Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Терминальная или агональная пауза ⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 8
Бывает не всегда. Клинически она проявляется остановкой дыхания и преходящими периодами асистолии от 1–2 до 10–15 сек. При агональном состоянии наблюдается резкая бледность кожных покровов, дыхание аритмичное. Пульс не определяется. Зрачки расширены. Преагональное и агональное состояния могут длиться от нескольких минут до нескольких часов (иногда они могут быть очень кратковременные, поэтому не всегда возможно их отследить). Клиническая смерть Дыхание отсутствует; пульс не определяется, кожные покровы бледные; зрачки расширены, не реагируют на свет. Тяжёлый шок, запредельная кома, коллапс могут переходить в состояние клинической смерти или другие терминальные состояния. В то время, как предагональному состоянию, терминальной паузе, агонии и клинической смерти совсем необязательно должны предшествовать шок, кома или коллапс. В течение терминального периода происходят тяжёлые патологофункциональные расстройства во всех тканях и органах. Иногда терминальный период бывает таким длительным и тяжёлым, что в коре головного мозга развивается состояние необратимости, когда реанимационные мероприятия оказываются бессмысленными и оживление человека невозможно даже после нескольких секунд клинической смерти. 2. Предстерилизационная очистка (ПСО) – второй этап цикла обработки ИМН, предусматривающий удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. Чрезвычайно важным условием современной эффективной технологии обработки ИМН является их качественная очистка. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения осуществляется посредством постановки азопирамовой (амидопириновой) и фенолфталеиновой проб. Наличие остаточных количеств крови оценивается с помощью азопирамовой или амидопириновой, моющих средств — фенолфталеиновой проб. Билет 21: 1, Стерилизация изделий медицинского назначения – это уничтожение на медицинском инструменте микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития, с помощью физических воздействий. 2. Основными признаками клинической смерти являются: 1. Отсутствие сознания 2. Отсутствие самостоятельного дыхания
3. Отсутствие пульсации на магистральных сосудах Дополнительными признаками клинической смерти являются: 1. Широкие зрачки 2. Арефлексия (нет корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет) 3. Бледность, цианоз кожного покрова.
спросить: «Вы подавились?» Если у пациента нет сильного удушья: - побуждать человека продолжать кашлять; продолжать наблюдать за ситуацией Если у пострадавшего началось выраженное удушье: 2. Попросить позвонить в «скорую помощь» - отправить кого-нибудь позвонить - сказать ему, чтобы он передал диспетчеру о состоянии пострадавшего. 3. Сделать абдоминальные толчки: - охватить пострадавшего за талию; сжать одну руку в кулак; - выступ, образовавшийся при сгибании в суставе 1 пястная кость – фаланга большого пальца, поместить в цент эпигастральной области чуть ниже грудины; - охватить кулак другой рукой; - надавить кулаком на эпигастральную область пострадавшего быстрым толчком вверх; - каждый толчок должен быть отрывистым и четким, чтобы попытаться удалить инородное тело. Повторять брюшные толчки до тех пор, пока: - инородное тело не будет удалено с кашлем; - человек не начнет глубоко дышать или кашлять; - человек не потеряет сознание; - «скорая помощь» или другие спасатели не придут на помощь.
Билет 22: 1. Клинические проявления аллергической реакции на лекарства могут быть острыми местными (реакция Артюса-Сахарова, аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке) или острыми общими, часто угрожающими жизни пациента (в виде токсидермии, синдрома Лайелла – распространенного токсикоэпидермального некролиза, синдрома Стивенса-Джонсона). Острые общие аллергические реакции на лекарства сопровождаются выраженной интоксикацией, дисметаболическими проявлениями и зудом кожных покровов и слизистых оболочек, резким повышением температуры тела, гематологическими (перераспределительный лейкоцитоз, повышенная СОЭ иследе тние выраженных реологических сдвигов) и биохимическими (снижение альбуминов вследствие потери белка и дисметаболизма их) сдвигами. 2. К аварийным ситуациям при проведении лечебно-диагностических мероприятий, а также при сборе и удалении отходов относятся:
1) разрыв медицинских перчаток при проведении работы с биологическим материалом; 2) проколы, порезы колющим и режущим инструментарием; 3) попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку и кожные покровы; 4) разбрызгивание крови и других биологических жидкостей. При возникновении аварийной ситуации с биологическим материалом на рабочем месте необходимо предпринять следующие действия: 1. Пострадавшему в результате аварийной ситуации прекратить работу и провести дезинфицирующие мероприятия в зависимости от аварийной ситуации: 1) при попадании биологической жидкости на кожные покровы это место обработать 70% раствором этилового спирта, промыть в проточной воде с мылом и повторно обработать 70% раствором этилового спирта; 2) при попадании биологической жидкости на руки, защищенные перчатками, - перчатки необходимо обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем вымыть проточной водой, снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, руки вымыть и обработать кожным антисептиком; 3) при попадании биологической жидкости в глаза следует немедленно промыть их проточной водой или 1% раствором борной кислоты; 4) при попадании биологической жидкости на слизистую носа - обработать 1% раствором протаргола; 5) при попадании биологической жидкости на слизистую ротоглотки - немедленно прополоскать 70% раствором этилового спирта или 0,05% раствором марганцово-кислого калия или 1% раствором борной кислоты; 6) если контакт с кровью, другими биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождается нарушением целостности кожи (укол, порез), то необходимо предпринять следующие меры: - вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом; - снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезинфицирующий раствор;
10) при аварийной ситуации во время работы центрифуги открывать крышку центрифуги и проводить дезинфекционные мероприятия можно начинать не ранее чем через 40 мин после остановки ротора, т.е. после осаждения аэрозоля. После открытия крышки центрифуги центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезраствор, наружную и внутреннюю поверхность центрифуги двукратно обработать ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта. Билет 23: · 2. поллакиурия - учащенное мочеиспускание; · никтурия - учащенное ночное мочеиспускание; · олигакиурия - патологически редкое мочеиспускание; · странгурия - затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание; · ишурия (острая, хроническая, парадоксальная) - задержка, невозможность опорожнения мочевого пузыря; · недержание мочи Билет 24: Очистительная клизма Цель: Добиться отхождения каловых масс, газов. Показания: - Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза; - Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки; - При запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы; - Подготовка к операции, родам, абортам Противопоказания: - Кровотечение из пищеварительного тракта; - Острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
- Злокачественные новообразования прямой кишки; - Первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; - Трещины в области заднего прохода; - Выпадение прямой кишки. Сифонная клизма Цель: Добиться отхождения каловых масс, газов из высоких отделов кишечника. Показания: - Отсутствие эффекта от очистительной клизмы. - Выделение из кишечника ядовитых веществ. - Подозрение на кишечную непроходимость. - Перед проведением эндоскопии кишечника. Противопоказания: см. выше, + массивные отёки. Гипертоническая клизма Цель: Вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника. Показания: Отеки разного происхождения. Повышенным внутричерепным давлением. Противопоказания: - Острые язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки - Трещины в области анального отверстия. Масляная клизма Цель: Добиться отхождения каловых масс, газов. Показания: - В первые дни после операции на органы брюшной полости - После родов - После неэффективности очистительной клизмы. Противопоказания: - Кровотечение из пищеварительного тракта - Злокачественные новообразования прямой кишки - Выпадение прямой кишки - Язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода
Капельная клизма Капельные (питательные) клизмы рассчитаны на резорбитивное воздействие на организм. Данный способ питания применяют при невозможности осуществления ни естественного питания, ни парентерального. Цель: Ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание. Показания: Большая потеря жидкости в организме (обезвоживание). В тех случаях, когда питательные вещества нельзя вводить пациенту через рот. Противопоказания: - Кровотечение из пищеварительного тракта. - Острые воспалительные процессы в области толстой кишки и заднего прохода. - Злокачественные новообразования. - Трещины в области заднего прохода или выпадение толстой кишки. 2. Различают следующие зоны комфорта: сверхинтимная, это зона от 0 до 15 см; интимная, 16—45 см; личная зона, примерно 45—120 см; социальная, 120-300 см; общественная, более 3 метров. Билет 25. 2. Существует также более подробная классификация. В системе выделяется семь основных уровней (приоритетов):
Билет 26:
1. Показания к промыванию желудка: отравления пищей, алкоголем; умеренное или случайное употребление ненужного лекарства; чрезмерно кислый желудочный сок; интоксикация ядами, кислотами, щелочами, метиловым спиртом; расстройство моторики желчного пузыря; кишечная непроходимость; выброс токсинов, например, мочевины при почечной недостаточности, в просвет желудка. Противопоказания к промыванию желудка: наблюдается кровоточивость органов ЖКТ; стеноз пищевода высокой степени; дисфункции сердечной мышцы; функциональные нарушения системы кровообращения; непроизвольные мышечные сокращения — спазмы, судороги; отсутствие сознания. 2. Пульс – это толчкообразные колебания стенок сосудов, которые возникают вследствие движения крови при ее изгнании из сердца. Пульс исследуют путем прижатия в местах поверхностного расположения сосудов. Среди характеристик пульса выделяют следующие: 1) частота пульса - количество пульсовых волн за одтгу минуту. При определении частоты пульса на сфигмограмме следует знать скорость движения лентопротяжного механизма, что позволяет найти отрезок записи, соответствующий одной минуте и подсчитать на нем количество пульсовых колебаний;
4)напряжение (напряженность) пульса оценивается только пальпаторно по тому субъективному усилию, которое требуется приложить для полного сдавления пульсирующей артерии и исчезновения пульса дистальнее места пережатия. Это исследование лучше проводить тремя пальцами (безымянным, средним и указательным). На рисунке 5 показано исследование напряжения пульса на лучевой артерии. Врач указательным пальцем фиксирует наличие пульса, а средним пальцем пережимает лучевую артерию пациента до полного исчезновения 5)скорость (быстрота) пульса - оценивается по сфигмограмме и отражает скорость подъема и снижения артериального давления в сосудистой системе, которая находит отражение на характере (степени крутизны) аыакроты и ка-такроты (рис. 6). В связи с этим различают скорый (быстрый) пульс, если время подъема и спада пульсовой волны минимально (рис.бБ) и медленный пульс, если время подъема и спада пульсовой волны увеличено (рис.бА)
Билет 27: 1. приёмное отделение стационара пациенты поступают в экстренном и плановом порядке.
1) машиной скорой медицинской помощи; 2) по направлению врача амбулаторно-поликлинического учреждения; 3) переводом из других ЛПУ; 4) без какого либо направления ЛПУ, если пациенту стало плохо на улице недалеко от стационара (самотеком). 2. Не забывайте тщательно мыть руки и кожу сразу после контакта с жидкостями организма, а также перед и после выполнения манипуляции. Руки должны быть тщательно вымыты, даже если до этого были одеты перчатки. Забор крови проводить одноразовыми шприцами, 4. Пользуйтесь спец. одеждой – халатом, колпаком, маской, очками, водонепроницаемым фартуком и др. 5. Кровь и другие биологические жидкости должны иметь специальную маркировку, при транспортировке все образцы должны быть помещены во второй контейнер или герметичную сумку (спец. контейнер). 6. Необходимо соблюдать максимальную осторожность при заборе крови, при работе с пробирками, заполненными кровью. Не допускать разбрызгивания крови. При разбрызгивании крови следует быстро очистить загрязненную поверх Билет 28 · 1. Четко следуйте методическим указаниям по применению конкретного препарата.
· Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами. · • К работе с дезинфицирующими растворами допускают лиц не моложе 18 лет (согласно приказу МЗ РФ № 90 от 14.03.1996 г.), не имеющих противопоказаний, прошедших специальную подготовку и проверку по технике безопасности при работе с дезинфицирующими средствами. Лиц, страдающих повышенной чувствительностью к дезинфицирующим средствам, к работе с ними не допускают. · • Обязательно наличие приточно-вытяжной вентиляции (установка должна быть изолирована от места работы персонала) для расфасовки, приготовления рабочих дезинфицирующих растворов. · • Достаточное освещение кабинета и рабочего места. · • Наличие аптечки для оказания помощи при отравлении. · • Наличие трафарета «Не входить, идет приготовление дезинфицирующего раствора» с указанием времени начала и окончания работы. · • Наличие специальных плотно закрывающихся, небьющихся маркированных емкостей для приготовления и для готовых дезинфицирующих растворов. · Билет 29: 1.
2. Санитарное просвещение -раздел профилактической деятельности органов и учреждений здравоохранения, направленный на гигиеническое обучение и воспитание населения с целью его привлечения к активному участию в охране здоровья В санитарно-просветительной работе принимают участие все врачи и средний медицинский персонал лечебно-профилактического учреждения. При этом необходимо, чтобы в графиках работы врачей всех специальностей предусматривалось 4 часа на проведение санитарно-просветительной работы в счет месячного баланса рабочего времени. Санитарно-просветительная работа должна проводиться в форме лекций, бесед, выступлений в средствах массовой информации (печати, по радио, телевидению), рецензирования текстов лекций, бесед, статей, выпуска санбюллетеней, альбомов. Предусмотрены следующие нормативы затрат времени для: проведения лекций - 1 час; беседы - 30 минут; выступления по радио, телевидению - 2 часа; оформления санбюллетеня - 8 часов. Санитарно-просветительная работа среднего медицинского персонала включает в себя: индивидуальные, групповые беседы с различным контингентом обслуживаемого населения; подготовку и выпуск (совместно с врачом) санитарных бюллетеней, альбомов, уголков здоровья и т.д.; составление индивидуальных планов работы и отчетов о проделанной работе по санитарному просвещению.
Билет 30: Опрелости - воспалительный процесс, образующийся в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, отсутствия гигиены, повышенной влажности и трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия ухода опрелости становятся хроническим заболеванием. Выделяют 3 степени развития опрелостей: 1 степень - начальная: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова. 2 степень - поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопровождается зудом и жжением. 3 степень - тяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями. Пролежни - это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в результате сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели. Выделяют 4 стадии развития пролежней: 1 стадия - бледнеющее покраснение: бледный участок кожи или устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не повреждены; давление пальцем в центре зоны покраснения вызывает побледнение кожи, - это явление доказывает, что микрокровообращение не нарушено. 2 стадия - небледнеющее покраснение: цвет кожи - синюшно-красный, с чёткими краями; поверхностное нарушение целостности кожных покровов (потёртости, пузыри или плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку; обычно сопровождается болью. 3 стадия - повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено жёлтым некрозом или красной грануляцией; могут быть жидкие выделения и болевые ощущения. 4 стадия - повреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости: образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны часто заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей Билет 31: Суточная моча на сахар – этот анализ необходимо проводить в свободный день, предварительно приобретя специальный 3-5 л контейнер в аптеке или подготовив стерильную емкость не менее 3 л в объеме, желательно затемненную. Существует специальный алгоритм анализа мочи на сахар: · В 6-7 часов утра нужно полностью опорожнить мочевой пузырь – эта порция не учитывается в анализе, так как объем жидкости набирается за ночь предыдущего дня. · В течение суток весь объем выделяемой урины собирается в контейнер – его крышка должна быть плотно закрыта, а емкость храниться в прохладном месте. · На следующий день утром записывается общий объем выделенной жидкости – при подсчете учитывается весо-ростовой показатель пациента и количество выпитого. · После этого контейнер взбалтывается, из него отливается 200 мл мочи для проведения анализа, остальную собранную жидкость выливают.
Билет 32 Оснащение:
Билет 33: Целью данной обработки является уничтожение микрофлоры кожи, поэтому применяются помимо мыла в жидкой или твёрдой форме ещё и кожный спиртосодержащий антисептик. После механической очистки кожи рук при помощи мыла и проточной воды на руки наносится 3 мл антисептика, который втирается до полного высыхания. Подобная обработка рук проводится каждый раз после или перед надеванием перчаток, в случае аварийного контакта с биологическими жидкостями, перед и после выполнения малых хирургических манипуляций, при смене катетера или уходом за раной и др.
Билет 34: Скользящие простыни – это уникальные приспособления, характеризующиеся низким трением, благодаря чему больного человека можно перекладывать, передвигать с места на место, устраивать его в удобном положении, предотвращая риск перенапряжения мышц и травмы позвоночника ухаживающего человека. Разработаны для ухода за лежачими больными, в том числе перенесшими инфаркт, инсульт, травмы опорно-двигательного аппарата.
Пояс для перемещения будет полезен в уходе за тяжелобольными людьми с нарушением опорно-двигательной системы вследствие инсульта или других поражениях нервной системы, с заболеваниями Паркинсона, Альцгеймера и других нарушениях Использование поддерживающего пояса:
· Веревочная лестница – одно устройство для самостоятельного подъема лежачих больных с кровати, необходимо для реабилитации больных после травм опорно-двигательного аппарата и инсультов. Постепенный переход к самостоятельному выполнению простейших физических упражнений - важный шаг на пути к скорейшему выздоровлению. Пациент перехватывает деревянные "ступеньки" и таким образом подтягивает свое тело.
· 2. тщательный уход кожей, куда входит не только ее очищение, но и увлажнение;
Билет 35: Дезинфекция — это наука, изучающая способы и средства уничтожения возбудителей заразных болезней на различных объектах и в различных субстратах внешней среды. Очаговая дезинфекция - это дезинфекция в инфекционном очаге, которая подразделяется в свою очередь на заключительную и текущую. Заключительная дезинфекция Текущая дезинфекция Профилактическая дезинфекция 2. Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного. 2. Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос. 3. Клеенчатая пелерина. 4. Перчатки резиновые. 5. Ножницы. 6. Частый гребень (желательно металлический). 7. Машинка для стрижки волос. 8. Спиртовка. 9. Косынки (2 - 3 штуки). 10. Вата. 11. Столовый уксус или 5 - 10%-ная уксусная кислота. 12. Средства для уничтожения головных и лобковых вшей: 12.1. Средства, обладающие 100%-ным овицидным действием (овициды), - однократная обработка: концентраты эмульсий, шампуни, лосьоны (только головной педикулез) и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке. 12.2. Средства, обладающие неполным овицидным действием (неовициды - наличие жизнеспособных яиц вшей после проведенной дезинсекции), - двукратная обработка с интервалом 7 - 10 дней: мыла, шампуни и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке. 13. Средства для уничтожения платяных вшей: 13.1. Овициды: концентраты эмульсий и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке. 13.2. Неовициды: мыла и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке. 14. Средства для дезинсекции помещений, средства в аэрозольной упаковке и другие средства, разрешенные для этих целей в установленном порядке.
1.
:
1.
|
|||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-12; просмотров: 64; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.125.219 (0.132 с.) |