Фторирование поваренной соли.

 

Более широко используется фторирование поваренной соли. Содержание фтора в ней должно соответствовать 250-350 мг/кг. Этот метод позволил существенно снизить заболеваемости кариесом. Эк­сперты ВОЗ и отечественные специалисты считают, что употребление в пищу фторированной соли наряду с гигиеной полости рта и мест­ным использованием фторидов на настоящий момент является одним из наиболее эффективных средств в предупреждении кариеса в регионах со сниженным количеством фтора в воде. Метод является дешевым и эффективным, не требующим усилия от человека. К существенным недостаткам метода можно отнести:

· трудность индивидуальной дозировки

· большие колебания в привычках потребления соли, зависящие от индивидуума (от его возраста).

Клиническая эффективность применения фторированной соли несколько ниже, чем фторированной воды. Результаты 5-ти летного применения этой соли показали достоверное снижение на 40-50% распространенности и интенсивности кариеса временных и постоянных зубов у детей.

 

ФТОРИРОВАНИЕ МОЛОКА.

 

Фторирование молока является одним из перспективных методов в эндогенной профилактике кариеса. Разработаны методы, которые позволяют фторировать молоко, приготовленное различными способами: пастеризованное, стерилизованное, высокотемпературной обработки, и в виде порошка.

Для фторирования чаще применяют фторид Na, реже Na монофторфосфат.

Количество фторида, которое следует добавить к молоку, должно учитывать возраст ребенка и ежедневное поступление фторида. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, для детей от 3 до 7 лет суммарное поступление фторида из всех источников (воды, продуктов, напитков, лекарств и т.д.) должно составлять от 0,87 до 1,75 мг в сутки. Исходя из этих рекомендаций, выпивая в день 1 стакан фторированного молока, дети получают 0,5 мг фторида, что обеспечивает ежедневное суммарное поступление 1,0-1,15 мг фторида

в сутки. Эта доза безопасна для организма ребенка.

Требова­ния, предъявляемые к фторированию молока:

1. Препарат для фторирования должен быть распределен в требуемой концентрации и равномерно.

2. Модификация существующей технологии должна быть минимальной и легко внедряемой.

3. Должны сохраняться и не страдать органолептические характеристики молока.

4. Стабильность свойств фторированного молока.

5. Стоимость фторирования, включенная в общую стоимость продуктов, должна быть минимальной.

 

Рекомендации по применению фторированного молока:

1. Эффективно использовать этот метод профилактики среди детей от 3 до 12 лет.

2. Ежедневно ребенок должен потреблять 1 стакан молока с 0,5 мг фторида.

3. В течение года ребенок должен пить фторированное молоко не менее 250 дней.

 

Эффективность применения:

1. С трехлетнего возраста – снижение прироста кариеса во вновь прорезывающихся зубах.

2. В 8 лет – средняя величина индекса КПУ вдвое ниже, чем у детей контрольной группы.

3. С 6-ти лет- редукция прироста кариеса постоянных зубов за год составила 30-50%.

Дифференциальная диагностика периодонтита у детей.

 

Периодонтит острый и в стадии обострения дифференцируют с острым диффузным пульпитом, невралгией тройничного нерва, острым гайморитом, острым остеомиелитом.

Острый диффузный пульпит

Общее: сильная боль с иррадиацией по ходу соответствующих ветвей тройничного нерва. Различие: при остром и обострившемся периодонтите — постоянная боль, усиливающаяся при дотрагивании и накусывании на зуб, ощущение «выросшего» зуба. Перкуссия (вертикальная и горизонтальная) вызывает острую боль; при зондировании определяется сообщение кариозной полости с полостью зуба, отсутствие болезненности в полости зуба и корневых каналах; зуб патологически подвижен; пальпация болезненна в области проекции верхушки корня. На рентгенограмме при остром периодонтите изменений в периапикальных тканях нет или рисунок губчатого вещества кости смазан; при хроническом в стадии обострения — изменения, характерные для хронических форм периодонтита. При остром диффузном пульпите боль приступообразная с короткими интермиссиями, усиливающаяся при воздействии механических, химических и термических раздражителей. Перкуссия безболезненна или слегка болезненна; зондирование дна кариозной полости вызывает усиление боли; сообщения с полостью зуба нет; он неподвижен; пальпация в области проекции верхушки корня безболезненна. На рентгенограмме изменений в периапикальных тканях не обнаруживается.

Невралгия тройничного нерва

Общее: сильная боль с иррадиацией по ходу соответствующих ветвей тройничного нерва. Различие: при невралгии тройничного нерва боль приступообразная со значительными безболевыми промежутками; может

возникнуть при раздражении определенных участков кожи лица или слизистой оболочки рта. Перкуссия зубов безболезненна, они могут быть интактными или запломбированными, неподвижными; пальпация в области проекции верхушек корней безболезненна. Электровозбудимость пульпы зубов в пределах нормы (2—6 мкА). На рентгенограмме изменений в периапикальных тканях нет.

Острый гайморит

Общее: сильная иррадиирующая боль. Различие: при остром гайморите боль локализуется в области премоляров и моляров верхней челюсти, отмечаются тяжесть в половине лица, заложенность половины носа, выделения из него, головная боль. Перкуссия зубов слегка или умеренно болезненна; зубы могут быть интактными или запломбированными, неподвижными; пальпация вызывает болезненность в области передней стенки гайморовой полости. Электровозбудимость пульпы зубов снижена. На внутриротовой рентгенограмме изменений периапикальных тканей нет; при обзорной рентгенографии обнаруживаются воспалительные изменения в гайморовой полости.

Острый остеомиелит

Общее: сильная иррадиирующая боль. Различие: боль локализуется в области нескольких зубов, имеются отек и гиперемия переходной складки и слизистой оболочки альвеолярного отростка в области этих зубов. Перкуссия зубов резко болезненна; они могут быть кариозными, интактными или запломбированными, патологически подвижными; пальпация вызывает болезненность в области проекции верхушек корней нескольких зубов. Электровозбудимость пульпы зубов снижена. На рентгенограмме изменений в периапикальных тканях не выявляется.

Хронические формы периодонтита дифференцируют с хроническим гангренозным пульпитом. Общее: кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Различие: зондирование пульпы в полости зуба или корневых каналах болезненно, зуб реагирует на температурные раздражители (теплое и горячее) медленно проходящей болью. Электроодонтометрия — 60—90 мкА. На

рентгенограмме изменений в периапикальных тканях, как правило, нет, но возможны изменения, характерные для хронического периодонтита.