Цели и задачи эпидемиологического стоматологического обследования. Методы обследования, регистрация, оценка результатов обследования.

Для оценки состояния зубов и парадонта применяются показатели ВОЗ

 

1. распространенность кариеса в %
2. Интенсивности кариеса по индексам КПУ, кп
3. Состояние парадонта КПИ
4. распространенность не кариозных поражений эмали (автор Кузьмина)
5. Уровень стоматологической помощи населению (УСП – отражает качество стоматологической помощи)

Распространенность кариеса – показатель, определяющийся отношением (число людей имеющих кариес/общее количество обследованных)*100%

Критерии оценки:

• 0 – 30% низкая распространенность кариеса
• 31 – 80% средняя распространенность кариеса
• 81 – 100% высокая распространенность кариеса

Индекс для оценки состояния парадонта КПИ (комплексных пародонтальный индекс) – позволяет определить распространенность и интенсивность признаков поражения парадонта (кровоточивость десен, наличие патологических карманов, наличие зубных отложений, подвижность зубов).

Оценка состояний тканей парадонта проводится пуговчатым зондов в области 6-ти или 10-ти индексных зубов.

• 0 баллов – в том случае, когда нет зуб налета кровоточивости идр.
• 1 балл – выявляется зуб налет в области данного зуба
• 2 балла – появляется кровоточивость
• 3 балла – наличие зубного камня
• 4 балла – наличие патологического кармана
• 5 баллов – подвижность зубов

В возрасте:

3-4 лет обследуются четыре пятых зуба и правый верх и левый нижний резцы. (55, 51, 65, 76, 71, 85)

7 – 14 лет (16,11,26,36,31,46) -(*)* * *(*)-

15 и более лет (17,16,11,26,27,37,36,31,46,47) -(*)* * *(*)-

Формула расчета: КПИ (сумма баллов)/(кол-во зубов (6 – 10).

При наличие у 1-го зуба нескольких признаков, берут больший признак.

Критерии:

• 0,1 – 1 риск заболевания
• 1,1 – 2,0 – легкая степень поражения
• 2,1 – 3,5 средняя степень поражения
• 3,6 – 5,0 тяжелая степень поражения

Расчет распространенности признаков поражения парадонта в каждой группе обследуемых определяется количеством лиц, у которыхх данных признак был наихудшим. Делится на ичество обследованных и * 100%

Распространенность некариозных поражений эмали, при обследовании регистрируется гипоплазия и флюороз эмили. Осматриваются вестибулярные поверхности зубов 11,12,13,14,21,22,23;24,3646. Регистрируется присутствие на них проявлений ограниченной или диффузной пятнистости гипоплазии или их сочетаний, выраженных в %.

Уровень стоматологической помощи: УСП = 100% - (100* (К+А)/ (КПУ))

КПУ – средняя интенсивность кариеса зубов в обследуемой группе

К – среднее количество кариозно пораженных зубов и пломб с рецидивным кариесом.

А – среднее кол-во удаленных зубов, не восстановленных протезом.

Интепритация индекса:

• 0 –9 % плохой уровень стоматологической помощи
• 10 – 49% недостаточный уровень стоматологической помощи
• 50 – 74% удовлетворительный уровень стоматологической помощи
• 75% и более хороший уровень стоматологической помощи

Лечение периодонтита постоянных зубов у детей. Выбор пломбировочного материала для пломбирования каналов постоянных зубов

Острый пульпит.

В первое посещение прежде всего необходимо дать отток гною из периодонта, а также снять симптомы интоксикации в организме больного. Последовательность действий будет следующая:

1. Рентгеновский снимок – он необходим, чтобы понимать имеем ли дело с острым воспалением или обострением хронического процесса. Это важно, т.к. есть различия в этапах лечения этих двух форм периодонтита.

2. Проведение анестезии

3. Высверливание всех пораженных кариесом тканей

4. Удаление некротизированной пульпы – проводится, если периодонтит возник на фоне ранее невылеченного пульпита зуба. Если же периодонтит возник на фоне некачественно запломбированных корневых каналов, то тогда необходимо высверлить пломбу зуба и распломбировать корневые каналы.

5. Измерение длины корневых каналов

6. Инструментальная обработка корневых каналов –необходима для того, чтобы расширить каналы и иметь возможность их качественно запломбировать. Параллельно должна проводиться медикаментозная обработка корневых каналов при помощи струйного промывания растворами антисептиков. В конце этого этапа проводится расширение апикального отверстия корневого канала на верхушке корня зуба, чтобы облегчить отхождение гноя из периодонта в области верхушки корня.

Временная пломба не накладывается, зуб оставляется «открытым» до второго посещения. Однако нужно обязательно предупредить пациента, чтобы он перед едойзакладывал в кариозную полость ватный тампон. Это необходимо для того, чтобы корневые каналы не забились пищевыми остатками и не нарушилось отхождениегноя. Если на десне есть флюс, то также может потребоваться проведение разреза по десне.

Назначения врача после первого посещения: общее лечение периодонтита необходимо, чтобы уменьшить симптомы интоксикации организма на фоне гнойноговоспаления. В основном применяются нижеперечисленные группы препаратов:

→ Антибиотик широкого спектра действия в комбинации с Метронидазолом.

→ Нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен.

→ Антигистаминные препараты: Супрастин, Тавегил по схеме.

Второе посещение (через 2-3 дня) –

Сначала корневые каналы многократно промываются антисептическими растворами, после чего в каждый корневой канал закладывается антисептическоелекарственное средство длительного действия. На зуб ставится временная пломба.

Третье посещение –

Если боли стихли и отсутствует гнойное отделяемое в корневых каналах, то корневые каналы снова промываются и пломбируются гуттаперчей на постоянной основе. После пломбирования каналов делается контрольный рентгеновский снимок, подтверждающий, что все корневые каналы были запломбированы до верхушки корня.

Постоянная пломба на коронку зуба ставится только в четвертое посещение. Нельзя ставить постоянную пломбу в одно посещение с пломбированиемкорневых каналов!