Помощь в третьем периоде лихорадки

При критическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна (слайд 55):

+

1. Вызвать врача.

2. Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы.

 

1. Контролировать АД, пульс.
2. Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоат натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона.
3. Дать крепкий сладкий чай.
4. Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки.
5. Следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто).

При литическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна (слайд 56):

1. Создать пациенту покой.
2. Контроль t°, АД, ЧДД, РS.
3. Производить смену нательного и постельного белья.
4. Осуществлять уход за кожей.
5. Перевод на диету № 15.
6. Постепенное расширение режима двигательной активности.

2. Стол № 9. Целевое назначение такого стола – ограничение количества потребляемых углеводов. Эта диета применяется при лечении таких заболеваний, как сахарный диабет, заболевания суставов, большая группа аллергических заболеваний. Калораж такого стола составляет 2300 ккал, химический состав: по 120 г белков и жиров, 250 г углеводов. Нужны частые приемы пищи и по возможности ограничение физической нагрузки. Необходимо употреблять продукты с минимальным содержанием углеводов: яйца, мясо, рыбу, кисломолочные продукты, овощи (капусту, брюкву), фрукты кислых сортов, зелень, гречневую кашу, животные жиры.

3. Режим питания при диете № 9: 5-6 раз в день с равномерным распределением углеводов.

4. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда:

5. — супы. Из разных овощей, щи, борщ, свекольник, окрошка мясная и овощная;

6. — слабые нежирные мясные, рыбные и грибные бульоны с овощами, разрешенной крупой, картофелем, фрикадельками. И с к л ю ч а ю т: крепкие, жирные бульоны, молочные с манной крупой, рисом, лапшой;

7. — хлеб и мучные изделия. Ржаной, белково-отрубяной, белково-пшеничный, пшеничный из муки 2-го сорта хлеб, в среднем 300 г в день. Несдобные мучные изделия за счет уменьшения количества хлеба. И с к л ю ч а ю т: изделия из сдобного и слоеного теста;

Билет 7:

1. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП)— это инфекция, развивающаяся у пациента вследствие оказания ему помощи в стационаре либо ином учреждении здравоохранения, которая отсутствовала и не находилась в инкубационном периоде на момент обращения данного пациента за медицинской помощью, а также любое

Механизм передачи	Пути передачи	Факторы передачи
1. Контактный передача возбудителя осуществляется при попадании его на кожу или слизистые (как правило, с микротравмами)	· Прямой – через слизистые оболочки и кожные покровы · Непрямой – через промежуточный объект	Кожные покровы Слизистые оболочки Предметы обихода
1а. Артифициальный (искусственный) вариант контактного, но заражение происходит не в естественной среде	· Инструментальный · Гемотрансфузионный · Имплантационный · Парентеральный · Аппаратный	инструменты, препараты крови, протезы, в/в растворы, ЛС, аппараты ИВЛ
2. Аэрозольный передача возбудителя осуществляется путем его вдыхания	• Воздушно-капельный	капли секрета дыхательных путей, частички пыли
3. Фекально-оральные механизм проникновения возбудителя из кишечника больного, через рот в организм другого человека	· Контактно-бытовой · Водный · Пищевой	загрязненные руки, предметы обихода, вода, продукты питания
4. Вертикальный	• Трансплацентарный
5. Трансмиссивный передача возбудителя насекомыми-переносчиками

 

2. Подготовка к сдаче анализов мочи по Нечипоренко:

Взять чистый герметично закрывающийся пластиковый контейнер для сбора мочи; утром провести туалет наружных половых органов, подмываясь и вытираясь по направлению от уретры к промежности и заднему проходу

Первую порцию мочи выделить в унитаз (на счет 1, 2), задержать мочеиспускание, после чего выделить в банку (контейнер) среднюю порцию мочи, не менее 10 мл, закончить мочеиспускание в унитаз.

Поскольку при общем анализе мочи и анализе мочи по Нечипоренко

собирается утренняя порция, то сдавать эти анализы в один день некорректно!

1. Собирается средняя порция утренней мочи сразу после сна.
2. Моча собирается в чистую сухую непищевую посуду (лучше всего – в специальную посуду для сбора мочи)
3. Анализ не назначается в дни менструации.
4. Накануне вечером посуду для сбора мочи необходимо ополоснуть изнутри кипящей водой, перевернуть и поставить на бумажную или х/б салфетку до утра.
5. Утром перед сдачей мочи женщинам необходимо провести туалет наружных половых органов по направлению спереди назад слабым мыльным раствором.
6. После гигиенических процедур начать мочеиспускание в унитаз, затем в чистую посуду для мочи; окончить мочеиспускание в унитаз.
7. Необходимый объем для исследования – 100-150 мл.
8. Собранная моча и направление передать постовой медсестре (в лабораторию).

9. Алгоритм:

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к манипуляции. 1.Приготовить все необходимое.	Эффективность проведения процедуры.
2. Провести психологическую подготовку пациента и получить его согласие. 3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).   4. Отмерить нужное количество раствора и подогреть на водяной бане до t - 38°С. 5. Набрать в грушевидный баллон или шприц Жанэ 50-100 мл подогретого раствора. 6. Надеть перчатки, фартук.   7. Постелить клеенку с пеленкой под пациента.   8. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами). II. Выполнение манипуляции. 9. Шпателем взять вазелин и смазать закругленный конец газоотводной трубки на расстоянии 15-20 см.   10. Ввести газоотводную трубку в прямую кишку на расстояние 15-20 см. 11. Взять грушевидный баллон, выпустить из него воздух и подсоединить к газоотводной трубке. 12. Медленно ввести гипертонический раствор.   III. Окончание манипуляции. 13. Перегнуть газоотводную трубку и, не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки. 14. Через салфетку извлечь газоотводную трубку и поместить ее и грушевидный баллон в дезраствор. 15. Снять перчатки и поместить их в дезраствор. Снять фартук с последующей его обработкой дезраствором. 16. Помочь пациенту занять удобное в постели положение, укрыть его одеялом и напомнить, чтобы он задержал раствор в кишечнике на 20-30минут 17. Надеть перчатки.   18. Обеспечить пациента судном или проводить его до туалета. 19. Провести туалет анального отверстия и промежности. 20. Убрать пеленку и клеенку с последующей их обработкой. 21. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. 22. Вымыть и осушить руки.   23. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.	Право пациента на информацию и его участие в процедуре. Интимная манипуляция (ува­жение достоинства пациента). Эффективность воздействия.     Инфекционная безопасность Обеспечение чистоты постель­ного белья, соблюдение сан-гиг. режима.   Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.     Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и облегчение продвижения газоотводной трубки. Эффек

Билет 8: