Глава 1. Теоретические основы изучения ожирения

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

«Роль медицинской сестры в профилактике ожирения среди населения»

Ф.И.О. студента:	Галюта Анастасия Сергеевна
Специальность, группа:	34.02.01 Сестринское дело, С-44
Руководитель ВКР:	Макаусова Галина Владимировна	преподаватель профессиональных модулей
Рецензент:

 

 

г. Белореченск

2021 г.

СОЖЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ.. 5

1.1. Этиология, патогенез, классификация развития ожирения. 5

1.2. Клиника, диагностика ожирения. 9

1.3. Лечение, осложнения ожирения. 17

ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОЖИРЕНИЯ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ.. 25

2.1. Сестринский процесс и уход при ожирении. 25

2.2. Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с ожирением. 29

2.3. Практические рекомендации по профилактике ожирения. 36

2.4. Анализ статистических данных развития ожирения среди населения по Белореченскому району. 45

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 49

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 52

ПРИЛОЖЕНИЕ А.. 54

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. 55

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Проблема ожирения касается всех слоев населения, независимо от социальной и профессиональной принадлежности, возраста, места проживания и пола.

В 21 веке ожирение рассматривается как хроническое обменное заболевание, возникающее в любом возрасте, проявляющееся избыточным увеличением массы тела, преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани, сопровождающееся увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения.

Заболеваемость ожирением в цивилизованном обществе резко растёт независимо от наследственных факторов.

По данным ученых, ожирением страдает каждый пятый житель страны. Сейчас в России примерно 60 % женщин и 50 % мужчин старше 30 лет имеют избыточную массу тела.

А в среднем 30 % трудоспособного населения имеют ожирение и 25 % - избыточную массу тела. Краснодарский край попал в число регионов России, где насчитывается больше всего людей с избыточным весом, в среднем это 27 % жителей, имеющих лишние килограммы.

Актуальностью данной темы является то, что ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем от 3-5 лет при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в двух случаях из трех, смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена и ожирением. Проблемы ожирения заключается еще и в том, что количество лиц, имеющих избыточный вес прогрессивно увеличивается.

Этот рост составляет 10 % от их прежнего количества за каждые 10 лет. Подсчитано, что если данная тенденция сохранится, то к середине следующего столетия все население, экономически развитых стран, будет страдать от ожирения.

Следовательно, уровень профилактической работы, направленной на пропаганду здорового образа жизни, борьбу с гиподинамией, проводимой средним медицинским персоналом с населением, необходимо повысить и вести санитарно-просветительную работу со всеми категориями населения.

Цель исследования: изучение теоретических основ сестринского процесса, ухода при ожирении и разработка практических рекомендаций по уходу данного заболевания.

Задачи. Для достижения данной цели исследования необходимо:

1. Изучить этиологию и предрасполагающие факторы ожирения, методы обследования и подготовку к ним.

2. Определить классификацию и клиническую картину ожирения, манипуляции, выполняемые медицинской сестрой.

3. Разработать практические рекомендации по уходу и профилактике ожирения, роль сестринского процесса при данном заболевании.

Объект исследования: сестринский процесс и уход при ожирении.

Предмет изучения: роль медицинской сестры в профилактике ожирения среди населения.

Методы исследования:

1. Научно – теоретический анализ медицинской литературы по данной теме.

2. Эмпирический метод – наблюдение, дополнительные методы исследования.

3. Субьективный метод обследования пациентов (сбор анамнеза).

4. Обьективный метод исследования пациентов (оценка функционального состояния).

5. Психодиагностический метод (беседа с пациентом).

Практическое значение дипломной работы: подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи при данном заболевании.

База исследования: ГБУЗ «Белореченская ЦРБ» МЗ КК.

Патогенез

Регуляция отложения и мобилизации жира из жировых депо осуществляется сложным нейрогормональным механизмом (кора головного мозга, подкорковые образования, симпатическая и парасимпатическая нервная система, а также железы внутренней секреции).

Основную роль в патогенезе ожирения играют нарушения функции центральных нервных механизмов- коры головного мозга и подбугорья (гипоталамус), где расположены центры, регулирующие аппетит.

Нарушение координации между расходом энергии и аппетитом, определяющим приход энергетического материала и интенсивность обменных процессов, обусловливает накопление жира.

По-видимому, функциональное состояние центров, регулирующих пищевое поведение, может иметь врожденные особенности или приобретенные (воспитанные) с детства в связи с укладом жизни семьи, характером питания. Нарушения функционального состояния гипоталамических центров, регулирующих аппетит, могут быть также следствием воспалительного процесса или травм, сопровождающихся повреждением подбугорья.

В патогенезе ожирения нельзя не придавать значения эндокринным органам и прежде всего гипофизу, надпочечникам, островковому аппарату поджелудочной железы, щитовидной и половым железам.

Повышение функциональной активности системы гипофиз - кора надпочечников и инсулярного аппарата поджелудочной железы способствует накоплению жира в жировых депо.

Снижение соматотропной активности аденогипофиза, сопровождающееся ослаблением процессов мобилизации жира из депо и последующего его окисления в печени, также выступает в качестве патогенетического фактора, особенно при алиментарно-конституциональной форме ожирения.

Определенную патогенетическую роль при гипоталамо-гипофизарном ожирении играет щитовидная железа (из-за недостатка тиреоидных гормонов тормозится выход жира из жировых депо и его окисление в печени).

Пониженное образование адреналина - активного липолитического фактора - имеет существенное значение в понижении мобилизации жира и является одним из патогенетических факторов ожирения.

Роль половых желез в патогенезе первичного ожирения изучена недостаточно.

Классификация

Классификацию ожирения лучше начать с той, которая известна широким слоям населения. Как правило, первичная диагностика этого заболевания проводиться, основываясь на таком показателе, как индекс массы тела (ИМТ).

Это частное значение, получающееся после деления массы тела в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат. Существует следующая градация ожирения по этому показателю:

- Дефицит массы – если ИМТ меньше или равно 18,5.

- Нормальная масса тела – индекс массы должен находиться в пределах от 18,5 до 25.

- Предожирение – ИМТ колеблется от 25 до 30 пунктов. В этот момент повышается риск появления, сопутствующий заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, пролежни и опрелости.

- Ожирение 1 степени ставится в том случае, если ИМТ равен от 30 до 35.

- Ожирение 2 степени – индекс приближается к 40 пунктам.

- Ожирение 3 степени диагностируется тогда, когда индекс массы превышает 40 пунктов, при этом у человека имеются сопутствующие патологии.

Следующая классификация ожирения является одной из самых подробных в этой области, так как она учитывает причины и механизм развития патологии. Согласно ей, выделяют первичное и вторичное ожирение. Каждое из них имеет свои подклассы.

Так, первичное ожирение делится на:

- Ягодично-бедренное.

- Абдоминальное.

- Вызванное нарушением пищевого поведения.

- Стрессовое.

- Спровоцированное метаболическим синдромом.

Во вторичном, симптоматическом ожирении можно вывести четыре подтипа:

1. Наследственное, с дефектом гена.

2. Церебральное, спровоцированное новообразованиями, инфекциями или аутоиммунным поражением головного мозга.

3. Эндокринное, вызванное нарушением регуляции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и половых желез.

4. Медикаментозное, связанное с приемом стероидных препаратов, гормональных контрацептивов и цитостатиков.

Если взять за основу механизмы, которые приводят к появлению избыточного веса, то можно составить такую классификацию ожирения:

Алиментарно-конституциональная. Набор веса связан с избытком в пище жиров и малоподвижностью. Проявляет себя, как правило, в детстве и может связываться с наследственной предрасположенностью.

Гипоталамическая. Увеличение жировой ткани происходит из-за повреждения гипоталамуса и, как следствие, нарушения его нейроэндокринной функции.

Эндокринная. В основе упитанности лежит патология желез внутренней секреции – гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.

Ятрогенная. Ожирение вызвано врачебным вмешательством. Это может быть прием лекарств, удаление органа или его части, повреждение эндокринной системы в процессе лечения и много другое.

 

 

Диагностика

Для оценки стадии ожирения используют индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как соотношение массы тела (в килограммах) к росту (в метрах), возведенному в квадрат.

С учетом этого показателя ожирением считают случаи, когда ИМТ превышает 30 кг/м2, а избыточной массой тела – если данный показатель более 25 кг/м2.

Как и при любом другом заболевании, первоначальное обследование должно включать опрос и выявление жалоб. Необходимо уточнить характер питания, а лучше – записать рацион за последние 3-5 дней. Это помогает рассчитать калорийность питания и сравнить ее с расходом энергии.

При осмотре выявляют характер ожирения: по мужскому типу или по женскому.

Измеряют окружность талии: если она превышает 88 см у женщин и 102 см у мужчин, это служит показателем абдоминального ожирения.

Необходимо обратить внимание на клинические симптомы, которые могут свидетельствовать о синдромальной природе ожирения, например, симптом «грязных локтей» при гипотиреозе, «гипоталамические стигмы» ожирения – цианотичные стрии (растяжки), пигментации в местах трения, гипертрихоз при поликистозе яичников.

При подозрении на эндокринный характер ожирения необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных тестов. В любом случае назначают общие анализы крови и мочи. Биохимический анализ крови (уровень креатинина, холестерина).

Исследования, проводимые при диагностике ожирения, можно условно разделить на три группы:

1. выявление ожирения;

2. выявление различных обменных нарушений, вызванных ожирением,

3. исключение других заболеваний, сопровождающихся ожирением.

Для диагностики ожирения выполняются следующие исследования:

1. Расчёт индекса массы тела (ИМТ). Вес больного в килограммах делится на рост в метрах, возведённый в квадрат.

2. Результат от 18,5 до 24,9 считается нормой. При показателях от 25 до 30 диагностируется наличие избыточной массы тела (предожирение), от 30 до 35 – ожирение I степени, от 35 до 40 – II степени, выше 40 – ожирение III степени (крайняя степень ожирения).

3. Объём талии. На выраженное ожирение и высокий риск развития осложнений указывает объём талии более 93 см для мужчин и 79 см для женщин.

4. УЗИ, КТ, МРТ. При помощи данных исследований можно оценить распределение жира в организме человека (определить, какой процент жировой ткани находится под кожей, а какой – вокруг внутренних органов).

Для диагностики различных обменных нарушений, вызванных ожирением, назначаются следующие анализы:

1. Глюкоза крови. Данное исследование проводится натощак, спустя 12 часов после последнего приема пищи. Уровень глюкозы ниже 6,1 ммоль/л считается нормой. Его повышение указывает на повышенный риск развития сахарного диабета 2-го типа.

2. Лептин. Повышенный уровень лептина в крови указывает на нечувствительность «центра насыщения» к данному гормону и, следовательно, на наличие ожирения. Повышенное содержание лептина также приводит к снижению чувствительности тканей и органов к инсулину, а значит, увеличивает риск развития сахарного диабета 2-го типа.

3. Холестерол и его фракции. Этот тест позволяет установить уровень холестерола и липопротеидов, отвечающих за транспорт холестерола и жирных кислот.

4. Повышение уровня холестерола или липопротеидов низкой или очень низкой плотности (ЛПНП или ЛПОНП), понижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) указывает на гиперлипидемию (дислипидемию) и, следовательно, на повышенный риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

5. Полисомнография. Многопрофильное исследование организма во время сна, позволяющее выявить сонное (ночное) апноэ – синдром временных остановок дыхания во время сна.

Чтобы исключить другие заболевания, сопровождающиеся ожирением, выполняют следующие тесты:

1. Тиреотропный гормон. Это гормон гипофиза (области головного мозга), регулирующий выработку в щитовидной железе тироксина и трийодтиронина. Повышение его уровня может свидетельствовать о гипотиреозе.

2. Кортизол. Гормон надпочечников, отвечающий за сохранение энергетических запасов организма. Его повышенная концентрация может указывать на синдром Иценко-Кушинга.

3. Адренокортикотропный гормон. Гормон гипофиза, регулирующий выработку кортизола. Его содержание увеличивается при болезни Иценко-Кушинга.

Осложнения

Данное заболевание ведёт к повышенному риску возникновения сахарного диабета, гипертонической болезни, проблем с суставами и позвоночником, и других болезней, связанных с наличием избыточного веса.

Помимо вышеперечисленного, существует целый список болезней, развивающихся из-за ожирения:

1. Метаболический синдром, также известный как синдром инсулинорезистентности или синдром Х, представляет собой совокупность метаболических нарушений у лиц с определенным фенотипом. Метаболический синдром является фактором риска развития ИБС.

2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

3. Сахарный диабет 2-го типа. Вероятно, увеличение распространения сахарного диабета 2 типа на 25 % в мире за последние 20 лет связано со значительным распространением ожирения.

4. Изменение ИМТ, увеличение массы тела и абдоминальный тип накопления жировой ткани – серьезные факторы риска развития сахарного диабета 2 типа.

5. Ишемическая болезнь сердца. Пациенты, страдающие преимущественно абдоминальной формой ожирения, и те, у кого в анамнезе отмечался рост массы тела в молодом возрасте, подвержены большему риску возникновения ИБС. Риск ИБС начинает расти уже при «нормальном» ИМТ (23 кг/м2 у мужчин и 22 кг/м2 у женщин). А наличие абдоминального ожирения увеличивает риск ИБС при любом значении ИМТ.

6. Инфаркт миокарда. Одна из клинических форм ИБС, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

7. Инсульт. Как у женщин, так и у мужчин лишний вес и ожирение увеличивают риск возникновения ишемического (но не геморрагического) инсульта. Риск развития ишемического инсульта (в том числе и с летальным исходом) у больных ожирением прогрессивно растет с увеличением значений ИМТ и почти в два раза выше, чем у худощавых людей.

8. Артериальная гипертензия. Существенным фактором риска развития АГ также является абдоминальный тип ожирения.

9. Хроническая венозная недостаточность. Ожирение, особенно абдоминальное, также увеличивает риск венозного застоя, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Болезнь вен нижних конечностей может развиваться вследствие увеличения внутрибрюшного давления.

10. Холецистит.

11. Желчекаменная болезнь. Ожирения является серьезным фактором риска возникновения заболеваний желчного пузыря, особенно у женщин. Риск появления камней в желчном пузыре увеличивается с ростом ИМТ.

12. Остеоартрит. Лишний вес и ожирение увеличивают риск развития остеоартрита суставов, несущих повышенную нагрузку, чаще коленных, поскольку коленные суставы в период активности человека испытывают большую нагрузку, чем тазобедренные. Чаще остеоартриты возникают у женщин, даже если они имеют незначительный избыток массы тела.

13. Грыжи межпозвоночных дисков.

14. Синдром поликистозных яичников.

15. Онкологические заболевания.

Лечение осложнений:

- Лечение сахарного диабета (сахароснижающие препараты).

- Улучшение липидного состава (статины).

- Снижение артериального (кровяного) давления (гипотензивная терапия).

Если консервативное лечение не помогает, то рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Липосакция — как операция, в ходе которой отсасываются жировые клетки, в настоящее время используется не для борьбы с ожирением, а лишь для косметической коррекции местных небольших жировых отложений.

По-видимому, вред здоровью наносит не подкожный, а висцеральный жир, находящийся в сальнике, а также вокруг внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

Раньше делались единичные попытки делать липосакцию для снижения веса (так называемая мегалипосакция с удалением до 10 кг жира), однако в настоящее время она оставлена как крайне вредная и опасная процедура, неизбежно дающая множество тяжёлых осложнений и приводящая к грубым косметическим проблемам в виде неровности поверхности тела.

Диеты часто усиливают ожирение. Причина в том, что жёсткая диета (резкое сокращение потребления калорий) может помочь быстро снизить вес, но после прекращения диеты усиливается аппетит, улучшается усваиваемость пищи и набирается вес, превосходящий тот, что был до диеты.

Если больной ожирением пытается вновь сбросить вес с помощью жёсткой диеты, с каждым разом сбрасывание веса происходит всё труднее, а набор веса — всё легче, причём набираемый вес с каждым разом увеличивается. Поэтому диеты, ориентированные на быстрый результат (сбросить как можно больший вес за короткое время), являются вредной и опасной практикой.

Кроме того, многие средства для похудения содержат мочегонные и слабительные компоненты, что приводит к потере воды, а не жира. Потеря воды бесполезна для борьбы с ожирением, вредна для здоровья, а вес после прекращения диеты восстанавливается.

Однако следует отметить, что без адекватного контроля калорийности пищи и учёта адекватности количества поступающих калорий физической нагрузке успешное лечение ожирения невозможно.

ВОЗ для успешного снижения веса рекомендует рассчитать привычную калорийность пищи, а затем ежемесячно снижать калорийность на 500 ккал до достижения цифры на 300—500 ккал ниже адекватной энергопотребности. Для лиц, не занимающихся активным физическим трудом, это значение составляет 1500—2000 ккал.

В настоящее время все бариатрические операции делаются лапароскопическим путём (то есть без разреза, через проколы) под контролем миниатюрной оптической системы.

Оперативное лечение ожирения имеет строгие показания, оно не предназначено для тех, кто считает, что у них просто есть лишний вес. Считается, что показания к хирургическому лечению ожирения возникают при ИМТ выше 40.

Однако, если у пациента имеются такие проблемы, как сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен и проблемы с суставами ног, показания возникают уже при ИМТ 35. В последнее время в международной литературе появляются работы, изучавшие эффективность бандажирования желудка у пациентов с ИМТ 30 и выше.

Изучив теоретические основы ожирения: этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, лечение и осложнения, можно сделать вывод, что тема снижение веса остается актуальной и на сегодняшний день.

Ожирение – самое распространенное заболевание обмена веществ.

Ожирение может возникнуть и вследствие гормональных нарушений, диабета, нарушения обмена веществ, генетической предрасположенности, травмы головного мозга. Интенсивный рост количества больных ожирением связан с образом жизни.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, в результате подготовки исследования данной работы, были изучены теоретические основы ожирения, а также роль медицинской сестры в оказании профилактических мероприятий, диагностики и лечения заболевания.

В ходе работы была изучена динамика заболевания за период с 2018 по 2019 год, которая свидетельствует о снижении смертности и повышении благоприятного исхода заболевания.

Но все же интенсивный рост числа больных ожирением остается высоким, это обусловлено образом жизни человека и факторами, способствующими нарастанию избыточного веса (гиподинамия, избыточное питание с большой долей жиров и углеводов).

Все это говорит о недостатке знаний о заболевании. При этой ситуации, необходимо усиление санитарно - просветительской работы и разработка памяток и рекомендаций, которые служат информационным материалом среди населения с целью профилактики заболевания.

С момента установления диагноза медсестре необходимо предоставить пациенту подробную информацию о сути заболевания, причинах возникновения, об основных методах лечения и осложнениях, которые могут возникать в процессе лечения, методах самоконтроля, чтобы предотвратить рецидив.

Доказано, что ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем от 3 до 5 лет при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена и ожирением.

При ожирении у пациентов нередко возникают психологические проблемы, связанные с пугающей информацией о выраженной степени ожирении и его последствиях.

Появляется чувство тревоги, страха, которые зачастую мешают человеку правильно оценить возникшую ситуацию. И поэтому роль медицинской сестры в лечении и профилактике очень важна, так как именно она проводит контроль за: соблюдением назначенной диеты, приемом лекарственных препаратов, беседы с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения режима двигательной активности, избежание стрессовых ситуаций.

Медсестра в данной ситуации должна действовать профессионально, быть предельно внимательной и чуткой к пациенту, относиться с пониманием к его состоянию и максимально успокоить и объяснить, что данное заболевание поддается благоприятному медикаментозному лечению. В этом и заключается особенность роли медицинской сестры при лечении, диагностике и реабилитации ожирения.

Поздняя диагностика и неадекватное лечение заболевания очень опасно и приводит к развитию заболеваниий опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, обменно-дистрофический полиартрит, болезни гепатобиллиарной зоны – дискинези.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. я желчного пузыря, хронический холецистит, желчно - каменная болезнь.

Целью сестринского ухода является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Медицинская сестра информирует пациента о заболевании, принципах лечения и профилактики, проводит подготовку к инструментальным и лабораторным методам исследованиям.

Осуществляя сестринский процесс, медицинская сестра должна быть коммуникабельной, чтобы выявлять нарушенные потребности и проблемы пациента, уметь оценить способность пациента к самоуходу.

Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна знать все правила ухода, умело выполнять лечебные процедуры. Лечение ожирения главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения.

Подготовка дипломной работы помогла закрепить полученные теоретические знания о данном заболевании, выявить факторы риска, способы диагностики и лечения.

Изучив теоретические и практические вопросы о роли медицинской сестры в профилактике ожирения населения, проанализировав статистические данные, а также научную литературу по организации профилактики ожирения, были разработаны рекомендации пациентам, по профилактике ожирения, в виде раздаточного материала (бцуклетов).

 

ПРИЛОЖЕНИЕ А

 

Таблица определения индекса массы тела

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

 

ПРИЛОЖЕНИЯ В

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

Рекомендации по массажу и ЛФК

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

«Роль медицинской сестры в профилактике ожирения среди населения»

Ф.И.О. студента:	Галюта Анастасия Сергеевна
Специальность, группа:	34.02.01 Сестринское дело, С-44
Руководитель ВКР:	Макаусова Галина Владимировна	преподаватель профессиональных модулей
Рецензент:

 

 

г. Белореченск

2021 г.

СОЖЕРЖАНИЕ

 

ВВЕДЕНИЕ. 3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ.. 5

1.1. Этиология, патогенез, классификация развития ожирения. 5

1.2. Клиника, диагностика ожирения. 9

1.3. Лечение, осложнения ожирения. 17

ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОЖИРЕНИЯ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ.. 25

2.1. Сестринский процесс и уход при ожирении. 25

2.2. Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с ожирением. 29

2.3. Практические рекомендации по профилактике ожирения. 36

2.4. Анализ статистических данных развития ожирения среди населения по Белореченскому району. 45

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 49

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 52

ПРИЛОЖЕНИЕ А.. 54

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. 55

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Проблема ожирения касается всех слоев населения, независимо от социальной и профессиональной принадлежности, возраста, места проживания и пола.

В 21 веке ожирение рассматривается как хроническое обменное заболевание, возникающее в любом возрасте, проявляющееся избыточным увеличением массы тела, преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани, сопровождающееся увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения.

Заболеваемость ожирением в цивилизованном обществе резко растёт независимо от наследственных факторов.

По данным ученых, ожирением страдает каждый пятый житель страны. Сейчас в России примерно 60 % женщин и 50 % мужчин старше 30 лет имеют избыточную массу тела.

А в среднем 30 % трудоспособного населения имеют ожирение и 25 % - избыточную массу тела. Краснодарский край попал в число регионов России, где насчитывается больше всего людей с избыточным весом, в среднем это 27 % жителей, имеющих лишние килограммы.

Актуальностью данной темы является то, что ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем от 3-5 лет при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в двух случаях из трех, смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена и ожирением. Проблемы ожирения заключается еще и в том, что количество лиц, имеющих избыточный вес прогрессивно увеличивается.

Этот рост составляет 10 % от их прежнего количества за каждые 10 лет. Подсчитано, что если данная тенденция сохранится, то к середине следующего столетия все население, экономически развитых стран, будет страдать от ожирения.

Следовательно, уровень профилактической работы, направленной на пропаганду здорового образа жизни, борьбу с гиподинамией, проводимой средним медицинским персоналом с населением, необходимо повысить и вести санитарно-просветительную работу со всеми категориями населения.

Цель исследования: изучение теоретических основ сестринского процесса, ухода при ожирении и разработка практических рекомендаций по уходу данного заболевания.

Задачи. Для достижения данной цели исследования необходимо:

1. Изучить этиологию и предрасполагающие факторы ожирения, методы обследования и подготовку к ним.

2. Определить классификацию и клиническую картину ожирения, манипуляции, выполняемые медицинской сестрой.

3. Разработать практические рекомендации по уходу и профилактике ожирения, роль сестринского процесса при данном заболевании.

Объект исследования: сестринский процесс и уход при ожирении.

Предмет изучения: роль медицинской сестры в профилактике ожирения среди населения.

Методы исследования:

1. Научно – теоретический анализ медицинской литературы по данной теме.

2. Эмпирический метод – наблюдение, дополнительные методы исследования.

3. Субьективный метод обследования пациентов (сбор анамнеза).

4. Обьективный метод исследования пациентов (оценка функционального состояния).

5. Психодиагностический метод (беседа с пациентом).

Практическое значение дипломной работы: подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество сестринской помощи при данном заболевании.

База исследования: ГБУЗ «Белореченская ЦРБ» МЗ КК.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИЗУЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ