под пострадавшего;

- другой помощник продолжает удерживать шею.

• Вынести на импровизированных носилках пострадавшего.

При отсутствии подручных средств извлекать пострадавшего следует крайне бережно, слегка приподнимая туловище за одежду и осторожно подавая его к двери. Не забывайте о фиксации головы шейного отдела позвоночника. При первой возможности уложите пострадавшего на спину на ровную жесткую поверхность.

Особенности спасательных мероприятий при ДТП с участием мотоцикла:

•Убедитесь в отсутствии опасности при оказании помощи (открытый огонь разлитие бензина).

•Поверните ключ зажигания против часовой стрелки в нейтральное положение и выдерните его из замка.

•Если мотоциклист придавлен мотоциклом - его нужно быстро извлечь, чтобы избежать длительного контакта с раскаленными металлическими частями, горячим маслом или электролитом. Поднимать мотоцикл лучше вдвоем, со стороны руля, держась за руль и основание седла.

•Снимите с пострадавшего мотоциклетный шлем. Это следует делать вдвоем: первый спасающий фиксирует голову и шею пострадавшего, второй, спасающий максимально растягивает шлем в стороны за расстегнутые или разрезанные ремешки и медленно снимает с головы волнообразными движениями. Если тотчас не снять шлем, то в последующем сделать это будет труднее и опаснее для пострадавшего.

Особенности спасательных мероприятий при ДТП с участием мотоцикла:

• Не прекращая удерживать голову пострадавшего (1-й спасающий), зафиксируйте его шею воротником, стабилизирующим шейный отдел позвоночника (2-й спасающий).

• Если необходимо, разрежьте мотокуртку и брюки пострадавшего по внутренним швам, там, где нет защитных вставок.

• Вызовите скорую медицинскую помощь.

• Осмотрите пострадавшего и окажите ему первую помощь в соответствии с общими правилами оказания первой помощи.

• Наблюдайте за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Правила и порядок осмотра пострадавших.

При ДТП первичный, беглый осмотр пострадавшего проводится без извлечения его из автомобиля.

При угрозе возгорания транспортного средства без зажатия пострадавшего или при невозможности экстренной помощи внутри автомобиля (например, при деформации автомобиля) необходимо быстрое, бережное и безопасное извлечение пострадавшего из машины с последующим осмотром.

При оценке общего состояния пострадавшего большое значение имеют два вопроса: «Что случилось?» и «Где болит?».

Из ответа на вопрос «что случилось?» можно получить следующую информацию:

• не отвечает - отсутствует сознание (тяжелая черепно-мозговая травма, инсульт, тяжелое отравление или клиническая смерть);

• не помнит, что случилось - амнезия (легкая черепно-мозговая травма, подумать об отравлении, в том числе алкоголем или наркотиками);

• отвечает правильно, но односложно, замедленно травматический шок (искать источник кровотечения или тяжелую скелетную травму);

• отвечает правильно, но короткими, отрывистыми фразами - проблемы с дыханием (травма грудной клетки, возможно с повреждением легких);

• отвечает возбужденно, слишком подробно - начинающийся шок (искать источник кровотечения, хотя возможно это лишь следствие эмоционального стресса).

Если пострадавший отвечает на первый вопрос, из ответа на вопрос «где болит?» можно:

• точно определить источник боли;

• обратить внимание на невидимое глазом повреждение, причиняющее наибольшее страдание;

• узнать, есть ли у пострадавшего грубые нарушения чувствительности в поврежденных конечностях (есть или нет травма спинного мозга).

Одновременно с этим кратким опросом, устранив непосредственную опасность для жизни (остановка явно видимого сильного кровотечения), следует приступить к быстрому, бережному осмотру пострадавшего «с головы до пят».

Когда вы исключили опасность для жизни пострадавшего, осмотрите и ощупайте его последовательно, быстро и внимательно, чтобы найти или исключить другие травмы.

Голова.

Осмотрите голову пострадавшего: нет ли деформации, кровотечения (следов крови), кровоподтеков. Бережно, кончиками пальцев, щупайте волосистую часть головы: нет ли припухлостей, болезненных участков.

При ощущении хруста (костная крепитация - легкий хруст, ощущаемый пальцами: признак перелома кости) немедленно прекратите осмотр!

Лицо, лоб.

Обратите внимание на симметричность лица, наличие ран, кровоподтеков или следов крови.

Веки, глаза.

Посмотрите, нет ли ран век или глазных яблок, инородных тел, крови или кровоизлияний. Оцените ширину зрачков, способен ли пострадавший фиксировать взгляд или его глазные яблоки «плавают».

Нос, уши.

Посмотрите, нет ли деформации носа, ран носа или ушных раковин. Нет ли носового кровотечения или сгустков крови в ноздрях пострадавшего. Обратите особое внимание на такие признаки как истечение крови или прозрачной жидкости из слуховых проходов - это симптомы перелома основания черепа!

Челюсти.

Может ли пострадавший открыть (закрыть) рот, болезненны ли эти движения? Нет ли видимой деформации нижней челюсти?

Рот.

Обратите внимание на отсутствие зубов, наличие ран языка или слизистой оболочки полости рта. Нет ли кровотечения или сгустков крови в полости рта?

Шея и шейный отдел позвоночника.

После осмотра этих отделов обязательно наденьте шейный воротник, если он у Вас есть, или постарайтесь не перемещать без явной необходимости голову пострадавшего.

Грудь.

Не забывайте о таком признаке, как «кожная крепитация» (хруст кожи под пальцами, - признак наличия воздуха под кожей грудной клетки). Не путать с костной крепитацией! - он может говорить о повреждении легких, даже если нет нарушения целости грудной клетки. Таких пострадавших следует доставлять в лечебное учреждение как можно быстрее!

Ребра, грудина.

При так называемой «разбитой грудной клетке», когда есть множественные переломы ребер по нескольким линиям груди, самостоятельное дыхание становится невозможным и может потребоваться искусственное дыхание!

Живот.

Обратите внимание, нет ли кровоподтеков; ран, особенно с инородными предметами или с выпадением внутренних органов. Бережно, кончиками пальцев, ощупайте живот: мягкий он или твердый, болезненный или нет?

Таз.

Ощупайте кости таза, несильно надавите на подвздошные кости: Нет ли при этом боли, отдающей в крестец или в промежность?

Бедра.

Нет ли ран, кровотечения, деформации бедер? Ощупайте бедро: если эта манипуляция резко болезненна или вы чувствуете костную крепитацию - не трогайте больше это бедро!

Голени.

Нет ли ран, кровотечения, деформации голеней? Ощупайте голени: если эта манипуляция резко болезненна или вы чувствуете костную крепитацию - не трогайте больше эту голень!

Стопы.

Нет ли ран, кровотечения, деформации стоп? Ощупайте стопы: если эта манипуляция резко болезненна или вы чувствуете костную крепитацию - не трогайте больше болезненную стопу!

Подвижность суставов конечностей.

Может ли пострадавший сгибать (разгибать) конечности? Болезненны ли эти движения?

Плечи, предплечья, кисти.

Осмотрите их так же, как бедра, голени и стопы. Избегайте грубых манипуляций. Прекращайте осмотр, если он вызывает резкую боль в конечности.

Спина.

Чтобы избежать возможного вторичного повреждения, обследовать спину следует, только если она изначально доступна для осмотра (пострадавший лежит на боку или животе).

Учебный вопрос 2.