Суицидальное поведение личности: действия, мысли, проявления, завершенный суицид. Мотивация совершения самоубийств.

Суицидальное поведение — осознанные действия, направляемые представлениями о лишении себя жизни.

В структуре рассматриваемого поведения выделяют:

· собственно суицидальные действия;

· суицидальные проявления (мысли, намерения, чувства, высказывания, намеки).

Таким образом, суицидальное поведение реализуется одновременно во внутреннем и внешнем планах.

Суицидальные действия включают два варианта развития событий: суицидальную попытку и завершенный суицид. Суицидальная попытка — это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью. Попытка может быть обратимой и необратимой, направленной на лишение себя жизни или на другие цели. Завершенный суицид — действия, завершенные летальным исходом.

Суицидальные проявления включают в себя суицидальные мысли, представления, переживания, а также суицидальные тенденции, среди которых можно выделить замыслы и намерения.

· Пассивные суицидальные мысли характеризуются представлениями, фантазиями на тему своей смерти (но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольного действия), например: «хорошо бы умереть», «заснуть и не проснуться».

· Суицидальные замыслы — это более активная форма проявления суицидальности. Тенденция к самоубийству нарастает в форме разработки плана: продумываются способы, время и место самоубийства.

· Суицидальные намерения появляются тогда, когда к замыслу присоединяется волевой компонент — решение, готовность к непосредственному переходу во внешнее поведение.

Типология суицидов:

· Истинный суицид направляется желанием умереть. Такому суициду всегда предшествуют угнетенное настроение, депрессивное состояние или просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающие такого состояния человека могут не замечать. Другой особенностью истинного суицида являются размышления и переживания по поводу смысла жизни.

· Демонстративный суицид не связан с желанием умереть, а является способом обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь, вести диалог. Это может быть и попытка своеобразного шантажа. Смертельный исход в данном случае является следствием роковой случайности.

· Скрытый суицид (косвенное самоубийство) — вид суицидального поведения, не отвечающий его признакам в строгом смысле, но имеющий ту же направленность и результат. Это действия, сопровождающиеся высокой вероятностью летального исхода. В большей степени это поведение нацелено на риск, на игру со смертью, чем на уход из жизни. Такие люди выбирают не открытый уход из жизни «по собственному желанию», а так называемое суицидально обусловленное поведение. Это и рискованная езда на автомобиле, и занятия экстремальными видами спорта или опасным бизнесом, и добровольные поездки в горячие точки, и употребление сильных наркотиков, и самоизоляция.

Стадии развития суицидального поведения:

1. Досуицидальный период – предвестник суицидального поведения. Определяется изменением психических функций, постепенным нарастанием ангедонии – чувства апатии, утраты интересов и положительных стремлений, эмоций. Фон настроения преддепрессивный, человек видит окружающее не в таких радужных красках, как раньше, замыкается в себе. То, что раньше радовало и приносило удовольствие, больше не интересно, становится в тягость. Появляются проблемы на работе или в учёбе. Каждый день ощущается пустым и безрадостным, одинаковым и не приносящим ничего, кроме разочарования. Кажется, что впереди будущего нет, угасают все желания. Этот период может продлиться от нескольких дней до месяцев.

2. Пресуицидальный период – промежуток времени между суицидальным поведением и реализацией суицида. Изменение состояния происходит с появления пассивных суицидальных мыслей, мыслей на тему смерти, тревоги, перепадов настроения, чувства вины и одиночества. Нарастает убеждённость в необходимость совершения самоубийства. Человек совершенно перестаёт видеть другие выходы из сложившейся ситуации конфликта.

3. Период реализации суицидальных намерений или собственно самоубийство характеризуется особенностями подготовки к уходу из жизни: выбор места, времени, способа, написание прощального письма или записки.

4. Постсуицидальный период – время после совершения суицида при условии его неосуществления. Этот период условно делится во времени на ближайший (первая неделя после суицида), ранний (до 1 месяца) и поздний (до полугода) промежутки. Проблема, из-за которой совершался суицид, может потерять свою актуальность, этим человек разрядил эмоциональный импульс. Завершенный суицид = летальный исход.