Кесарева сечение в экстренном порядке. 52. Роженица Т., 32 лет, доставлена в роддом санавиацией

52. Роженица Т., 32 лет, доставлена в роддом санавиацией. Срок беременности 35 недель. Жалобы на схваткообразные боли в течение 3 часов, боли в области послеоперационного рубца, появившиеся 1 час назад. Из анамнеза: беременность - третья, первая закончилась самостоятельными родами. Вторая - шесть лет назад, путем операции корпорального кесарева сечения по поводу предлежания плаценты. Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Кожные покровы бледные. Пульс 130 в мин. АД 70/0 и 70/10 мм рт. ст. Живот имеет неправильную форму, болезненный при пальпации. Через переднюю брюшную стенку пальпируются мелкие части плода. С/б плода не выслушивается. Контуры матки отсутствуют. Схваток нет. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. Ваша тактика ведения?

Операция кесарева сечения в экстренном порядке

53. Роженица С., 33 года, поступила в роддом с родовой деятельностью и с излитием околоплодных вод. Беременность третья. Через 12 часов появились жалобы на частые, болезненные схватки, затрудненное мочеиспускание, женщина кричит, мечется в кровати. Пульс 100 в мин, АД 130/80 мм рт. ст. Матка в форме "песочных часов". Матка в постоянном гипертонусе, резко болезненная при пальпации. Положение плода продольное. Предлежащая часть плода из-за напряжения и болезненности матки не определяется. Признаки Вастена и Цангемейстера положительные. Сердцебиение плода 110 уд/мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, края ее отечны. Головка плода прижата ко входу в малый таз. На головке большая родовая опухоль. Мыс не достижим. Ваша тактика ведения?

Операция кесарева сечения

54. Беременная, 36 лет с доношенной беременностью поступила в стационар с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Объективно: Родовой деятельности нет. Окружность живота 96 см, высота стояния дна матки 34 см. Размеры таза в норме. Положение плода продольное. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. Влагалищное исследование: Шейка матки сглажена, раскрытие - 3 см. Плодный пузыря нет. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Выберите дальнейший план ведения?

Выполнить операцию кесарева сечения в экстренном порядке

55.Роженица 28 лет находится в родах около 10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица побледнела, появились рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании установлено: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен. Предлежащая часть -головка в

полости малого таза. Ваша тактика?

Операция кесарева сечения

56. Родильница 30 лет, находится в родильном зале, только что родила ребенка массой 4000 гр. Матка сократилась, плотная на уровне пупка. При осмотре родовых путей обнаружено: разрыв промежности 3 степени. Определите в какой последовательности накладывают швы при разрыве промежности III степени?

Сфинктер прямой кишки- мышцы промежности леватор ани – слизистая - кожа

57. Первобеременная 30 лет, не состоит на учете по беременности, доставлена в стационар после бывшего дома судорожного приступа. АД-190/100мм.рт.ст. Со слов родственников, в последние дни женщину беспокоили головные боли. Беременная находится под действием нейролептиков, контакту не доступна. При осмотре величина матки соответствует 34 — 35 неделям беременности. Положение плода продольное, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании: Раскрытие полное. Плодного пузыря нет. Ваша тактика?

Плодоразрушающая операция

58. Повторнобеременная, 29 лет, поступила в роддом с диагнозом: Беременность 42 недели, I период родов. Предполагаемая масса плода – 4500,0 г. Отошли зеленые скудные околоплодные воды, появилась первичная слабость родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 7 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким -90- 100 в минуту, глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки не полное. Выберите дальнейшую тактику ведения родов?