Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Методы лабораторной и клинической диагностики ЗГ
В периоперационном периоде, если выполняются операции не на органе зрения, необходимость в диагностике или дополнительном обследовании глаз возникает редко - при наличии болевого синдрома глаза, глаукомы в анамнезе, критическом снижении остроты зрения у пациента без офтальмологического анамнеза. В таком случае необходима консультация офтальмолога, который назначает дополнительные обследования (проверка остроты зрения, измерение ВГД, и др.), определяет степень компенсации ВГД при глаукоме [Gedar Ö.M.T, 2016]. · В случае наличия таких ЗГ, как катаракта, витреоретинальная патология, необходимо осведомиться о наличии сахарного диабета у пациента, характера терапии, лабораторно определить уровень гликемии, при наличии гипергликемии - назначить консультацию эндокринолога [Балашевич Л.И., 2013; Olafsdottir E., 2012] (I В). · «Золотым» стандартом в оценке степени компенсации СД и маркером риска развития микрососудистых осложнений в настоящее время считается уровень гликированного гемоглобина [Дедов И.И., 2017; American Diabetes Association, 2017]. (I А). · В случае наличия у пациента эндокринной офтальмопатии (болезни Грейвса) необходима консультация эндокринолога, определение уровня тиреоидных гормонов, при подозрении на наличие ассоциированных аутоиммунных заболеваний - диагностика; выполнение Rg или КТ грудной клетки и шеи [Mcgoldrick K.E., 2012]. · У пациентов с сопутствующей врожденной катарактой, в случае выявления патологии в ОАМ анализах мочи при скрининговом обследовании, учитывая вероятность окулоцереброренального синдрома Лоу (Lowe's), необходимо углубленное обследование функции почек в периоперационном периоде [Pandey R, 2010]. (II С) Комментарии. Врожденная катаракта может быть первым признаком окулоцереброренального синдрома (синдрома Лоу ), включающего когнитивную дисфункцию, замедленный рост, гипотонию, почечный ацидоз, протеинурию, почечный рахит и остеопороз, требующие лечения кальцием и витамином D. О поражении почек при синдроме Lowe свидетельствует тубулярная дисфункция, характеризующаяся протеинурией и аминоацидурией, прогрессирующей почечной недостаточностью (синдром Фанкони) [Richards W, 1969; Pandey R, 2010]. · При подозрении на наличие синдрома Марфана у пациента с врожденной офтальмопатологией (эктопией хрусталика, глаукомой, ретинопатией) на основании данных анамнеза или клинических данных, следующим этапом диагностики синдрома должно быть ЭХО-кардиоскопическое исследование, ЭКГ и рентгенограмма грудной клетки [McGoldrick K.E, 2006; Mcgoldrick K.E., 2012].
Комментарии. Синдром Марфана - это генетически обусловленное генерализованное поражение соединительной ткани, сопровождающееся нарушениями преимущественно опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и органа зрения. Могут поражаться также кожа, подкожно-жировая клетчатка, легкие, центральная нервная система. Частота – 1 случай на 10 000 новорожденных. Больные с синдромом Марфана погибают достаточно рано, в основном на 4 десятилетии жизни от сердечно-сосудистой патологии [Pyeritz RE., 2000]. Глазные симптомы включают дислокацию (подвывих) хрусталика, миопию, глаукому, катаракту и отслойку сетчатки. Вывих или подвывих хрусталика возникает вследствие слабости цинновой связки. Подвывих хрусталика диагностируется обычно на первых годах жизни. Внешне пациенты высокие, с длинными, тонкими конечностями и пальцами (арахнодактилия). Слабость связочного аппарата приводит к частым вывихам нижней челюсти и бедра. Характерна патологическая подвижность шейного отдела позвоночника, высокое небо. Сердечно-сосудистые проявления обусловлены дегенерацией tunica media в легочной артерии, аорте и дистальных артериях, что приводит к мешковидному медионекрозу и слабости сосудистой стенки. Происходит дилятация восходящей аорты и легочной артерии, развивается недостаточность аортального и пролапс митрального клапана, сердечная недостаточность. Проявлениями синдрома может являться ишемия миокарда, нарушения ритма и проводимости, расслоение аневризмы аорты. Разрыв аневризмы может привести к накоплению крови в перикарде с последующей тампонадой сердца. Кифосколиоз может способствовать развитию легочных заболеваний, при эмфиземе существует повышенный риск пневмоторакса, увеличена податливость верхних дыхательных путей. Следствием аномалии строения верхней челюсти, которая приводит к высокому аэродинамическому сопротивлению в полости носа, является сонное апноэ. Может развиться диафрагмальная грыжа [ McGoldrick K. E., 2006; Mcgoldrick K. E., 2012].
|
|||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-26; просмотров: 43; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.217.109.151 (0.004 с.) |