Сублингвальный путь введения

Действие препаратов наступает быстро - через 2-3мин, что обеспечивается богатой васкуляризацией слизистой оболочки полости рта. Применяют при неотложных состояниях - нитроглицерин при приступе стенокардии, клофелин и нифедипин для купирования гипертонического криза.

Лекарственные формы: таблетки, капсулы, растворы.

Преимущества способа:

· быстрое всасывание и, как следствие, неотложный эффект.

· лекарства не разрушаются пищеварительными ферментами и не раздражают слизистую желудка и кишечника;

· не требуются профессиональные навыки и особые условия.

Недостатки способа:

· частое сублингвальное применение лекарственных средств может вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта.

Примечание: Иногда для быстрого всасывания препараты применяют за щеку (буккально) или на десну в виде пленок.

Ректальный путь введения

Лекарственные формы: растворы, свечи (суппозитории).

Лекарства оказывает резорбтивное воздействие на организм и местное воздействие на слизистую прямой кишки. Перед введением некоторых препаратов следует очистить кишечник (очистительная клизма).

Преимущества способа:

· препараты поступает в кровоток, минуя печень, не разрушаются;

· не раздражают слизистую желудка;

· достаточно безопасный путь введения.

Недостатки способа:

· требуются особые условия (уединение).

Наружный путь введения

Воздействие лекарственных средств через неповреждённую кожу или слизистую, преимущественно местно.

Лекарственные формы – болтушки, мази, эмульсии, линименты, гели, пасты, порошки, аэрозоли, растворы, пластыри.

Способы применения: нанесение, припудривание, втирание, закапывание (в глаза, нос, уши), смазывание, наложение компресса или повязки.

При воздействии лекарством на кожу:

· предварительно осмотреть место нанесения, убедиться в отсутствии красноты, высыпаний, припухлости;

· перед нанесением лекарства обработать кожу теплой водой или кожным антисептиком и осушить;

· жидкие лекарственные формы наливать на марлевую салфетку (тампон);

· мягкие (мази, гели, пасты) – втирать рукой; если лекарства раздражающего воздействия – использовать аппликатор;

При введении препарата в глаза:

· убедиться, что лекарство стерильно и предназначено для глазной практики;

· согреть капли до комнатной Т;

· соблюдать меры асептики;

· вводить осторожно, не касаясь век, ресниц, роговицы.

При введении препарата в глаза, нос, уши:

· перед введением лекарства в нос, его следует очистить;

· согреть капли: в нос - до комнатной Т, в уши – до Т тела.

Преимущества способа:

· доступность, удобство;

· разнообразие лекарственных форм и способов их применения.

Недостатки способа:

· метод рассчитан преимущественно на местное воздействие.

Ингаляционный путь введения

Введение лекарственных средств через дыхательные пути. Через стенки легочных альвеол, имеющих богатое кровоснабжение, лекарственные вещества быстро всасываются в кровь, оказывая местное и систeмное действие.

Лекарственные формы: аэрозоли, газообразные вещества (кислород), пары летучих веществ (эфир), порошки. Для введения требуются приспособления – ингаляторы, спинхаллеры (для вдыхания порошка) и др.

Преимущества способа:

· локальное действие;

· воздействие на патологический очаг в неизмененном виде.

Недостатки способа:

· раздражение слизистой оболочки дыхательных путей;

· плохое проникновение лекарства при нарушенной бронхиальной проходимости.

 

 

 

2. Правила биомеханики

В положении стоя:

1. Равновесие более устойчиво, если увеличить площадь опоры. В положении стоя расстояние между стопами должно быть 30см, одну стопу необходимо немного выдвинуть вперед.

2. Более устойчивым равновесие будет при смещении центра тяжести ближе к площади опоры.Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях.

3. Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная осанка – изгибы позвоночника, положение плечевого пояса, состояние суставов нижних конечностей:

o плечи и бедра в одной плоскости;

o спина прямая;

o суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении, щадя позвоночник.

4. Поворачиваться всем телом, что предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника.

В положении сидя:

1. Колени должны быть чуть выше бедер, что позволит перераспределить массу тела и уменьшит нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

2. Спина должна быть прямой, а мышцы живота напряженными.

3. Плечи должны располагаться симметрично бедрам.

4. Поворачиваться, находясь в положении сидя, следует всем корпусом.

Выполняя правила биомеханики необходимо помнить. Что резкое изменение положения тела в пространстве может вызвать неадекватные физиологические реакции в организме:

Правильная биомеханика при поднятии тяжестей заключается в следующем:

1. перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед (этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия и падения);

2. встаньте рядом с человеком, которого вам нужно будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед;

3. прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема;

4. сгибайте только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении;

5. не делайте резких движений.

 

Билет 9:

1. Титульные данные и диагноз, установленный при поступлении больного в больницу, заполняются в приемном отделении, там же отражается и диагноз из направления, если оно есть. В приемном отделении врач заполняет также специально отведенный лист, в котором отражаются краткие данные анамнеза и сведения по результатам обследования больного в приемном отделении. Дальнейшее ведение карты, включая клинический диагноз, производится лечащим врачом.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о необходимости ведения истории болезни.

2. Дата и время поступления (для экстренных пациентов с точностью до минуты), номер истории болезни.

3. Ф.И.О.

4. Год рождения.

5. Домашний адрес и телефон.

6. С кем живет или адрес родственников.

7. Профессия и место работы, рабочий телефон.

8. Откуда и кем доставлен, телефон ЛПУ.

9. Диагноз направившего учреждения.

10. Куда отправлен пациент из приемного отделения.

11. Имеет ли аллергические реакции и на что.

12. Контакты с другими больными в быту или где-либо ещё.

На титульном листе дополнительно делают отметки:

1. Педикулез – Pd (+) эпид №, дата регистрации и время обработки, подпись медицинской сестры, Pd (-), разновидность Pd.

2 . Гепатит – если болел, то ставится год, месяц и, форма перенесенного гепатита

3. Чесотка – (Sk), эпид №, дата регистрации и подпись м/с.

Оценка достигнутых результатов:

Собранная информация о пациенте является достоверная.

Заполнены титульные листы учебной и стандартной истории болезни.

 

3. Профилактика исмп

 

Билет 10:

1. Рациональное питание – это питание, обеспечивающее рост, нормальное развитие и жизнедеятельность человека, способствующее улучшению его здоровья и профилактике заболеваний.

Рациональное питание предполагает:

1. Энергетическое равновесие

2. Сбалансированное питание

3. Соблюдение режима питания

 

Общие рекомендации:

1. Употребляйте разнообразную пищу из всех групп продуктов каждый день.

2. Помните! Нет пищи абсолютно «хорошей» или совершенно «плохой».

3. Балансируйте употребление блюд и продуктов из различных групп.

4. Поддерживайте здоровый вес тела, изменяя количество потребляемой пищи и физическую активность.

5. Ешьте пищу небольшими порциями.

6. Ешьте регулярно без больших перерывов.

7. Употребляйте больше продуктов богатых клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб и другие зерновые продукты, крупы).

8. Ограничивайте потребление жира. Выбирайте продукты с низким содержанием жира.

9. Старайтесь готовить продукты без жира или с минимально возможным его добавлением.

10. Ограничивайте потребление чистого сахара.

11. Ограничивайте потребление поваренной соли.

12. Избегайте потребления алкоголя.

Первый принцип: энергетическое равновесие

Энергетическая ценность суточного рациона питания должна соответствовать энергозатратам организма.

Энергозатраты организма зависят от пола (у женщин они ниже в среднем на 10 %), возраста (у пожилых людей они ниже в среднем на 7 % в каждом десятилетии), физической активности, профессии. Например, для лиц умственного труда энергозатраты составляют 2000 - 2600 ккал, а для спортсменов или лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, до 4000 - 5000 ккал в сутки.

Второй принцип: сбалансированное питание

Согласно принципу сбалансированного питания, обеспеченность основными пищевыми веществами подразумевает поступление белков, жиров, углеводов в организме в строгом соотношении.

Белки являются основным строительным материалом организма, источником синтеза гормонов, ферментов, витаминов, антител. Белками должно обеспечиваться 10 - 15 % суточной калорийности, при этом доля животного и растительного белков должна быть одинаковой. Оптимальное количество белков должно равняться 1 г на 1 кг веса.

Жиры обладают не только энергетической, но и пластической ценностью благодаря содержанию в них жирорастворимых витаминов, жирных кислот, фосфолипидов. Оптимальный объем потребления жира – 15 - 30 % калорийности. Благоприятным считается такое соотношение растительных и животных жиров, которое обеспечивает 7 - 10 % калорийности за счет насыщенных, 10 - 15 % - мононенасыщенных и 3 - 7 % полиненасыщенных жирных кислот.

Углеводы – основной топливный материал для жизнедеятельности организма. Углеводами должно обеспечиваться 55 - 75 % суточной калорийности, основная их доля приходится на сложные углеводы (крахмалосодержащие и некрахмалосодержащие) и только 5 - 10 % - на простые углеводы (сахара).

К неусвояемым углеводам относится клетчатка. Несмотря на то, что в кишечнике клетчатка практически не усваивается, нормальное пищеварение без нее невозможно. Пищевые волокна содержатся в большинстве разновидностей хлеба грубого помола, крупах, картофеле, в бобовых, орехах, овощах и фруктах.

Третий принцип: режим питания

Питание должно быть дробным (3 - 4 раза в сутки), регулярным (в одно и то же время) и равномерным, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 - 3 часа до сна.

• 2. Доска для перемещения с рифлёной поверхностью (арт. TMG 6405)
• Пояс для перемещения больного с пряжкой и петлями (арт. TMT 6511/6512/6513)
• Ремень для перемещения ног пациента (арт. TMT 6520)

· 1 - Исходное положение и размещение вспомогательных средств
Отрегулировать уровень кровати на одном уровне с креслом. Пациент сидит на краю кровати. Кресло - коляска находится под острым углом, а не параллельно друг другу, чтобы максимально безопасно провести перемещение пациента. Следует также подготовить кресло, сняв подлокотники и поставив его на тормоз.
Доска для перемещения создает "мостик" между кроватью и креслом. Для удобства и упрощения процесса скольжения она находится на одной высоте с кроватью. Расстояние между креслом и кроватью необходимо проверить и убедиться, что доска не упадёт и техника безопасна для пациента.
Вспомогательный пояс размещается вокруг талии пациента, расположение петель симметрично. Плотно фиксируется пряжкой, но не сжимает брюшную полость.
Вспомогательный пояс для ног фиксируется с помощью липучки на голени пациента. Это необходимо для того, чтобы при последующем перемещении, ноги пациента не разъехались.

· 2 - Исходное положение
Сотрудник подходит к пациенту, затем слегка сгибает ноги в коленях. Одну ногу он выставляет вперед, чтобы пациент смог использовать ее в качестве дополнительной опоры при перемещении. Руки располагаются на поясе пациента и крепко держатся за петли.

· 3 - Техника выполнения
Техника начинается с того, что сотрудник делает поясничный замок и просит пациента максимально сотрудничать с ним. Сотрудник немного наклоняется назад, чтобы поднять таз пациента от кровати, используя петли на поясе пациента для захвата. Пациент перемещается по скользящей доске, упираясь в голень сотрудника в качестве дополнительной опоры.

· 4 - Извлечение вспомогательных средств
Для начала уберите доску для перемещения. Чтобы снять вспомогательный ремень, отстегните пряжку и наклоните тело пациента вперед, после этого вы сможете легко извлечь ремень.