Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Что нужно сделать в условиях поликлиники для уточнения диагноза.⇐ ПредыдущаяСтр 26 из 26
-Вызвать скорую. Направить в хирургический стационар, для проведения лабораторной и инструментальной диагностики, лечения.
(ниже идущее, чтобы произвести впечатление и блестнуть знаниями) Физикальное обследование: • Рекомендовано провести оценку общего состояния пациента. При остром аппендиците общее состояние страдает незначительно, но может ухудшаться при распространении воспалительных явлений на брюшину.
• При осмотре рекомендовано обратить внимание на положение пациента. Пациенты обычно находятся в позе эмбриона (на правом боку с согнутыми и подтянутыми к животу нижними конечностями). При осмотре форма живота обычно не изменена. В начале заболевания передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, по мере распространения воспалительного процесса становится заметным отставание в дыхании ее правой половины.
• При пальпации рекомендовано провести оценку перитонеальных симптомов: - Симптом Мак-Берни: признак острого аппендицита: болезненная при пальпации точка, находящаяся посередине между пупком и передней верхней остью подвздошной кости справа. - Симптом Щеткина-Блюмберга: врач плавно надавливает всей ладонной поверхностью 2-4 пальцев руки на живот, задерживает в этом положении в течение нескольких секунд, затем без дополнительного надавливания оттдергивает руку. Положительный симптом – появление или усиление боли после оттергивания руки - Симптом Воскресенского: на животе пациента врач левой рукой натягивает рубашку больного за нижний край. Больной делает вдох, а в это время врач кончиками пальцев делает скользящее движение сверху вниз по направлению к правой подвздошной области. При окончании скользящего движения резко усиливается болезненность - Симптом Ровзинга: при надавливании в левой половине живота появляется боль в правом нижнем квадранте. Псоас-синдром: при поднятии разогнутой правой нижней конечности на левом боку вызывает боль в правом нижнем квадранте. Классическая клиническая картина может отсутствовать при атипичном течении ОА - Псоас-синдром (симптом Образцова): усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области при подъеме правой выпрямленной ноги по 45*) - Ослабление перистальтических шумов в правой половине живота по сравнению с левой.
• Рекомендовано проведение ректального пальцевого исследования при подозрении на острый аппендицит. В случаях тазового расположения червеобразного отростка или наличия инфильтрата, это исследование позволяет выявить болезненность передней стенки прямой кишки. Инструментальное обследование: • УЗИ брюшной полости — для диагностики острого аппендицита и его осложнений, а также проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями печени, почек, органов малого таза. При наличии аппендикулярного инфильтрата – для выявления или исключения абсцедирования. При выявлении периаппендикулярного абсцесса – ультразвуковая навигация является основным методом навигации для выполнения перкутанной пункции и/или дренирования. Признаки аппендицита на УЗИ 1. ПЗР>6 мм, ТС>3 мм, ПМС>1,7 мм; 2. Поперечное сечение отростка округлое, не сжимается; 3. Слоистость стенки сохраняется при флегмонозном и нарушена при гангренозном аппендиците; 4. Кровоток в стенке усилен при флегмонозном и фрагментарный при гангренозном аппендиците; 5. Анэхогенный ободок снаружи — реактивный экссудат; 6. Гиперэхогенный жир с усиленным кровотоком вокруг; 7. При сомнительных результатах рекомендовано МСКТ.
• УЗИ органов малого таза - для дифференциальной диагностики с заболеваниями органов репродуктивной системы (т.к. у пациентки в анамнезе есть данные за хронический двусторонний сальпингоофорит).
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-07-18; просмотров: 43; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.172.252 (0.005 с.) |