Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика анкилоза височно-нижнечелюстного сустава с рубцовой

Дифференциальная диагностика анкилоза височно-нижнечелюстного сустава с рубцовой контрактурой нижней челюсти определяется тем обстоятельством, что резкое ограничение подвижности или полная неподвижность нижней челюсти вызываются не только анкилозом виоочно-нижнечелюстного сустава, но и контрактурой нижней челюсти, приводящей к указанным нарушениям вследствие патологических изменений мягких тканей, функционально связанных с височно-нижнечелюстым суставом.

Лечение

Лечение проводится в зависимости от степени поражения суставного хряща и стадии заболевания. Оно необходимо для того, чтобы восстановить подвижность нижней челюсти, а также (при необходимости) нормальной формы лица.

Обычно лечение хирургическое – проводится остеотомия (рассечение) ветви нижней челюсти и устанавливается искусственная суставная головка из медицинских полимеров.

У детей под общим наркозом проводится раздвижение челюсти.

После операции проводится механотерапия.

Профилактика

Анкилоз ВНЧС – это очень тяжелая патология, поэтому нужно постараться предупредить его, а для этого не запускать заболевания лицевых суставов, тщательно их лечить, предупреждать травмы, в том числе и родовые.

Восстановительная хирургия лица. цель и задача восстановительная хирургия лица. виды дефектов и деформаций лица. врожденные дефекты, аномалии развития, деформации, связанные с нарушением роста различных участков лица.

Восстановительные операции — это операции, с помощью которых можно устранить дефекты или деформации лица, восстановить нарушенные функции (прием пиши, речь, дыхание и др.). Сроки проведения восстановительных операций тесно связаны с этиологическим фактором, обусловившим образование дефекта.

Восстановительными операциями в челюстно-лицевой области называют оперативные вмешательства, позволяющие устранить дефекты или деформации лица и челюстей и восстановить нарушенные функции (приём пищи, речь, дыхание и т.д.).

Все повреждения челюстно-лицевой области в зависимости от их происхождения можно разделить на 7 групп:

• Травматические (огнестрельные и неогнестрельные).

• Ожоговые.

• Инфекционные (после остеомиелитов челюстей, абсцессов, флегмон, номы и др.).

• Специфические (возникшие на фоне специфических заболеваний - сифилис, туберкулёз, актиномикоз).

• Послеоперационные (после удаления доброкачественных и злокачественных образований).

• Лучевые (после проведения лучевой терапии).

• Врождённые дефекты и деформации (расщелины губ и нёба, нарушение формы и размеров челюстей).

виды дефектов и деформаций лица:

По локализации:

1. Дефекты и деформации губ.

2. Дефекты и деформации подбородочной области.

3. Дефекты и деформации ротовой щели.

4. Дефекты и деформации носа.

5. Контрактура челюсти.

6. Келоидные рубцы после травм.

7. Рубцы и деформации лица и шеи после ожогов.

8. Дефекты челюстей после удаления опухолей.

По этиологии:

1. После механических травм головы и шеи.

2. После физических травм (ожогов и отморожений).

3. После удаления опухолей ЧЛО.

4. После специфических инфекций (актиномикоз).

Врожденные и приобретенные деформации костей лицевого скелета у детей являются тяжелой патологией челюстно-лицевой области. Это связано с особенностями роста, развития и формирования лицевого скелета:

1) обусловленные врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка и/или нёба;

2) после перенесенного вторичного деформирующего остеоартроза и анкилоза височно-нижнечелюстного сустава:

• одностороннего;

• двухстороннего;

3) обусловленные синдромами I и II жаберных дуг:

• несимметричные (синдромы Гольденхара, гемифациальной микросомии);

• симметричные (синдром Тричера-Коллинза, Франческетти и др.);

4) после удаления новообразований костей лицевого скелета;

5) обусловленные новообразованиями мягких тканей (лимфангиомой, гемангиомой, ней-рофиброматозом, ангиодисплазией и др.);

6) после травмы и воспалительных заболеваний (хронический остеомиелит челюстных костей: продуктивный, деструктивный, деструктивно-продуктивный);

7) врожденно-наследственного характера. Основными жалобами пациентов с зубочелюстными деформациями являются эстетические и функциональные нарушения.

Врожденная расщелина верхней губы и нёба относится к числу наиболее тяжелых и самых распространенных пороков развития и сопровождается совокупностью анатомических, функциональных и эстетических нарушений, что оказывает значительное влияние на качество жизни и социальную реабилитацию данной группы пациентов.

1. Расщелины верхней губы:

а) врожденная скрытая расщелина верхней губы (одноили двусторонняя);

б) врожденная неполная расщелина верхней губы без деформации костно-хрящевого отдела носа (одноили двусторонняя) и с деформацией костно-хрящевого отдела носа (одноили двусторонняя);

в) врожденная полная расщелина верхней губы (одноили двусторонняя).

2. Расщелины нёба:

а) врожденные расщелины мягкого нёба скрытые, неполные и полные;

б) врожденные расщелины мягкого и твердого нёба скрытые, неполные и полные;

в) врожденные полные расщелины мягкого и твердого нёба и альвеолярного отростка (одно- и двусторонние);

г) врожденные расщелины альвеолярного отростка и переднего отдела твердого нёба неполные (одноили двусторонние) и полные (одноили двусторонние).

Классификация аномалий прикуса лицевого черепа, челюстей и зубов:

·              Деформация челюстей;

·              Макрогнатия (верхняя, нижняя, симметричная, несимметричная, различных отделов или всей челюсти);

·              Микрогнатия (верхняя, нижняя, отделов или всей челюсти) симметричная, несимметичная, различных отделов или всей челюсти);

·               Прогнатия (верхняя, нижняя, функциональная, морфологическая);

·              Ретрогнатия (верхняя, нижняя, функциональная, морфологическая);

Сочетанные деформации челюстей (симметричная, несимметричная):

·              Верхняя микро- и ретрогнатия, нижняя макро- и ретрогнатия;

·              Верхняя макро- и прогнатия, нижняя микро- и ретрогнатия;

·              Верхняя и нижняя микрогнатия;

·              Верхняя и нижняя макрогнатия;

35. основные методы пластических операций. сроки проведения операций и предоперационная подготовка больных.