Предрасполагающие и провоцирующие факторы

СПДК обычное обнаруживается в сочетании с тремя определёнными первичными нарушениями сна: СБН, НПБС и нарколепсией. Исследования показали, что 5 и более ПДКС за час возникают у 80-90% пациентов с СБН, почти у 70% с НПБС и от 45% до 65% при накролепсии. ПДКС настолько часты при СБН, что они рассматриваются как подкрепление диагноза СБН, когда есть другие симптомы СБН.

Полисомнографические и иные объективные результаты обследования

ПДКС обычно возникают в качестве отдельных эпизодов, которые продолжаются от нескольких минут до часа. Движения верхних конечностей могут быть прослежены, если это клинически показано. Движения могут захватывать одну или, чаще, обе нижние конечности, но не обязательно симметрично или одновременно. Одновременные движения обеих ног подсчитываются как одно движение. Сокращения, возникающие во время бодрствования, до начала стадии 1 сна, не подсчитываются как часть нарушений сна, но могут быть рассчитаны отдельно как ПДКБ. Периодические движения конечностей могут сочетаться с активациями ЭЭГ (кортикальными) или с пробуждениями. О движениях информирует индекс за общее время сна, называемый индексом ПДКС. Индекс ПДКС – число периодических движений конечностей за час общего времени сна, определённое при помощи полисомнографии. Для того, чтобы индекс ПДКС рассматривался как поатологический, он должен превышать нормальные возрастные показатели. Индекс активаций, связанных с ПДКС – число ПДК, связанных с кортикальной активацией, за час общего времени сна.

Дифференциальная диагностика

• Вздрагивания сна (подёргивания при засыпании) нужно дифференцировать от СПДК. Вздрагивания сна обычно ограничены переходом от бодрствования ко сну, не периодичны и короче (от 20 до 100 миллисекунд), чем ПДКС.
• Нормальная фазовая активность в быстром сне ограничена быстрым сном, как правило, возникает группами от 5 до 15 секунд и обычно связано с вспышками быстрых движений глаз.
• Фрагментарная миоклония характеризуется ЭМГ-активностью, которая короче (от 75 до 150 миллисекунд), более вариабельна по продолжительности и менее периодична, чем ПДКС. Фрагментарная миоклония – это преимущественно диагноз по ЭМГ, со слабым или отсутствующим движением.
• СПДК нужно дифференцировать от движений, связанных с ночными эпилептическим судорогами и миоклонус-эпилепсией, и отбольшого числа форм миоклонии, наблюдаемой во время бодрствования, например, при болезни Альцгеймера, болезни Крейцфельдта-Якоба и других нейропатологических состояниях. Однако при этих заболеваниях непроизвольные движения выражены в дневное время, часто не исчезают во время активности, кроме ног, выражены в руках и других частях тела и не выявляют периодичности, характерной для СПДК.

 

Диагностические критерии судорог ног во сне

A. Болезненное ощущение в голени или стопе связано с внезапным уплотнением или натяжением мышц, указывающим на сильное мышечное сокращение.

B. Болезненные мышечные сокращения голени или стопы возникают в период сна, хотя они могут появляться как во сне, так и во время бодрствования.

C. Боль облегчается при помощи усиленного вытягивания вовлечённых мышц, избавляющего от сокращения.

D. Нарушение нельзя объяснить лучше другими нарушениями сна, соматическими или неврологическими нарушениями, использованием лекарств или других веществ.

Альтернативные названия

Ночные крампи, «сведение» ног.

Основные признаки

Судороги ног во сне – болезненные ощущения, вызываемые внезапными и интенсивными сокращениями мышц или мышечных групп, обычно в икрах ног или мелких мышцах стоп, возникающие в период сна. Они могут появляться как во время бодрствования, так и во сне. Судороги ног во сне обычно начинаются внезапно, но в некоторых случаях им могут предшествовать менее болезненные ощущения-предвестники. Сокращения мышц длятся от нескольких секунд до нескольких минут и затем самостоятельно прекращаются; частота судорог во сне существенно колеблется – от менее чем раз в год до множества эпизодов каждую ночь. Судорога может ослабнуть при сильном вытягивании вовлечённой мышцы и иногда также при помощи местного массажа, воздействия тепла или движений поражённой конечности.

Сопутствующие признаки

Болезненность и дискомфорт в мышце могут сохраняться в течение нескольких часов после судорог. Мышечные судороги не только вызывают боль, но и уменьшают продолжительность сна.

Демография

Судороги ног во сне могут возникать в любом возрасте, но более распространены и часты у пожилых.