A. Иммуноферментный анализ на урогенитальную инфекцию

B. Мочевину крови

C. Креатинин крови

D. Мочевую кислоту крови

E. УЗИ простаты

 

64. Пациент 35лет. Жалуется на боли и припухание левого голеностопного и правого коленного суставов. Также отмечает боли в области ягодиц слева. 2 недели назад перенес острую кишечную инфекцию. На рентгенограмме крестцово-позвоночного сочленения сакроилеит 2стадии слева. Подберите адекватную терапию

A. НПВП+фторхинолоны  

B. НПВП+ азитромицин

C. НПВП+преднизолон

D. Цефтриаксон + медрол

E. амоксицилин + преднизолон

 

65. Какие рентгенологические признаки (по Kellgren) соответствуют III стадии сакроилеита:

A. Умеренный или значительный сакроилеит с эрозиями, склерозом, расширением сужением или частичным анкилозом

B. Полный анкилоз

C. Локальные участки эрозий без сужения щели

D. Нечеткость контуров крестцово-подвздошных щелей

E. Сомнительные признаки сакроилеита

 

66. Пациентка молодого возраста в течение многих лет отмечает посинение и побеление кончиков пальцев рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два года назад отметила участки депигментации на руках и ногах. Позже стало труднее открывать рот, появилась одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно – на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения. ОАК – эритроциты 3,6× 10¹²/л, лейкоциты- 4,2 × 10⁹/л, гемоглобин – 129 г/л, СОЭ – 30 мм/ч. Какое обследование наиболее целесообразно для верификации диагноза? A Ревматоидный фактор

B Антинуклеарные антитела

C Антитела к двуспиральной ДНК

D Антитела к тропоизомеразе (SCL-70)

E Антитела к циклическому цитрулиннированному пепетиду

 

67. Больная Б., 80 лет, жалуется на появление участков уплотнения по всему кожному покрову, жжение, зуд, локтевых, голеностопных суставах, одышка. 2года назад стало беспокоить чувство стягивания кожи, покалывания кончиков пальцев. Появились участки уплотнения на коже плеч, предплечий, груди, живота, бедер, голеней, ограничение объема движений в суставах. Кожа туловища, конечностей диффузно уплотнена, атрофична, имеются полосы депигментации, в легких дыхание жесткое. Ваш предварительный диагноз?

A. Ревматоидный артрит

B. Подагра

C. Остеоартрит 

D. Системная склеродермия

E. Системная красная волчанка

 

68. При диагностике дерматомиозита из биохимических лабораторных тестов наиболее важное значение имеет определение

A. Аланинаминотрансферазы 

B. МВ-фракции креатинфосфокиназы

C. Тропонина I

D. Лактатдегидрогеназы

E. аспартатаминотрансферазы

 

69. Пациентка А, с диагнозом СКВ, принимает преднизолон в дозе 5мг/сут в течение 5 лет. Последние 2 года стал отмечать прибавку в весе с преимущественным отложением жира в области лица, шейного отдела позвоночника, груди. Появились полосы растяжения фиолетово-красного цвета на бедрах, отеки ног. АД 170/95мм.рт.ст Какое осложнение развилось у больной?

A ожирение

B нефропатия

C кожный васкулит

D синдром Иценко-Кушинга

E Гипотиреоз 

 

70. Больной О., 19 лет. Жалобы на стягивание кожи лица и рук, боли и побеление кистей и стоп на холоде, похудание на 12 кг в течении 3месяцев, затруднение глотания сухой пищи, одышку при умеренных нагрузках, боли в области сердца. Объективно – на коже свода стопы, голени и бедре гипопигментации, атрофия, уплотнения. На левой ноге – очаги гиперпигментации. Легкие – ясный легочный звук. В базальном отделе левого легкого сзади – сухие свистящие хрипы на высоте вдоха. ОАК: СОЭ – 30 мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

А эозинофильный фасциит

B системная склеродермия

C ограниченная склеродермия

D бронхиальная астма с нейродермитом

E бронхиальная астма с атопическим дерматитом

 

71. Больная М., 28 лет, заболела после переохлаждения. Заболевание началось с повышения температуры до 39 °С, слабости, похудания. Отмечает боли и припухлости в коленных, голеностопных и локтевых суставах. При осмотре: состояние тяжелое. На лице эритема по типу «бабочки». На слизистой ротовой полости—язвы. Подчелюстные и подмышечные лимфоузлы увеличены. Припухлость коленных, голеностопных, локтевых суставов. Движения в суставах болезненны. Пульс— 118 уд. мин. ритмичный АД — 150/110 мм.рт.ст. ОАК: нормохромная анемия, лимфопения, СОЭ – 28 мм/ч. ОАМ: белок – 0,88 г/л, эритроциты – 4-5 в п/з. СРБ, РФ –отр, АНА – положительные. Ваш диагноз: A. Ревматоидный артрит

B. Подагра

C. Остеоартрит 

D. Системная склеродермия

E. Системная красная волчанка

 

72. Для склеродермии без склеродермы наиболее характерны:

A. феномен Рейно

B. связь с инсоляцией

C. начало болезни до 16 лет

D. позднее развитие легочного фиброза

E. ограничение поражения кожи областью лица

 

73. Больная 27лет. Жалобы на слабость, недомогание, потерю в массе до 8 кг в течении 2 месяцев, боли в мелких суставах кистей. Объективно: в области переносицы и на щеках эритематозные высыпания. Температура тела 39,2⁰С. Артрит пястнофаланговых и просимальных межфаланговых суставов кисти, СОЭ 56 мм/ч. В крови обнаружено большое количество LЕ-клеток, гематоксилиновые тельца. Выставлен диагноз СКВ. С какого препарата начать лечение?  

A. колхицин 

B. преднизолон

C. сульфасалазин

D. диклофенак 

E. ипупрофен

 

74. К врачу обратилась пациентка в возрасте 35 лет с жалобами на онемение, покалывание в кончиках пальцев обеих кистей. При контакте с холодной водой возникает выраженное побледнение кистей рук с последующим синюшным окрашиванием кожи. Был диагностирован синдром Рейно и заподозрена системная склеродермия. Какие признаки в большей степени могут подтвердить диагноз

A. уплотнение кожи на пальцах и кистях, рефлюкс-эзофагит

B. эритема на щеках

C. деформация мелких суставов 

D. признаки интерстициального нефрита 

E. симптом Готрона и периорбтальный отек

 

75. Укажите какие клинические признаки из нижеуказанных подтверждают диагноз СКВ у женщины 26 лет, которая обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястий, стоп, температуру тела до 38-39°С без озноба и потоотделения, выраженную слабость, потерю в массе тела, наблюдающихся в течение 6 месяцев. Варианты ответов:

A. Кожный зуд;

B. Папулезно-пустулезная сыпь

C. Чешуйчатый лишай

D. Эритематозная сыпь на щеках и носе

E. Кольцевидная эритема 

 

76. У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. Определение, какого показателя при проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ будет решающим для постановки диагноза:

А. СОЭ

B. мочевой кислоты

C. РФ и АНФ в сыворотке крови

D. Определение КФК

E. Определение СРБ

 

77. Пациентка 28 лет, в течении многих лет отмечает посинение и побеление кончиков пальцев рук и ног, преимущественно в холодное время года. Два года назад отметила участки депигментации на руках и ног. Позже стало труднее открывать рот, появилась одышка при умеренной физической нагрузке. Объективно- на коже очаги депигментации, атрофии, уплотнения. ОАК-эритроциты 3,6х10¹²/л, лейкоциты- 4,2х 10⁹/л, гемоглобин-129 г/л, СОЭ-30мм/час. Выставлен предварительный диагноз: Системная склеродермия. Определение каких антител позволит верифицировать диагноз?

A. к двуспиральной ДНК

B. к топоизомеразе 1

C. к В2-гликопротеину I

D. к миелопироксидазе

E. к синтетазе Jо-1

 

 

78. Больная 31 год, поступила в отделение на 8-неделе беременности с жалобами на повышение температуры тела до 39С без озноба и потоотделения, выраженную слабость, потерю массы тела. На лице макулезная сыпь, выявлены алопеция и афты в полости рта. Год назад во время беременности был самопроизвольный выкидыш в сроке 22 недели. Объективно: полиартрит мелких суставов, эритематозные высыпания на скулах. В ОАК: СОЭ-44мм/ч. Антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт - резко положительные. При УЗДГ-выявлен тромбоз глубоких вен голени. Выставлен диагноз: Системная красная волчанка. Сочетание, какого синдрома с системной красной волчанкой встречается у этой больной?