Следует помнить, что при отравлениях ахов ивл способами «изо рта в рот», «изо рта в нос» небезопасно для оказывающих помощь, поэтому целесообразно использовать воздуховоды.

В зависимости от того, какое АХОВ было причиной поражения, в перечисленные мероприятия первой медицинской помощи включаются дополнительные, направленные непосредственно на уменьшение признаков поражения, характерные для данного АХОВ табл. 1.

 

Табл.1 - Мероприятия медицинской помощи при поражении некоторыми АХОВ

 

Наименование АХОВ

Мероприятия первой медицинской помощи

Зарин     Хлор, фосген, хлор-пикрин     Иприт, люизит, азотистые иприты     Синильная кислота, бромциан, хлорциан, акрилонитрил     Метилмеркаптан (метантиол), сероуглерод     Аммиак   Хлорацетон, хлорацетофенон

Немедленно (в течение 3-5 минут) удалить видимые капли Зарина и обработать тампоном, смоченным жидкостью из ИПП-8. Надеть противогаз. Ввести подкожно или внутримышечно раствор афина из шприц-тюбика аптечки индивидуальной АИ-1 (АИ-1М), или принимают 1-2 таблетки тарена из гнезда №2 аптечки индивидуальной АИ-2. Атропин или будаксин в шприц-тюбиках может быть введен подкожно или внутримышечно взамен афина (тарена). Надеть противогаз. Вынести на свежий воздух. Обеспечить покой, тепло, чистую одежду. Промыть кожу, глаза, прополоскать рот, горло большим количеством воды или 2% раствором соды. Пить теплое молоко с питьевой водой. Дать дышать смесью кислорода с воздухом и этиловым спиртом или распыленным 1-2% раствором гипосульфита натрия. При остановке дыхания – ИВЛ. Немедленно (в течение 3-5 минут) удалить видимые капли жидкости и обработать кожу с помощью ИПП-8. Надеть противогаз. Эвакуировать на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду, обильно промыть кожу и глаза теплым мыльным раствором или 2% раствором питьевой соды. При попадании в глаза продегазировать капли АХОВ, используя 0,25% водный раствор хлорамина. При остановке дыхания – ИВЛ. Надеть противогаз, раздавить ампулу с амилнитритом и ввести ее в зону дыхания под противогаз (не более 2-х ампул). Эвакуировать на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду. Промыть глаза, кожу, прополоскать рот, горло большим количеством воды или 2% раствором соды. При остановке дыхания – ИВЛ. Надеть противогаз. Вынести на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду. Дать нашатырный спирт. При остановке дыхания – ИВЛ. Промыть кожу, глаза, прополоскать рот, горло большим количеством воды или 2% раствором питьевой соды. Вынести на свежий воздух. Обеспечить покой. Дать увлажненный кислород, пары уксусной кислоты. Промыть глаза, кожу большим количеством воды или 2% раствором борной кислоты. В глаза закапать 2-3 капли 30 % раствора альбуцида, в нос – теплое растительное масло. Надеть противогаз. Вынести на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду. Промыть глаза, кожу, прополоскать рот, горло большим количеством воды или 2% раствором борной кислоты.

 

Умение оказывать первую медицинскую помощь при радиоактивных поражениях складывается, прежде всего, из знания поражающих свойств, ионизирующих излучений образующихся при ядерных взрывах и авариях на радиационно-опасных объектах, признаков и течения у человека вызванных ими поражений, а также средств, способов и приемов которые необходимо использовать для оказания медицинской помощи и защиты пострадавших.

Все живое на земле даже в условиях естественного радиационного фона подвергается радиационному воздействию.

Естественный радиационный фон складывается из космической радиации, излучений радиоактивных веществ, находящихся в земле, и тех веществ чрезвычайно малые величины которых содержатся в кирпичных, железобетонных зданиях и сооружениях, а также поступают в организм с пищей, водой, воздухом. Естественный радиационный фон, суммарно за год в различных регионах земли колеблется от 70 до 200 млрад (1 миллирад = 0,001 рада). На земле, есть районы, где радиационный фон превышает 1200 млрад, но это не оказывает влияние на здоровье проживающих там людей.

Бурное развитие атомной энергетики во всем мире породило проблему противорадиационной защиты населения. Опасными являются аварии на АЭС.

Особенно крупной была авария на Чернобыльской АЭС в 1986 г. В результате взрыва и пожара на одном из блоков был разрушен реактор и произошел выброс радиоактивных веществ в атмосферу с последующим их выпадением на поверхность земли. И после взрыва продолжалось выделение радиоактивных веществ в виде мелкодисперсного аэрозоля, который в зависимости от направления ветра заражал атмосферу и территорию.

В результате этого, заражение территории имело сложную конфигурацию, пятнистую форму с различной степенью плотности выпадения радиоактивных веществ.

Степень радиационной опасности для населения при авариях на АЭС определяется количеством и составом выброшенных во внешнюю среду радиоактивных веществ, расстоянием от места аварии, метеорологическими условиями; характером труда и быта. При выбросе в атмосферу возможны следующие пути воздействия радиационных факторов: внешнее гамма - облучение при прохождении радиационного облака; внутреннее облучение за счет вдыхания радиоактивных аэрозолей; контактное облучение при радиоактивном загрязнении кожных покровов и одежды; общее внешнее гамма - облучение людей от радиоактивных веществ, осевших на поверхность земли, местные объекты; внутреннее облучение в результате потребления населением воды и местных пищевых продуктов, загрязненных радиоактивных веществ.

В зависимости от радиационной обстановки для защиты населения проводятся рад мероприятий способствующих уменьшению воздействия радиоактивных веществ на организм. В проведении ряда этих мероприятий по защите населения могут принимать участие спасатели: оказание неотложной медицинской помощи; срочная эвакуация и переселение населения; дезактивация загрязненной местности и другие.

Иная картина радиоактивного заражения территории возникает при взрывах ядерных боеприпасов. При взрывах в ядерную реакцию вступает не вся масса радиоактивных веществ, а только часть заряда. При этом образуется до 200 радиоактивных изотопов с различными сроками распада. Непрореагировавшая часть ядерного заряда и образовавшиеся радиоактивные вещества, смешиваясь с землей или водой, поднимаются в виде грибовидного облака или водного султана на большую высоту и распространяясь по направлению ветра, оседают на поверхности земли (акватории).

Степень заражения местности оценивается уровнем радиации, измеряемой прибором радиометром-ренгенометром.

В результате воздействия на организм проникающей радиации в момент ядерного взрыва или общего радиационного облучения в случаях пребывания человека на зараженной радиоактивными веществами территории (при дозе 100 Р и более) развивается острая лучевая болезнь (ОЛБ).

Предупреждение возникающей ОЛБ и радиационных ожогов кожи достигается заблаговременной защитой спасателей путем использования противорадиационных укрытий, средств индивидуальной защиты (СИЗ) органов дыхания, кожи и применения медицинских средств, повышающих устойчивость организма к облучению.

Медицинские СИЗ имеются в аптечке индивидуальной (АИ-2), которая предназначена и для личной профилактики радиационных поражений.

Первую медицинскую помощь при комбинированных поражениях оказывают по общим правилам, с применением необходимых мер защиты от возможного дополнительного занесения на раневые и ожоговые поверхности радиоактивных веществ и бактерий с окружающих предметов и одежды.

Дополнительные трудности возникают при оказании первой медицинской помощи из-за необходимости работы в средствах индивидуальной защиты наложение повязок производится в резиновых перчатках. Для предотвращения дополнительного запыления при транспортировке пораженных укрывают одеялом, плащом и др.

Учебный вопрос 2.

Изучить алгоритм оказания первой помощи при поражениях отравляющими и аварийными химически опасными веществами, при радиационных поражениях

АХОВ могут поступать в организм человека различными путями: через органы дыхания, кожный покров и желудочно-кишечный тракт.

При поступлении АХОВ через дыхательные пути необходимо:

1. Надеть противогаз на пострадавшего;

2. Вынести (вывезти) его из зоны заражения;

3. При необходимости прополоскать рот (нос);

4. Применить противоядие (антидот);

5. Сделать санитарную обработку пострадавшего.

В случае попадания АХОВ на кожу следует:

1. Удалить вещества с кожного покрова и одежды;

2. Использовать дегазирующие растворы для нейтрализации АХОВ, оставшихся на коже и одежде (с помощью индивидуальных противохимических пакетов или других средств); промывать глаза в течение 10 минут;

3. Провести полную санитарную обработку (помывку всего тела с моющими средствами) и заменой белья.

При попадании АХОВ в желудочно-кишечный тракт необходима:

1. Полоскание полости рта;

2. Промывание желудка и очищение кишечника;

3. Введение адсорбентов (применение таблеток активированного угля).