A. артрит 3 и более суставов

B. неэрозивный артрит

C. эритема в форме бабочки

D. моно артрит коленного сустава

E. спондилоартрит

 

11. Больная 45 лет, жалуется на боли и тугоподвижность в суставах, утренюю скованность. Больна 2 года. Объективно: явления артрита в суставах кистей рук, лучезапястных и коленных суставах. На рентгенографии суставов: сужение межсуставных щелей, единичные узуры, околосуставной остеопороз. СОЭ – 45мм/час, ревматоидный фактор – 50 МЕ/мл. Ваш предполагаемый диагноз:

A. Ревматоидный артрит

B. Подагра

C. Остеоартрит 

D. Системная склеродермия

E. Системная красная волчанка

 

12. Пациент 59 лет, жалуется на постоянные боли в суставах кистей и стоп в покое и при движении, ограничение объема движений в конечностях, особенно до полудня. Больна 11 лет. Выраженная деформация и дефигурация суставов кистей рук, л/запястных, локтевых суставов. Анкилоз левого локтевого сустава. Объем движений в суставах кистей рук резко снижен. В анализах крови: Гемоглобин 90 г/л, СОЭ 41мм/ч, тест на АЦЦП 250. Ваш предварительный диагноз:

A. Ревматоидный артрит

B. Подагра

C. Остеоартрит 

D. Системная склеродермия

E. Системная красная волчанка

 

13. Пациент 42года, домохозяйка, 3 месяца назад после ОРЗ отметила появление умеренной болезненности и припухлости II и III пястнофаланговых суставов, лучезапястных суставов, утренней скованности в течении 6часов. Суставной синдром сопровождается общей слабостью, повышением температуры тела до 37,3С. Отмечается дефигурация за    счет    экссудативно-пролиферативных явлений,   болезненность вышеперечисленных суставов. Активные и пассивные движения в них ограничены и болезненны. Ваш предварительный диагноз:

A. системная склеродермия                                                                                                               

B. ревматоидный артрит                                                                                                                      

C. Остеоартрит                                                                                                                                    

D. реактивный артрит                                                                                                                             

E. синдром Рейно

 

14. Какие симптомы имеют значение в ранней диагностике ревматоидного артрита? A. Наличие острого моноартрита с гиперемией кожи над суставом.   

B. Утренняя скованность в суставах менее 30 мин.                                                                                       

C. Положительный тест «сжатия» суставов кистей и стоп.                                                                    

D. Наличие боли воспалительного характера в поясничном отделе позвоночника. E. Наличие трех и более припухших мелких суставов

 

15. Пациентка 49 лет, поступила в ревматологическое отделение с диагнозом ревматоидный артрит. При обследовании явления артрита в мелких суставах обеих кистей, стоп и л/запястных суставах. DAS 28- 5,4. Определите степень активности РА: A.  ремиссия     

B. минимальная –I

C. умеренная - II

D. высокая – III

E. стойкая ремиссия

 

                    16. Узелки Гебердена - это костные утолщения:

A. проксимальных межфаланговых суставов при ревматоидном артрите

B. проксимальных межфаланговых суставов при остеоартрозе

C. дистальных межфаланговых суставов при ревматоидном артрите

D. дистальных межфаланговых суставов при остеоартрозе

Е. лучезапястных суставов при остеоартрозе

 

17. Больная 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. На рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Ваш предполагаемый диагноз:

A ревматоидный артрит

B системная склеродермия

C остеоартрит

D синдром Рейтера

E реактивный артрит

 

18. Больная А., 67 лет. Жалобы на боли в коленных, голеностопных суставах, особенно во второй половине дня. При первом шаге, иногда резкую, внезапную боль в коленном суставе при спуске или подъеме по лестнице, хруст в суставах. Из анамнеза: боли в суставах начались 5-6 лет назад, постепенно. Объективно: Вес-90 кг. Рост–165см. Обследование: ОАК: Гемоглобин – 122 г/л, эритроциты - 4,8х10¹²/л, лейкоциты - 4,5х10⁹/л, СОЭ - 15 мм/ч. С реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к хламидиям, реакция Райта-Хеддельсона отрицательные. Рентгенография коленных суставов: сужение суставных щелей, субхондральный остесклероз, остеофиты. Какой диагноз вы предполагаете?

A. Первичный остеоартрит

B. Ревматоидный артрит

C. Реактивный артрит

D. Подагрический артрит

E. Псориатрический артрит

 

19. Мальчик 12 лет состоит на диспансерном учете у кардиоревматолога с диагнозом – ревматическая лихорадка, ревмокардит с поражением митрального клапана. Как долго следует проводить вторичную бицилино профилактику ревматической лихорадки?

A. пожизненно

B. 3 года

C. 1 год

D. до 21 года

E. до 25лет

 

20. Базисная терапия остеоартрита включает в себя:

A. пульс-терапию глюкокортикостероидами

B. постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств

C. прием хондропротекторов

D. прием аллопуринола

E. прием метотрексата

 

21. Пациентка 25 лет, на 12 неделе беременности. Предъявляет жалобы на симметричные боли в проксимальных межфаланговых суставах, утреннюю скованность более 2 часов. Из анамнеза боли начались на 8 неделе беременности. Объективно: гипертермия, симметричная припухлость и болезненность в проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставах. В анализах: лейкоциты-7,1х10⁹/л, СОЭ- 40мм/ч, СРБ++. Выставлен предварительный диагноз ревматоидный артрит. Какой лабораторный анализ позволит верифицировать диагноз?

A. Ревматоидный фактор

B. Антинуклеарный фактор

C. Волчаночный антикоагулянт

D. Антистрептолизин О

E. Антисинтетазные антитела

 

 

 

22. Какой из критериев относится к большим критериям острой ревмотической лихорадки?

A. Малая хорея

B. Дискоидная сыпь на лице

C. Увеличение СОЭ 

D. Субфебрильная температура

E. Повышение титра АСЛО

 

23. Остеоартрит - заболевание, в основе которого лежит:

A. нарушение пуринового обмена

B. воспалительное анкилозирующее поражение осевого скелета

C. эрозивно-деструктивный полиартрит

D. дегенерация и деструкция суставного хряща

E. инфекционное поражение компонентов хряща

 

24. Больной А., 65 лет, жалуется на выраженные боли при ходьбе в правом коленном и тазобедренном суставах, усиливающиеся к концу дня, уменьшение объема движений в правом тазобедренном суставе. Из анамнеза заболевания: считает себя больным в течение 8 лет. Объективно: болезненное ограничение движения в правом коленном суставе, крепитация. ОАК: в пределах нормы. РФ-отр, АСЛО-отр, СРБ- отр. Ваш предварительный диагноз.  

A ревматоидный артрит

B системная склеродермия

C остеоартрит

D синдром Рейтера

E реактивный артрит

 

25. Пациент 17 лет. Состоит на учете с диагнозом ХРБС недостаточность аортального клапана 1 ст. Рассчитайте дозировку экстенциллина данному пациенту: A. экстенциллин 1,4 млн. ЕД.

B. экстенциллин 1,6 млн. ЕД.

C. экстенциллин 2,4 млн. ЕД.

D. экстенциллин 2,6 млн. ЕД. E. экстенциллин 4,2 млн. ЕД. 

 

26. Пациент 53 лет, жалуется на боли в мелких суставах кистей, ограничение их подвижности. При осмотре плотные симметричные узловатые утолщения в области дистальных межфаланговых суставов кистей. На рентгенографии определяются краевые разрастания костной ткани концевых фаланг пальцев. Дайте название узловатых образований: A. узелки Гебердена

B. узелки Бушара

С. ревматоидные узелки

D. ксантомы

Е. тофусы

 

27. Пациентка 45 лет, самостоятельно лечилась дома противопростудным препаратом, который ранее не принимала. На второй день лечения на плечах и туловище появились зудящие высыпания, которые покрыли все тело в течении дня. Через несколько часов состояние пациентки резко ухудшилось, повысилась температура тела до 39 С. Объективно: на месте сыпи и на неизменённой ранее коже возникли большие плоские пузыри с серозным и серозно-геморрагическим содержимым. Они вскрывались с появлением обширных эрозий ярко-красного цвета. Симптом Никольского положительный. Чем обусловлена клиника данного состояния?

A. Лекарственная аллергия

B. Диффузная кератодермия

C. Инфекционный дерматит

D. Эпидермолитический ихтиоз

E. Ятрогенный гипертрихоз

 

28. Для уточнения диагноза при наличии у больного симптомов острого артрита первого плюснефалангового сустава необходимо провести исследование: 

A кровь на ревматоидный фактор;

B кровь на С-реактивный белок; 

C кровь на мочевую кислоту;

D биопсию синовиальной оболочки сустава; E общий анализ крови.

 

29. Рентгенологический признак поражения суставов при подагре: 

A штампованные дефекты в эпифизах; 

B субхондральный остеопороз; 

C остеофиты; 

D сужение суставной щели; E хондрокальциноз. 

 

30. Тофусы представляют собой: 

A остеофиты; 

B отложение в тканях уратов; C воспалительные гранулемы; 

D уплотнения подкожной клетчатки. 

E подкожные ревматические узелки

 

31. У больного 47 лет отмечается следующее сочетание симптомов: артрит I плюснефалангового сустава большого пальца стопы справа, резкое покраснение, дефигурация этого сустава, подъем температуры тела 37,6ºс. Из анамнеза: аналогичный приступ артрита отмечалось 3 месяца назад, после употребления спиртных напитков. Приступ прошел самостоятельно в течение 6 дней. Ваш предварительный диагноз:

A. ревматоидный артрит; 

B. ревматический артрит; 

C. Первичный остеоартрит; D. подагрический артрит; E. реактивный артрит.

 

 

32. Больной А. 45 лет поступил в отделение с приступом острого артрита правого голеностопного сустава. Приступ начался внезапно, под утро. Сопровождается повышением температуры до 37,5 С. Область сустава отечна, гиперемирована, болезненна. Месяц назад отмечал аналогичный приступ, с поражением плюснефалангового сустава правой ноги, который прошел самостоятельно. Был выставлен предварительный диагноз подагра. Какие диагностические исследования являются наиболее информативными:

A. рентгенологическое исследование;

B. общий анализ крови, мочи; 

C. исследование концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, и в суточной моче;

D. рентгенологическое исследование, общий анализ крови, мочи; E.  пункция сустава.

 

33. У больного 49 лет диагностирован острый приступ подагры. Страдает данным заболеванием в течение 10 лет с обострениями 2-3 раза в год. Какие рентгенологические признаки Вы ожидаете увидеть:

A. деструктивный артрит; 

B. симптом пробойника; 

C. эрозивный артрит; 

D. обызвествление хряща; 

E. обызвествление периартикулярных тканей.

 

34. Мужчина 45 лет, жалобы на сильную боль, отечность в правой стопе. Из анамнеза: накануне употреблял в большом количестве красное вино и шашлыки, боль в стопе началась внезапно в 6 часов утра, локализовалась преимущественно в области большого пальца. Объективно: кожа над плюсне-фаланговым суставом большого пальца стопы справа гиперемирована, отечна, горячая на ощупь, пальпация резко болезненна. Температура тела 37,6 гр. С. Диагностирован острый приступ подагры. Какой из лекарственных препаратов необходимо применить в первую очередь?

A. Аллопуринол

B. Фебуксостат

C. Колхицин

D. Парацетамол

E. Аспирин

 

 

35. У больного 47 лет отмечается следующее сочетание симптомов: артрит плюснефалангового сустава большого пальца стопы, резкое покраснение, дефигурация сустава, подъем температуры тела, приступы почечной колики, подкожные узелки на ушных раковинах и локтях. Для какого заболевания это характерно:

A. ревматоидный полиартрит; 

B. ревматический полиартрит; 

C. деформирующий остеоартроз; 

D. подагра;

E. реактивный полиартрит.

 

36. У пациента 56 лет с жалобами на боли и ограничение объема движений в коленных суставах, объективно отмечается: припухание, дегенеративное утолщение коленных суставов, при пальпации крепитация с обеих сторон. Какой из перечисленных признаков является классификационным критерием остеоартрита коленного сустава?

A. Деформация сустава

B. Анкилоз сустава

C. Крепитация в суставах

D. Синовит сустава

E. Ограничение движений

 

37. Пациент К., 60 лет, обратилась по поводу постоянных болей в спине (в поясничном отделе), которые усиливаются при движении (повороте туловища), смене положения тела, подъеме тяжестей. За последние несколько лет отмечает уменьшение роста. Подобные боли начали беспокоить 2 года назад. Не курит, алкоголь не употребляет. У матери в пожилом возрасте был перелом шейки бедра. Результаты денситометрии– люмбальный отдел Т- критерий - 3,7.

Ваш предполагаемый диагноз:

A. межпозвоночная грыжа

B. Болезнь Бехтерева

C. Ревматоидный артрит

D. Реактивный артрит

E. Остеопороз

 

38. Пациентка 50лет с отягощенным анамнезом по остопоротическому перелому шейки бедра у матери. По результатам денсиометрии Т критрерий -1,2. Какова рекомендуемая суточная норма потребления кальция внутрь для этой женщин:

A менее 500 мгсутки

B 700 мгсутки

C 1000 мгсутки

D 1500 мг/сутки  

E более 1500 мг/сутки.

 

39. При глюкокортикоидном остеопорозе верно следующее утверждение: 

A. развивается при применении 5 мг преднизолона;

B. развивается в результате нарушения всасывания кальция в кишечнике и подавления активности остеобластов;

C. встречается чаще у мужчин;

D. встречается у детей;

E. развивается у женщин после 30 лет.

 

40. В какой период наиболее эффективно начало профилактики развития остеопороза? A. любом возрасте

B. После 35 лет

C. После наступления менопаузы 

D. Через 5 лет после наступления менопаузы

E. После 45 лет, приблизительно за 3-5 лет до наступления менопаузы

 

41. Пациент Б. 81 год. Упал в квартире из-за резкого головокружения. Самостоятельно встать не смог. Рентген подтвердил осложненный оскольчатый перелом шейки бедренной кости со смещением, исчезновение поперечных трабекул в бедренной кости. Какой препарат из нижеперечисленных пациенту следует принимать для лечения заболевания в период реабилитации?

A. Кетонал

B. Метотрексат

C. препараты кальция и витамина Д3

D. Аспаркам

E. Фолиевая кислота

 

42. В отделение травматологии поступила женщина 68 лет с жалобами на выраженную боль в области правого тазобедренного сустава. Со слов пациентки, боль появилась после падения с высоты собственного роста во время ходьбы по снегу. В анамнезе беременности -4, роды- 4. Ранее операций, травм не было. В анализах: ОАК СОЭ-15мм/ч, Нв-105г/л, Эрит-3,0х10¹²/л. Какое исследование первоочередно нужно провести пациенту?

A. МРТ шейки бедра

B. УЗИ т/бедренного сустава

C. рентгенографию т/бедренного сустава

D. исследование щелочной фосфатазы

E. денситометрию

 

43. В отделение травматологии поступила женщина 75 лет с жалобами на выраженную боль в области правого тазобедренного сустава. Со слов пациентки, боль появилась после падения с высоты собственного роста во время ходьбы по снегу. В анамнезе беременности -6, роды- 4. На рентгене: перелом шейки бедра. Снижение плотности рентгенологической тени. Общий анализ крови и мочи в пределах нормы. Какое заболевание могло привести к перелому шейки бедренной кости?

A. Коксартроз

B. Остеопороз

C. Реактивный артрит

D. Туберкулезный артрит

E. Ревматоидный артрит

 

44. Женщина 72 лет, обратилась к терапевту с жалобами на постоянную боль в спине, усиливающуюся при длительном пребывании в одном положении, быструю утомляемость, уменьшение роста на 10 см за последние 5 лет. В анамнезе с молодости страдает бронхиаланой астмой. Последние 5 лет принимает постоянно преднизолон 10мг/сутки. Боль начала беспокоить 2 года назад. Локально: усилен грудной кифоз, гиперлордоз поясничного отдела позвоночника. Живот выступает кпереди. Показатели общего анализ крови и общего анализ мочи в пределах нормы. Денситометрия: Ткритерий -2,5. Ваш предполагаемый диагноз:

A. Метастазы в позвонки

B. Остеопороз

C. Остеохондроз позвоночника

D. Туберкулезный спондилит

E. Ревматоидный артрит

 

45. Пациентка К., 60 лет, обратилась по поводу постоянных болей в спине (в поясничном отделе), которые усиливаются при движении (повороте туловища), смене положения тела, подъеме тяжести. За последние 2 года отмечается уменьшение роста. Из вредных привычек – курение в течение 40 лет по пачке в день. Из анамнеза: у матери перелом шейки бедра в пожилом возрасте. Ваша тактика:

A. Провести общеклинические анализы;

B. Провести рентген-исследование поясничного отдела позвоночника,    денситометрию;

C. Назначить анальгетики;

D. Назначить глюкокортикостероиды; E. Динамическое наблюдение.

 

46. К обязательным критериям диагностики анкилозирующего спондилоартрита относится:

A. двусторонний сакроилеит

B. грыжи межпозвонковых дисков

C. компрессионные переломы позвонков

D. S образный сколиоз

E. грыжа Шморля

 

47. Реактивные артриты относятся к группе

A. серопозитивных артритов

B. инфекционных артритов

C. серонегативных артритов        

D. Метаболических артритов

E. Системных заболеваний соединительной ткани       

        

48.      Какая рентгенологическая        картина     характерна для анкилозирующего спондилоартрита?