Показания к костной пластике

В момент удаления зуба начинается процесс, который приводит к атрофии альвеолярного гребня.

Установка имплантатов при недостаточной толщине костного гребня чревата еще большей резорбцией костной ткани с обнажением имплантата. Кроме того, недостаточный объем кости при имплантации определяет вынужденное положение имплантата, неудовлетворяющее функциональным и эстетическим требованиям.

Существует четыре типа костных имплантатов:

Аутотрансплантат - в качестве источника костного материала костный блок, полученный от самого пациента.

Аллотрансплантат - взят от человеческих доноров.

Ксенотрансплантат – костный материал, который забирают собирают у животных.

изотрансплантация, или изогенная трансплантация — донором трансплантата является полностью генетически и иммунологически идентичный реципиенту однояйцовый близнец реципиента.

методы фиксация трансплантатов и фрагментов нижней челюсти:

Различают:

1) костную пластику с фиксацией трансплантационного материала "внакладку";

2) костную пластику с фиксацией трансплантационного материала внутрь кости. Костная пластика внутрь кости предусматривает выполнение вертикальной и горизонтальной остеотомии челюсти с транспозицией ее фрагментов и заполнением образовавшихся пространств биоматериалом или остеотомии с надломом стенки кости, ее частичной транспозицией и заполнением образовавшегося пространства биоматериалом.

для зубной имплантации необходимо соблюдать следующие:

1. Подготовка материнского ложа для восприятия трансплантируемого материала: декортикация поверхности кости, перфорирование кортикальной пластинки.

2. Плотное прилегание трансплантируемого материала к материнской кости.

3. Фиксация трансплантируемого материала винтами, пластинами и винтами, имплантатами, металлической проволокой, мембранами с винтами, мягкими тканями.

4. Использование стимуляторов роста кости — морфогенетического протеина, плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, остеобластных клеток, полипептидов.

5. Подготовка мягких тканей для глухого зашивания раны, а также выполнение пластики мягких тканей.

6. Костную пластику можно производить одновременно с зубной имплантацией при условии, если половина тела конструкции по вертикали или горизонтали будет находиться в материнской кости. В других случаях костную пластику выполняют как предимплатационную операцию, а через 4—8 мес осуществляют зубную имплантацию.

7. При костной пластике должны быть запрограммированы размеры реконструируемой кости с точки зрения будущих окклюзионных взаимоотношений и оптимального планиро­вания ортопедического лечения.

41. послеоперационное ведение больного и его реабилитация...первичная костная пластика. комбинированная костная пластика.

Послеоперационный период — это время, прошедшее от мо­мента операции до выздоровления или перевода больной на инва­лидность. Состояние больной в этот период обусловлено предшествующей болезнью, оперативным вмешательством и воздействием наркотических препаратов во время операции.

Принято разделять послеоперационный период на:

1. Ранний послеоперационный период - с момента окончания операции и до выписки больного из стационара.

2. Поздний послеоперационный период - от выписки + 2 месяца после операции

3. Отдаленный послеоперационный период - до окончательного исхода заболевания (выздоровление, инвалидность, смерть)

Реабилитация пациентов с аномалиями и деформациями лица и челюстей — актуальная задача стоматологии, так как любое заболевание, повреждение в челюстно-лицевой области сопровождается выраженными нарушениями функций жевания, глотания, дыхания, речи, эстетики лица. Последствия заболеваний и повреждений нуждаются в многолетних комплексных реабилитационных мероприятиях со стороны челюстно-лицевого хирурга, ортодонта, логопеда, ортопеда, физиотерапевта, стоматолога-терапевта, оториноларинголога, офтальмолога, невропатолога. Ортодонтическое лечение позволяет создать оптимальные условия для конечного этапа реабилитации пациентов — замещения дефектов зубных рядов и альвеолярных отростков для полноценного восстановления жевательной эффективности и эстетики.