Определение протромбинового времени

Печень играет доминирующую роль в выработке веществ, активно участвующих в процессе свертывания крови (протромбин, фибриноген, проакцелерин, проконвертин и др.). Учитывая это, естественно предполагать, что заболевания печени сопровождаются нарушением процесса гемостаза (свертывания крови).

Протромбиновое время (ПВ) – это время образования сгустка фибрина в цитратной плазме при добавлении к ней раствора кальция хлорида и стандартизированного тромбопластина, т.е. тромбопластина известной активности (активность принимается за 100 %). Результаты выражают в виде протромбинового индекса (ПИ).

ПИ =	ПВ здоровых животных	х 100 %

ПВ исследуемого животного

Протромбиновое время здоровых животных составляет в среднем 6-20 сек (табл. 6), протромбиновый индекс – 80-100 %. При заболеваниях печени ПВ увеличивается в 2-4 раза, что свидетельствует о диффузном поражении печени и является плохим прогностическим признаком.

Увеличение протромбинового времени может также наблюдаться при механической желтухе, так как в результате нарушения поступления желчи в кишечник нарушается всасывание витамина К, который необходим для образования факторов протромбинового комплекса.

Вид животного	Время (сек)
Лошадь	8,7-10,5
Корова	6,8-8,4
Овца	13,5-15,9
Собака	6,0-8,4
Кошка	8,7-10,5

Таблица 6 - Нормативы протромбинового времени у разных видов животных

Проба нагрузкой галактозой

Резервные возможности печени в плане поддержания углеводного обмена очень велики и серьезные нарушения этой функции наблюдаются только при тяжелых поражениях печени. При заболеваниях печени снижается ее способность превращать глюкозу в гликоген. В результате чего вначале может быть выражена гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови), вследствие нарушения утилизации глюкозы. В дальнейшем развивается гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови) вследствие уменьшения печеночного депо углеводов.

Для оценки функции углеводного обмена проводят определение уров-

Кошка

15-92

Для определения наличия стеркобилина в кале чаще всего используются качественные реакции (сулемовая проба, реакция с цинка ацетатом). Количественное содержание стеркобилина можно определить колориметрическим методом. В норме у крупного рогатого скота содержание стеркобилина в кале

0,3-2,4 мг%.

Определение стеркобилина в кале проводят с целью дифференциальной диагностики желтух. Уменьшение содержания стеркобилина в кале наблюдается при паренхиматозной желтухе. Полное отсутствие стеркобилина отмечается при механической желтухе. Клинически отсутствие и уменьшение количества стеркобилина проявляется как ахолия (кал серого или даже белого цвета, глинистой консистенции). Увеличение количества стеркобилина происходит при гемолитической желтухе.

К дополнительным методам исследования можно отнести проведение различных функциональных тестов.

Оценка функциональной способности печени 3.3.2.1 Исследование выделительной и обезвреживающей функ-

Ции печени

Для исследования выделительной функции печени, дающей представление об общей функциональной активности гепатоцитов, используют в основном две пробы.

Бромсульфалеиновая проба относится к числу наиболее информативных и чувствительных методов исследования поглотительновыделительной функции печени. Проба с бромсульфалеином основана на способности гепатоцитов улавливать из крови и выделять в желчь бромсульфолеин (БСФ). При наличии патологических изменений в гепатоцитах процесс экскреции замедляется и БСФ удерживается в крови долгое время. Для проведения теста животному вводят в/в 5% раствор БСФ 5 мг/кг. Затем берут кровь из вены через 3 и 45 минут и получают сыворотку. К 1мл сыворотки добавляют 2,39 мл р-ра NaСI и 0,1 мл 5%-го КОН. При наличии БСФ

– фиолетовый цвет. В норме через 45 минут после введения красителя в крови остается не более 5% введенной дозы. Остальная часть бромсульфалеина захватывается клетками печени и выделяется в желчь. Проба считается положительной, если через 45 мин содержание красителя превышает 6–12% от первоначального уровня в крови, взятой через 3 минуты.

Бромсульфалеиновая проба является одним из самых чувствительных методов оценки функции печени. Она становится положительной при любых поражениях паренхимы органа (острые и хронические гепатиты, жировой гепатоз, цирроз печени, доброкачественная гипербилирубинемия и др.) даже на самых ранних стадиях развития заболевания и хорошо коррелирует с тяжестью патологического процесса. Следует помнить, что проба бывает положительной также при внутрипеченочном холестазе и механической желтухе, что связано с нарушением оттока желчи, а также при застойной сердечной недостаточности. Однако высокая стоимость и возможные побочные эффекты, а также неудобства, присущие этому исследованию, обусловливают редкое его применение в настоящее время.

Индоцианиновая проба основана на том же принципе, что и бромсульфалеиновая. Раствор индоцианина вводят внутривенно из расчета 0,5 мг на 1 кг массы тела. Индоцианин зеленый удаляется из сосудистого русла только печенью в не конъюгированном виде. Внепеченочного пути экскреции препарата не существует. Индоцианин зелёный не участвует также в энтерогепатической циркуляции. По сравнению с бромсульфалеиновой пробой метод исследования с индоцианином зелёным более безопасный и специфичный, хотя и более дорогой. Его применяют для оценки печёночного кровотока.

В норме через 20 мин в крови остается не более 4% введенного красителя. При нарушении функции печени количество красителя, определяемого в плазме через 20 мин после введения, увеличивается. Оценка результатов индоцианиновой пробы проводится так же, как и бромсульфалеиновой. Положительные результаты выявляются при минимальном снижении функции гепатоцитов.

Проба нагрузкой аммонием

Пробу используют для оценки детоксицирующей функции печени в основном у мелких животных. Она основана на способности печени синтезировать из высокотоксичного аммиака менее токсичную мочевину. При постановке этой пробы собаке после 12 ч голодной диеты при помощи ротопищеводного зонда вводят в желудок раствор хлористого аммония из расчета 0,1 г сухого вещества на 1 кг массы тела (но не более 3 г). Перед введением и через 30 мин после введения берут кровь из вены и определяют содержание аммиака. При наличии патологии печени, сопровождающейся снижением ее детоксицирующей функции, содержание аммиака в сыворотке крови собаки через 30 мин увеличивается в 2-10 раз по сравнению с исходными значениями.