B. ингаляционные холинолитики пролонгированного действия

C. ингаляционные кортикостероиды

D. пероральные кортикостероиды

E. метилксантины

 

19. Аспириновая триада помимо наличия бронхиальной астмы и непереносимости аспирина или его аналогов, включает в себя:

A. полипоз носа

B. сезонный полиноз

C. пищевую аллергию

D. отек Квинке в анамнезе

E. астматический статус в анамнезе

 

20. С целью профилактики кандидоза полости рта при использовании ингаляционных глюкокортикоидов больной должен:

A. обрабатывать полость рта противогрибковыми мазями

B. периодически принимать противогрибковые препараты

C. принимать в комбинации с бронхолитическим средством

D. делать профилактические перерывы в лечении этими препаратами

E. полоскать рот содовым раствором после ингаляции препарата

 

21. Какой метод является наиболее информативным для диагностики бронхоэктатической болезни?

A. рентгенография грудной клетки

B. компьютерная томография

C. фибробронхоскопия

D. пикфлуометрия

E. спирометрия с бронходилятационной пробой

22. Больной предъявляет жалобы на кашель с отделением гнойной мокроты до 300-400мл в сутки (преимущественно по утрам), кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С. При осмотре: изменение пальцев рук в виде «барабанных палочек», правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Аускультативно справа ниже угла лопатки выслушиваются звучные трескучие разнокалиберные влажные хрипы. Ваш предварительный диагноз: 

A. ХОБЛ

B. Внебольничная пневмония

C. Туберкулез легких

D. Бронхиальная астма

E. Бронхоэктатическая болезнь

 

23. Больной С. 18 лет жалуется на эпизоды одышки с затрудненным выдохом и дистантными свистящими хрипами, возникающие при употреблении в пищу цитрусовых, контакте с животными, а также в ночные часы. Аускультативно на момент осмотра дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы над всеми легочными полями.     Какой        инструментальный      метод исследования       Вы назначите для подтверждения диагноза?

A. Рентгенографию органов грудной клетки в 2-х проекциях

B. Бронхоскопию

C. Бронхографию

D. Спирометрию с бронходилятационной пробой

E. Спирометрию с бронхопровокационной пробой

 

24. Какое       осложнение        из   нижеперечисленных             наиболее         характерно для бронхоэктатической болезни?

A. хроническая сердечная недостаточность

B. эмфизема легких

C. легочное кровотечение

D. спонтанный пневмоторакс

E. инфекционно-токсический шок

 

25. При аускультации легких у пациента 24 лет локально выслушиваются стойко удерживающиеся звучные влажные, средне- и крупнопузырчатые хрипы. О каком заболевании идет речь? 

A. ХОБЛ;

B. пневмония;

C. экссудативный плеврит;

D. бронхиальная астма;

E. бронхоэктатическая болезнь.

 

26. Какой из нижеперечисленных инструментальных методов исследования информативен для диагностики бронхоэктазов? A. Рентгенография органов грудной клетки.

B. Суточная пикфлоуметрия.

C. Бронхоскопия.

D. Бронхография. E. Спирография.

 

27. Какая из перечисленных лечебных процедур является основной для больных с бронхоэктатической болезнью? A. массаж грудной клетки

B. дыхательная гимнастика

C. постуральный дренаж

D. УВЧ грудной клетки 

E. иглорефлексотерапия 

 

28. Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизистогнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С, недомогание, одышку. Кашлевой синдром отмечает с раннего детского возраста после перенесенной пневмонии. В течение последних 5 лет ежегодные обострения. Ваш предварительный диагноз:

A. Бронхоэктатическая болезнь

B. Хроничекий абсцесс легкого

C. Поликистоз легкого

D. Внебольничная пневмония 

E. ХОБЛ

 

29. Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизистогнойной мокроты с неприятным запахом, кровохарканье, повышение температуры до 38,2°С, недомогание, одышку. Кашлевой синдром отмечает с раннего детского возраста после перенесенной пневмонии. В течение последних 5 лет ежегодные обострения. Какой из нижеперечисленных методов диагностики будет основным для верификации диагноза:

A. Посев мокроты

B. Спирография с бронходилятационной пробой

C. Суточная пикфлоуметрия

D. КТ- органов грудной клетки  

E. Бронхография

 

30. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?

A. Кристаллы Шарко-Лейдена

B. Эластические волокна

C. Спирали Куршмана

D. Эритроциты

E. Лейкоциты

 

31. Какая аускультативная картина характерна для бронхоэктатической болезни?

A. жесткое дыхание с сухими свистящими хрипами 

B. амфорическое дыхание 

C. ослабленное везикулярное дыхание, нежная крепитация

D. незвучные мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах

E. локализованные влажные трескучие разнокалиберные хрипы

 

32. Клиническим     признаком гипертрофии        правого     желудочка у      больных    с          хроническим легочным сердцем является

A. аускультативно определяемый акцент 2-й тона над аортой

B. аускультативно определяемый «ритм перепела»

C. пульсация в 3-4 межреберьях справа от грудины

D. пульсация в прекардиальной и эпигастральной области

E. смещение относительной тупости сердца влево

 

33. Формирование легочной гипертензии объясняется рефлексом:

A. Геринга-Брейера

B. Бейнбриджа

C. Кречмера

D. Эйлера-Лильестранда

E. Китаева

 

34. Определите изменение на ЭХОКГ, характерное для хронического легочного сердца:

A. ФВ = 45%

B. ЛАД ср. = 15 мм.рт.ст.

C. дилятация всех полостей сердца

D. толщина передней стенки правого желудочка 6 мм

E. толщина задней стенки левого желудочка 8мм

 

35. Рефлекс Эйлера-Лильестранда приводит к:

A. учащению сердцебиения

B. угнетению дыхательного центра

C. спазму легочных артерий

D. спазму легочных вен

E. спазму периферических артерий

 

36. Патогенетической терапией хронического легочного сердца является: 

A. Длительная кислородотерапия

B. Назначение бронходилататоров  

C. Назначение антикоагулянтов

D. Назначение антибиотиков

E. Назначение глюкокортикостероидов 

 

37. Длительная оксигенотерапия является патогенетическим лечением при:  

A. Эмфиземе легких

B. Пневмонии

C. Бронхиальной астме 

D. Бронхоэктатической болезни

E. Хроническом легочном сердце

38. Укажите основной метод неинвазивной диагностики легочной артериальной гипертензии:

A. ЭКГ

B. ЭХОКГ

C. Спирометрия

D. Бодиплетизмография

E. Пикфлоуметрия

 

39. К клиническим признакам декомпенсированного легочного сердца относятся:

A. акроцианоз, синусовая брадикардия, снижение систолического АД

B. акроцианоз, ортопноэ, расширение границ сердца во все стороны

C. диффузный цианоз, гепатомегалия, отеки нижних конечностей

D. бледность кожных покровов, пульсация сонных артерий

E. диффузный цианоз, эмфизематозная грудная клетка

 

40. Определите изменения ЭХОКГ, характерные для хронического легочного сердца: A. ЛАД ср. ≥ 25 мм.рт.ст.; толщина стенки правого желудочка ≥ 5 мм;

B. диффузный гипокинез стенок левого желудочка; ФВ< 55%.

C. КДРЛЖ ≥ 5,5см, толщина задней стенки левого желудочка > 1,1см

D. гипоэхогенное пространство за ЗСЛЖ ≥ 5мм

E. дилятация правого желудочка; недостатиочность трикуспидального клапана

 

41. У больного 35 лет в течение 2 недель отмечается одышка при умеренной физической нагрузке, слабость, повышенная потливость, утомляемость, температура 38°С. Объективно: ЧД- 28 в минуту, пульс- 100 в минуту. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание слева в нижних отделах ослаблено, там же интенсивное притупление перкуторного звука. Дыхание над участком притупления перкуторного звука резко ослаблено, по подмышечным линиям – не проводится. Границы сердца смещены влево. В об. ан. крови: лейк. - 12 тыс/мл, п/я-13%, лимф. - 13%, СОЭ- 38 мм/ч. Предварительный диагноз:

A. ателектаз левого легкого

B. спонтанный пневмоторакс слева

C. левосторонняя нижнедолевая пневмония

D. левосторонний экссудативный плеврит

E. абсцесс левого легкого

 

42. Больной Н. 30 лет поступил в стационар с жалобами на одышку при физической нагрузке, слабость, непродуктивный кашель, повышение температуры тела до 39°С. Объективно: ЧД- 30 в минуту, пульс- 110 в минуту. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. При перкуссии слева в нижних отделах отмечается интенсивное притупление перкуторного звука. Дыхание над участком притупления перкуторного звука не проводится. Какой метод диагностики Вы назначите для уточнения диагноза:

A. общий анализ крови

B. рентгенография органов грудной клетки

C. бронхография

D. спирометрия с бронходилятационной пробой

E. фибробронхоскопия

 

43. Особенность болевого синдрома при сухом плеврите: 

A. усиливается в положении на больном боку 

B. ослабевает в положении на здоровом боку

C. связан с кашлем и дыханием

D. купируется нитроглицерином

E. продолжительность от 5 до 15 минут

 

44. Какой из перечисленных объективных признаков характерен для экссудативного плеврита?

A. ослабление голосового дрожания при пальпации

B. смещение нижней границы легкого на стороне поражения

C. тимпанический звук при перкуссии

D. бронхиальное дыхание при аускультации

E. бочкообразная грудная клетка при осмотре

 

45. Укажите аускультативную картину, характерную для экссудативного плеврита:

A. ослабленное везикулярное дыхание;

B. бронхиальное дыхание; C. амфорическое дыхание; 

D. жесткое дыхание.

E. влажные мелкопузырчатые хрипы

 

46. У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление перкуторного звука справа ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически - смещение тени сердца влево. Предварительный диагноз: A. экссудативный плеврит справа

B. правосторонняя нижнедолевая пневмония

C. пневмоторакс справа

D. правосторонний сухой плеврит 

E. ателектаз правого легкого

 

47. На рентгенограмме органов грудной клетки отмечено гомогенное затемнение нижней половины правого легкого с четкой верхней границей. Левый контур сердца и средостение смещены влево. Эти данные характерны для:

A. правостороннего пневмоторокса

B. правостороннего выпота в плевральную полость

C. правосторонней нижнедолевой пневмонии

D. правостороннего сухого плеврита

E. инфильтративного туберкулеза нижней доли правого легкого

 

48. При какой из нижеперечисленных патологий встречается двухсторонний выпот в плевральную полость?