Кесарево-сечение в экстренном порядке

15. В городской перинатальный центр обратилась беременная 26 лет при сроке беременности 31- 32 недель с жалобами на боли внизу живота, в пояснице и отхождение околоплодных вод 2 часа тому назад. В приемном блоке роддома симптом арборизации- положительный. При проведении УЗИ выявлено маловодие. Положение плода продольное. Предлежит головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное ритмичное 120-122 ударов в 1 минуту. Схватки через 15-20 минут по 20 секунд. Выставлен диагноз: Угрожающие ранние роды при сроке беременности 31-32 недель. Дородовое излитие околоплодных вод. Какой антибиотик назначается по 500мг каждые 6 часов для профилактики хориоамнионита?

Эритромицин

 

16. В ЦСМ обратилась женщина 23 лет с жалобами на общую слабость, тошноту по утрам, задержку менструации в течение 3 месяцев. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, чистые. АД 100/60 мм.рт.ст., пульс – 80 уд в мин. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Влагалищное исследование: слизистая влагалища и шейки матки цианотичной окраски, тело матки увеличено в размерах, занимает всю полость малого таза, дно ее находится на уровне лонного сочленения. Своды глубокие, свободные. Выделения слизистые. Выберите дополнительный метод исследования для подтверждения диагноза?

УЗИ
17. У родильницы 20 лет, в послеродовом отделении, на 4-й день после родов поднялась температура до 39,1 °С, пульс — 102 уд. в мин. Определяется нагрубание молочных желез. Слева в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение без флюктуации. Кожа над ним гиперемирована. Живот мягкий, безболезненный, дно матки на 8 см выше лона. Выделения из половых путей – серозно-сукровичные. Какая терапия должна быть назначена в данной ситуации? Антибактериальная терапия

 

18. Первородящая 38 лет, поступила со схватками в родильный зал ГПЦ. По последним месячным срок беременности 42 недели 5 дней, по первой явке-42 недели 4 дня. Сердцебиение плода 104 ударов в минуту. При проведении УЗИ: Один плод в головном предлежании, БПР-9,5м, выраженное маловодие, плацента по передней стенки матки 3 степени зрелости с петрификатами. При влагалищном исследовании: Шейка длинная отклонена кзади, плотная. Цервикальный канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь целый, плоский. Предлежит головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Выставлен диагноз: Беременность 42 недель и 5 дня. Начавшаяся внутриутробная гипоксия плода. Учитывая диагноз, какую тактику применить в данной ситуации? Кесарево-сечение в экстренном порядке

 

19. Первородящая 38 лет, поступила в отделение патологии беременных при сроке беременности 42 недели. В анамнезе первичное бесплодие 7 лет. По последним месячным срок беременности 42 недели, по первой явке-42 недели 2 дня. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. По данным УЗИ и допплерографии маточно-плацентарного кровотока диагностируется переношенная беременность. При влагалищном исследование: Шейка длинная отклонена кзади, плотная. Цервикальный канал проходим для 1 пальца, но в области внутреннего зева ткани плотные. Плодный пузырь целый, плоский. Предлежит головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Выставлен диагноз: Беременность 42 недель и 2 дня. Первичное бесплодие в анамнезе. Учитывая диагноз, какую тактику применить в данной ситуации?

Кесарево сечение в плановом порядке

20. В ЦСМ обратилась беременная женщина в жалобами на боли внизу живота в течении 3дней. Из анамнеза выявлено, что это третья беременность. Две предыдущие беременности закончились выкидышем в сроке 18 недель. По последним месячным срок беременности 16-17 недель. По данным УЗИ соответствует 17 недель беременности. Длина шейки матки 2,5 см. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, область внутреннего зева размягчена, наружный зев пропускает кончик пальца. Выставлен диагноз: Беременность 17 недель. Истмико-цервикальная недостаточность. Решено установить акушерский пессарий после полного обследования женщины. С какого срока недель беременности можно установить акушерский пессарий?

17-18

21. Первобеременная 32 лет находится в родильном отделении. Переведена из отделения патологии беременных после индукции родов с диагнозом: Беременность 42 недели 2 дня. В анамнезе первичное бесплодие 3 года. При акушерском исследовании: положение плода продольное, головное. Схватки каждые 5-6 мин, по 15-20 сек. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 148 ударов в минуту. Плодный пузырь цел. С усилением родовой деятельности появились признаки нарушения сердечной деятельности плода. Сердцебиение плода приглушенное, аритмичное до 172 уд в минуту, вне схватки не выравнивается. Произведено влагалищное исследование: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 3см. Плодный пузырь цел. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Ваша тактика?