Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Лечение периодонтита молочных зубов у детей. Выбор пломбировочного материала для пломбирования каналов молочных зубов.
Лечение острого периодонтита и хронического в стадии обострения у детей в основном сводится к тем же мероприятиям, что и у взрослых. Однако в связи с тяжелым общим состоянием больного общая терапия должна быть более активной. Схема лечения В первое посещение необходимо создать отток воспалительному экссудату через корневой канал. При наличии отечности в области переходной складки и инфильтрации мягких тканей лица на область припухлости накладывают повязку па Дубровину. В случае образования значительного отека в области переходной складки с участком флюктуации производят разрез по переходной складке до кости. На дом: постельный режим, инъекции пенициллина 2-3 раза в сутки (доза 50 000-200 000 ЕД в зависимости от возраста), внутрь - 10% хлористый кальций по 1 чайной или десертной ложке 3 раза в день, обильное питье. Если не был произведен разрез, то назначают тепловые полоскания содовым раствором или раствором марганцовокислого калия, шалфея. Общее лечение назначают в зависимости от состояния больного. Следить за состоянием больного надо ежедневно. При этом обрабатывают полость зуба и корневые каналы растворами антибиотиков. При снижении температуры отменяют пенициллин и переходят к сульфаниламидным препаратам. В тех случаях, когда проводимая терапия не дает успеха, состояние больного остается без изменений или ухудшается, а также при угрозе распространения воспалительного процесса на зачаток постоянного зуба причинный зуб удаляют с целью предотвращения грозных осложнений: флегмоны, остеомиелита и др. После стихания острых явлений лечение, проводят как при хроническом периодонтите. Лечение хронического периодонтита. При выборе метода лечения руководствуются групповой принадлежностью зубов состоянием корней и изменениями в периапикальной области. 1. Все однокорневые зубы независимо от состояния корней лечат методом полного удаления распада из корневого канала на всю глубину с последующей антисептической обработкой и пломбированием канала и полости зуба.
Схема лечения Первое посещение - обработка и формирование кариозной полости; антисептическая обработка, на устье корневого канала - тампон с 10% раствором формалина под дентин. Второе посещение - удаление распада; антисептическая обработка и пломбирование канала пастой, пломба. В тех случаях, когда зуб не выдерживает герметического закрытия, проводят обработку корней молочных зубов резорцин-формалиновой жидкостью, но турунды в канале не оставляют. Достаточно оставить над устьем корневого канала тампон, смоченный резорцин-формалиновой смесью. Обычно после однократной обработки зуб начинает выдерживать герметизм, что позволяет приступить к пломбированию. 2. Многокорневые зубы без изменений в периапикальной области лечат в 3 посещения. Схема лечения Первое посещение - обработка кариозной полости; удаление распада из коронковой части зуба и из устьев корневых каналов; антисептическая обработка полости зуба, высушивание, повязка с резорцин-формалиновой жидкостью под дентин. Второе посещение - удаление повязки; проведение импрегнации резорцин-формалиновой жидкостью без катализатора; повязка. Третье посещение - удаление повязки; импрегнация, содержимого каналов резорцин-формалиновой жидкостью с антиформином; на устье корневого канала - паста резорцин-формалиновая под дентин, пломба. Хорошие результаты дает комбинация метода серебрения с резорцин-формалиновым методом. 3. Многокорневые зубы с изменением в периапикальной области, наличием свищей и часто повторяющихся обострений лечат методом полного удаления распада из всех корневых каналов с последующим заполнением их пломбировочной массой. Лечение периодонтита зубов с хорошо проходимыми корневыми каналами проводят теми же методами, что и у взрослых. Наибольшие трудности представляют моляры, особенно тех зубов, у которых корни искривлены и каналы труднопроходимы. Наиболее эффективная методика лечения таких зубов разработана Н. В. Лисенко и Г. А. Ардабацкой, которая заключается в следующем. В первое посещение производят широкое раскрытие полости и удаление распада из всех каналов с последующей обработкой антиформином и перекисью водорода. Каналы высушивают сухими турундами, после чего в них вводят формалин-резорциновую смесь без катализатора.
Смесь готовят перед употреблением из мелкопротертых кристаллов резорцина и 40% формалина сиропообразной консистенции. После введения ее в полость зуба нагнетают корневой иглой в каналы. Устье прикрывают рыхлым ватным тампоном под дентин. Во второе посещение после удаления повязки, если нет отделяемого в каналах (без проведения антисептической обработки), последние вновь заполняют формалин-резорциновой смесью тем же способом. Если же в каналах есть отделяемое, его удаляют с помощью сухих ватных турунд. Каналы промывают антиформином, перекисью водорода и заполняют резорцин-формалиновой смесью. Полость закрывают временной пломбой. В третье посещение после удаления повязки каналы заполняют пастой из резорцин-формалиновой смеси, замешенной на окиси цинка. На устье каналов накладывают изолирующую прокладку из водного дентина и постоянную пломбу. При проведении метода авторы не рекомендуют пользоваться катализатором, так как применение антиформина затрудняет смену повязки, а при попадании на слизистую оболочку (что возможно у детей) вызывает ее ожог. Хорошие результаты дает в этом случае проведение метода серебрения с последующим пломбированием каналов резорцин-формалиновой смесью и пастой. Пломбирование корней молочных и особенно постоянных зубов с широкими каналами представляет некоторые трудности в смысле хорошего их заполнения пломбировочным материалом. Поэтому не только в молочных, но и в постоянных зубах корневые каналы пломбируют пастами, а не цементами, что позволяет в случае надобности допломбировать канал. Качество пломбирования корневого канала необходимо проверять с помощью рентгенографии. При выборе пломбировочного материала для каналов молочных зубов надо учитывать и еще одно свойство: чтобы он не нарушал процесса рассасывания корней молочных зубов. В настоящее время для заполнения канала однокорневых зубов у детей применяют фосфат-цемент, мягкие и твердеющие пасты. Фосфат-цемент, как доказали А. А. Анищенко, М. И. Грошиков и др., дает хорошие результаты при пломбировании постоянных зубов со сформированными корнями. Цемент, проникший за верхушку корня, рассасывается только при соприкосновении со здоровыми тканями, но восстановление костной ткани в очаге разрежения происходит вплотную до цемента, за исключением очень узкой зоны вокруг него. Данная зона не является дефектом, она объясняется наличием соединительнотканной капсулы, которая образуется вокруг фосфат-цемента. Эйгеноловая и эйгенол-тимоловая пасты пластичны, медленно затвердевают, что дает возможность допломбировать канал при некачественном его заполнении. После затвердения они хорошо обтурируют апикальное отверстие и не вымываются из канала. Введенные за верхушку корня, эти пасты, как и цемент, не вызывают раздражения периодонта, медленно рассасываются и не препятствуют физиологической резорбции корней. Однако рассасывание эйгенол-тимоловой пасты происходит все же медленнее, чем твердых тканей зуба. Резорцин-формалиновая паста вызывает окрашивание коронки в розовато-коричневый цвет и поэтому непригодна для пломбирования постоянных передних зубов, за исключением зубов с полностью разрушенной коронкой. Эту пасту широко применяют для пломбирования каналов молочных зубов. Она пластична, хорошо проникает в узкие и искривленные участки канала, если ее замешать несколько жиже обычной консистенции. Такое изменение не ухудшит свойств пасты, ибо она лишь медленнее твердеет, но надежно блокирует инфекцию в микроканалах и оказывает сильное бактерицидное действие. Резорцин-формалиновая паста задерживает рост микробов, в том числе и дрожжеподобный грибок, на который многие другие лекарственные вещества не действуют. В отличие от фосфат-цемента резорцин-формалиновая паста, выведенная за верхушечное отверстие корня, подвергается медленному рассасыванию тканевой жидкостью
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-06-14; просмотров: 87; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.17.204.7 (0.008 с.) |