Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

Сбор мокроты на КУМ (ВК)

Сбор мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза (BK) – весьма ответственный этап диагностической процедуры, от достоверности проведения которой во многом зависит результат исследования.

Больной должен предварительно прополоскать рот кипяченой водой.

Откашливать необходимо не слюну или носоглоточную слизь, а содержимое глубоких отделов дыхательных путей, что достигается в результате продуктивного кашля, возникающего после нескольких (2-3х) глубоких вздохов.

Пациент должен держать емкость для сбора мокроты как можно ближе к губам и сразу же сплевывать в нее мокроту по мере откашливания.

Посуда для сбора мокроты должна быть чистая, сухая стеклянная или пластиковая с широким горлом и закручивающейся крышкой.

Рекомендации для сбора и сдачи анализа

· Мокроту для общеклинического исследования рекомендуется собирать сутра и натощак во время приступа кашля в специальный медицинский контейнер с широким горлом и завинчивающейся крышкой. Чтобы пре­дотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, перед откашливанием производится санация ротовой полости - необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой. При пло­хо отделяемой мокроте, накануне принять отхаркивающие средства, теплое питье. Мокрота собирается пациентом самостоятельно посред­ством глубокого откашливания. Следует предупредить пациента, что необходимо собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании!

Подготовка пациента и техника получения мокроты

· После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.

· Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.

· На 3-ем вдохе встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.

· Пациент должен откашлять мокроту и сплюнуть в специальный пла­стиковый медицинский контейнер, плотно закрыть контейнер завин­чивающейся крышкой.

Условия хранения биоматериала дома и доставки в лабораторию

· Необходимо доставить пробу в лабораторию как можно быстрее, и не позднее 1 часа после ее получения. Хранить медицинский контейнер с пробой необходимо в прохладном темном месте.

Использование карманной плевательницы.

Информация для пациента.

1. Вам (дата) необходимо провести (исследование).

2. Это исследование необходимо для (диагностики или др варианты).

3. Вы согласны на исследование?

4. Чтобы собрать (мокроту и др.) Вам необходимо выполнить следующие действия ………

(согласно методики сбора)

Или

Чтобы выполнить это исследование Вам необходимо подготовиться следующим образом……

(согласно методике подготовки пациента).

2. Методы оксигенотерапии

Принципиально все методы оксигенотерапии в медицине делят на две категории:

ингаляционные;

неингаляционные.

К ингаляционным видам оксигенотерапии относятся все способы подачи кислорода к тканям и органам, которые связаны с дыханием. Для этого могут применяться кислородные маски, назальные (носовые) катетеры, специальные трубки и т.д. Методы, относящиеся ко второй категории, связаны с подкожным или внутривенным обогащением кислородом.

 

Нужно отметить, что ни один из способов оксигенотерапии не предполагает использования кислорода в чистом виде — в такой форме газ для человеческого организма является токсичным. Поэтому для кислородной терапии применяются специальные смеси, в которых кислород содержится в оптимальной концентрации.

 

Наиболее распространенными способами осуществления оксигенотерапии являются следующие

использование барокамеры;

применение концентраторов;

использование кислородных подушек;

вдыхание медицинского кислорода в баллончиках.

 

2 билет:

Инструкция по подготовке пациента для исследования общего анализа мочи.

Подготовка пациента:

Мочу собирают утром натощак, сразу после сна.Предварительно пациент должен удерживаться от мочеиспускания в течение 10-12 часов (при невозможности, пациент мочу в несколько приёмов и хранит собранную мочу в холодном месте). Собирают всю порцию утренней мочи в чистый пластиковый контейнер на 100мл. при свободном мочеиспускании. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет половых органов.

Лежачих пациентов предварительно подмывают слабым раствором марганцовокислого калия. Мочу из судна, утки и горшка брать нельзя, так как на стенках сохранятся осадок фосфатов, способствующих, разложению свежей мочи.Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед сливанием части ее необходимо тщательное взбалтывание, чтобы осадок, содержащий форменные элементы и кристаллы не был утрачен.Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя.Собирая мочу у лежачих пациентов, необходимо следить, чтобы сосуд был расположен выше промежности во избежание загрязнения из области анального отверстия.

Мочу доставляют:

в лабораторию (понедельник-пятница) с 8.00 до10.00. в 99 кабинет в одноразовом пластиковом контейнере. Емкость возврату пациенту не подлежит, дезинфицируется и утилизируется.

Инструкция по подготовке пациента для исследования суточного количества мочи на глюкозу

Подготовка пациента:

На фоне обычной диеты (без сухоядения, усиленной водной нагрузки). Необходима отмена мочегонных средств. Сбор мочи: В 8 часов утра пациент мочится в унитаз. Далее до 8 часов утра следующего дня всю мочу пациент собирает в контейнер (банку) емкостью 2-3 литра.

Мочу доставляют:

В лабораторию (понедельник-пятница) с 8.00 до 10.00 часов в 99 кабинет.

Инструкция по подготовке пациента и сбору мочи для проведения пробы по Нечипоренко

Подготовка пациента:

Собирают на исследование утреннюю одноразовую порцию мочи в середине мочеиспускания, после тщательного туалета наружных половых органов.

Если у пациента в этот период менструация, посоветовать закрыть отверстие влагалища ватно-марлевым тампоном (для избежание попадания эритроцитов в мочу). Начать мочеиспускание в унитаз, затем в середине мочеиспускания собрать в чистый пластмассовый контейнер среднюю порцию мочи в количестве не менее 15-20 мл, затем мочеиспускание завершить в унитаз.

Материал доставляют:

В лабораторию (понедельник-пятница) с 8.00 до 10.00 часов в 99 кабинет в одноразовом пластиковом контейнере. Емкость возврату пациенту не подлежит, дезинфицируется и утилизируется.

Инструкция по подготовке пациента и сбору мочи для проведения пробы по Зимницкому.

Подготовка пациента.

Желательно чтобы количество жидкости, выпитой во время исследования не превышало 1-1,5 литра. Обязательно учитывается количество выпитой жидкости за сутки жидкости.

Сбор мочи:

• Собирают за сутки (24ч.) - 8 порций мочи.
• В 6 часов утра пациент опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем через каждые 3 часа мочу собирают в отдельную емкость. Последняя порция собирается в 6 часов утра следующего дня.
• 1-я порция мочи с 6ч. до 9ч; 2-я с 9ч до 12ч.; 3-я c 12ч-15ч; 4-я с 15ч.-18ч; 5-я с 18ч-21ч.; 6-я с 21ч.-24ч.; 7-я с 24ч.-3ч.); 8-я c3ч. -6ч.. -

Материал доставляют:

В лабораторию. (Понедельник-пятница) С 8.00- 10.00 часов в 99 кабинет.

Инструкция по подготовке пациента и сбор мочина КУМ (кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза)

Сбор материала на КУМ

Собирается утренняя порция мочи в пластиковый контейнер. В течение 3 дней исследовать не менее 3-х порций мочи. В 1 день - 1-я, во 2 день 2-я порция, в 3-й 3-я порция.

Материал доставляют

Вторник, среда, пятница в лабораторию в 99 каб. с 8 до 10 часов в одноразовом пластиковом контейнере в закрытом виде. Готовность результата в течении 24 часов.

Инструкция по подготовке пациента и сбор мочи на микроальбуминурию, белок Бенс-Джонса

Сбор материала:

Собирается утренняя порция мочи в пластиковый контейнер

Материал доставляют:

Понедельник - пятница в лабораторию с 8 -10 часов в 99 каб, в закрытом пластиковом контейнере, емкость возврату не подлежит, дезинфицируется и утилизируется.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА ДЛЯ СДАЧИ КРОВИ НА БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Рекомендуется сдавать кровь на биохимическое исследование натощак, последний прием пищи не менее чем за 10 часов до взятия крови. Необходимо воздержаться от употребления жирной, жареной, острой и копченой пищи за 2 дня до проведения анализа.

Забор крови на биохимический анализ проводится медицинской сестрой процедурного кабинета в стерильных условиях и стерильным материалом. Далее, забор, пробирка с кровью и направлением в специальном контейнере передается в клинико-биохимическую лабораторию.

Подготовка к анализу:

· Строго натощак выполняют биохимические исследования на содержание в крови глюкозы, креатинина, билирубина, липидного профиля

· Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду.

· Показатели крови могут меняться в течение дня, поэтому рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы.

· Именно для утренних показателей рассчитаны все лабораторные нормы.

· За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок.

· Избегать эмоционального возбуждения.

· Избегать приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.

· За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.

· По возможности воздержитесь от приема лекарств.

· Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом врачу.

· Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

2. Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются дезинфицирующие средства широкого спектра действия в отношении патогенных микроорганизмов таких как: бактерии туберкулеза, гепатита, полиомиелита, ВИЧ, плесени и грибков, а так же еще сотни вирусов.

 

Виды дезинфекции.

Профилактическая. Проводится постоянно и планово, направлена на уничтожение возбудителей и их токсинов вне зависимости от проявлений эпидемического процесса и направлена на их предотвращение или облегчение. К ним относятся мытье рук, инвентаря и помещений с помощью специальных дезинфицирующих средств.

Текущая. Проводится в лечебно-профилактических учреждениях при непосредственном наличии источника возбудителя, обычно при явных проявлениях эпидемического процесса (вспышке заболевания) у койки больного, в изоляторах медицинских пунктов и больницах с целью предотвращения распространения инфекции за их пределы. В первую очередь уделяется внимание биологическим отправлениям больного и отделяемому из ран, так как чаще всего именно в этих средах находится большое количество возбудителей

. Заключительная. Проводится после выписки или смерти пациента для уничтожения возбудителей, которые могли остаться на предметах, окружавших его во время болезни за счет выделений его биологических жидкостей, в виде аэрозоля при дыхании, чихании и кашле.

 

Методы дезинфекции

Механический - предусматривает удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов, а также включают вытряхивание, выколачивание, обработку пылесосом, стирку и мытье, проветривание и вентиляцию помещений, фильтрацию воды, подметание.

Механические методы дезинфекции рассчитаны на уменьшение концентрации микроорганизмов на объектах. Учитывая тот факт, что для проявления инфекции имеет значение доза возбудителя, это мероприятие может быть в ряде случаев весьма эффективным.

Физический - основаны на уничтожении микроорганизмов под воздействием физических факторов. К ним относятся сжигание, прокаливание, обжигание, кипячение, использование сухого горячего воздуха, солнечного света, радиоактивного излучения и др.

Физическое воздействие на микроорганизмы можно осуществлять также в комбинации с химическими методами в специальных газовых камерах. В зависимости от действующего вещества камеры делят на:
• паровые;
• пароформалиновые;
• горяче-воздушные;
• газовые.

Камерная газовая дезинфекция в связи с высокой токсичностью для человека применяется редко (для обработки документов и антикварных вещей). Однако газовые камеры стали все шире использоваться для стерилизации инструментария и некоторых других предметов в центральных стерилизационных отделениях (ЦСО) стационаров.

В основном применяется при кишечных инфекциях.

Химический - заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами. Основаны на применении химических препаратов, которые оказывают на микроорганизмы бактерицидное, спороцидное, вирулецидное и фунгицидное воздействие.

Комбинированный - основан на сочетании нескольких из перечисленных методов.

Биологический - основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод.

Билет 5:

Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов.

Этапы стерилизации:

1. дезинфекция;
2. предстерилизационная очистка (ПСО);
3. стерилизация.

Методы стерилизации:

• термические (паровой, воздушный, глассперленовый);
• химические (газовый, растворы химических соединений);
• радиационный;
• плазменный и озоновый (группа хим. средств)

Методы стерилизация

• Термическая: паровая и воздушная (сухожаровая)
• Химическая: газовая или химическими растворами (стерилянтами)
• Плазменная (плазмой перекиси водорода)
• Радиационная стерилизация — применяется в промышленном варианте
• Метод мембранных фильтров — применяется для получения небольшого количества стерильных растворов, качество которых может резко ухудшиться при действии других методов стерилизации (бактериофаг, селективные питательные среды, антибиотики

условиях клиники наиболее распространенными методами стерилизации инструментов и медицинских зделий являются:

• паровой (автоклавирование),
• воздушный (сухожаровой шкаф),
• химический (газовый, р-рами хим. соединений).

Стерилизация, паровой метод (автоклавирование). Надлежащая стерилизация в автоклаве возможна при строгом соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки соответствующими изделиями, для чего следует:

• обработать внутреннюю поверхность бикса 70% спиртом и на его дно положить простыню с таким расчетом, чтобы затем ее концами накрыть содержимое бикса;
• заложить в бикс наборы резиновых изделий, перевязочного материала, белья;
• инструменты завернуть в полотенце или пеленку и заложить в бикс;
• после загрузки бикса разместить в нем 5 индикаторов: 4 - по внутренней стороне стенок бикса и 1 - в центре бикса (непрямой метод контроля стерильности);
• на крышке бикса зафиксировать бирку, на которой отметить: вид материала и лечебное отделение, для которого производится стерилизация инструментов и материалов;
• крышку бикса герметично закрыть. У бикса старого образца сдвинуть металлическую ленту-пояс и тем самым открыть окна на его стенках, которые после завершения стерилизации необходимо закрывать;
• после стерилизации на бирке бикса поставить дату и подпись медицинской сестры, проводящей автоклавирование.

Возможны различные варианты комплектации биксов: только один вид материала, наборы для типичного или конкретного оперативного вмешательства.

Стерилизация, воздушный метод. Надежная стерилизация инструментов возможна при правильном пользовании крафт-пакетами и рациональной укладке изделий в сухожаровом шкафу, для чего следует:

• в крафт-пакет заложить инструменты, прошедшие дезинфекцию и ПСО;
• крафт-пакет заклеить по его верхней кромке, либо фиксировать скрепками;
• на крафт-пакете указать содержимое, дату стерилизации и поставить подпись медицинской сестры, проводящей стерилизацию;
• все изделия можно разложить в один ряд на металлической сетке (многоразовые стеклянные шприцы - в разобранном виде);
• на сетку стерилизатора положить 5 индикаторов: 4 - по углам сетки и 1 - в центре (непрямой метод контроля).

Стерилизация, химический метод. Осуществляется в стерильных условиях. Помещение для стерилизации должно быть оснащено вытяжным шкафом, бактерицидным облучателем. Медсестра работает в стерильной спецодежде, перчатках, респираторе.

В стерильную емкость со стерилизантом погружаются изделия медицинского назначения, прошедшие дезобработку и ПСО, плотно закрывают крышку. В журнале отмечается время начала стерилизации. По окончании стерилизации мед. изделия извлекаются из раствора стерильными пинцетами или корцангами, перекладываются в другую стерильную емкость со стерильной водой, промываются, просушиваются и выкладываются в бикс со стерильной пеленкой. Время окончания стерилизации также заносится в журнал стерилизации.

Срок хранения стерильных инструментов тот же. Контроль стерильности инструментов - прямой.

Стерильность материалов, изделий, сроки сохранения:

• закрытые биксы нового образца - 20 суток;
• при открытом биксе любого образца стерильность материалов, изделий сохраняется до 24 часов;
• крафт-пакеты, заклеенные - 20 суток;
• крафт пакеты на скрепках - 3 суток.

2. Составление порционного требования для пищеблока

Порционное требование для пищеблока составляет старшая медсестра отделения. Старшая медсестра суммирует порционные требования палaтных медсестер и составляет порционник по форме № 1-84.

Составление порционного требования для раздаточной

Цель: Организация питания строго по назначению врача. Палатная медсестра ежедневно утром составляет список пациентов, находящихся на стационарном лечении, где отмечает номер палаты, Ф.И.О. пациента, номер диетического стола, назначенного врачом. Порционное требование составляют в 2 экземплярах: для раздаточной и старшей медсестры.

Раздача пищи

1. Раздачу пищи осуществляют буфетчица (раздатчица) и палатная медсестра в соответствии с данными порционного требования.

2. Кормление тяжелобольных осуществляет медсестра у постели пациента.

3. Пациенты, находящиеся на общем режиме, принимают пищу в столовой.

4. Пациентам, находящимся на палатном режиме, буфетчица и палатная медсестра доставляют пищу в палату на специальных столиках.

5. Перед раздачей пищи медсестра и буфетчица должны надеть халаты, маркированные “для раздачи пищи”, вымыть руки.

6. Санитарки, занятые уборкой помещений, к раздаче пищи не допускаются.

7. Категорически запрещено оставлять остатки пищи и грязную посуду у постели пациента.

Правила заполнения порционника:

1. Лечащий врач назначает больному ребенку необходимую диету.
2. Палатная медицинская сестра:

• переносит сведения из медицинской карты стационарного больного (истории болезни) в сестринский лист;
• ежедневно составляет порционник поста, в котором указывает:

1. число больных и распределение диет;
2. количество дополнительных продуктов питания (молоко, мясо, тво­рог и др.);
3. количество матерей.

1. Старшая медицинская сестра отделения:

• ежедневно до 13 часов составляет порционник отделения, в котором суммирует сведения, полученные от палатных медицинских сестер;
• порционник подписывают: зав. отделением, старшая м/с,

1. Диетсестра больницы:

• суммирует заказы отделений в виде сводного порционника для всех больных на следующий день;
• на основании сводного порционника, картотеки блюд составляет меню-раскладку, которая является документом для выписки продуктов, служит нарядом для изготовления блюд и инструктивным руковод­ством для каждого кулинара.

 

Билет 6:

1. Повышение температуры тела выше37с,возникиющее как защитно-приспособительная реакция организма при инфекц и дрзаболеваниях,либо как нарушение терморегуляции при патологии нервной или эндокринной систем.п

Типы лихорадок:

1.субфебрильная-темп тела 37-38(связана консервацией тепла и задержкой его в организме в рез снижения теплоотдачи,независимо от наличия или отсутсвия воспалительных очагов

2.умеренная(фебрильная) температура тела 38-39с

3.высокая(пиретическая)темп тела 39-41с

4.чрезмерная(гиперпиретическая)-более 41с

Гипотермия- температура ниже 36с

Периоды лихорадки:

1.первый период-резкое повышение температуры-озноб,боль в мышцах, головная боль.сестра должна урыть больного тёплым одеялом,к ногам приложить грелки,горячеепетьё.

2.второй период- при постоянно высокой температуре больной чуствуетжар,психомоторноевозбуждение.сестра должна накрыть больного лёгкой простынёй,на лоб положить холодный компресс,сделать холодное обтирание,ротовуб полость обрабатывать слабым раствором соды,губы- вазелиновым маслом,прохладноепитьё,питание по диете 13.

3. третья стадия-снижение темп может быть постепенным(литическим) и быстрым(критическим)

Критическое- обильное потоотделение,слабость,бледностью,коллапс-острая сосудистая недостаточность-падение ад,.сестра должна позвать врача,поднять ножной конец кровати и убрать подушку,укрытьодеялами,положитьгрелки,дать увлажнённый кислород,контролировать ад и пульс.

Ректальный путь введения

Лекарственные формы: растворы, свечи (суппозитории).

Лекарства оказывает резорбтивное воздействие на организм и местное воздействие на слизистую прямой кишки. Перед введением некоторых препаратов следует очистить кишечник (очистительная клизма).

Преимущества способа:

· препараты поступает в кровоток, минуя печень, не разрушаются;

· не раздражают слизистую желудка;

· достаточно безопасный путь введения.

Недостатки способа:

· требуются особые условия (уединение).

Наружный путь введения

Воздействие лекарственных средств через неповреждённую кожу или слизистую, преимущественно местно.

Лекарственные формы – болтушки, мази, эмульсии, линименты, гели, пасты, порошки, аэрозоли, растворы, пластыри.

Способы применения: нанесение, припудривание, втирание, закапывание (в глаза, нос, уши), смазывание, наложение компресса или повязки.

При воздействии лекарством на кожу:

· предварительно осмотреть место нанесения, убедиться в отсутствии красноты, высыпаний, припухлости;

· перед нанесением лекарства обработать кожу теплой водой или кожным антисептиком и осушить;

· жидкие лекарственные формы наливать на марлевую салфетку (тампон);

· мягкие (мази, гели, пасты) – втирать рукой; если лекарства раздражающего воздействия – использовать аппликатор;

При введении препарата в глаза:

· убедиться, что лекарство стерильно и предназначено для глазной практики;

· согреть капли до комнатной Т;

· соблюдать меры асептики;

· вводить осторожно, не касаясь век, ресниц, роговицы.

При введении препарата в глаза, нос, уши:

· перед введением лекарства в нос, его следует очистить;

· согреть капли: в нос - до комнатной Т, в уши – до Т тела.

Преимущества способа:

· доступность, удобство;

· разнообразие лекарственных форм и способов их применения.

Недостатки способа:

· метод рассчитан преимущественно на местное воздействие.

Ингаляционный путь введения

Введение лекарственных средств через дыхательные пути. Через стенки легочных альвеол, имеющих богатое кровоснабжение, лекарственные вещества быстро всасываются в кровь, оказывая местное и систeмное действие.

Лекарственные формы: аэрозоли, газообразные вещества (кислород), пары летучих веществ (эфир), порошки. Для введения требуются приспособления – ингаляторы, спинхаллеры (для вдыхания порошка) и др.

Преимущества способа:

· локальное действие;

· воздействие на патологический очаг в неизмененном виде.

Недостатки способа:

· раздражение слизистой оболочки дыхательных путей;

· плохое проникновение лекарства при нарушенной бронхиальной проходимости.

 

 

 

2. Правила биомеханики

В положении стоя:

1. Равновесие более устойчиво, если увеличить площадь опоры. В положении стоя расстояние между стопами должно быть 30см, одну стопу необходимо немного выдвинуть вперед.

2. Более устойчивым равновесие будет при смещении центра тяжести ближе к площади опоры.Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях.

3. Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная осанка – изгибы позвоночника, положение плечевого пояса, состояние суставов нижних конечностей:

o плечи и бедра в одной плоскости;

o спина прямая;

o суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении, щадя позвоночник.

4. Поворачиваться всем телом, что предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника.

В положении сидя:

1. Колени должны быть чуть выше бедер, что позволит перераспределить массу тела и уменьшит нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

2. Спина должна быть прямой, а мышцы живота напряженными.

3. Плечи должны располагаться симметрично бедрам.

4. Поворачиваться, находясь в положении сидя, следует всем корпусом.

Выполняя правила биомеханики необходимо помнить. Что резкое изменение положения тела в пространстве может вызвать неадекватные физиологические реакции в организме:

Правильная биомеханика при поднятии тяжестей заключается в следующем:

1. перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну стопу слегка вперед (этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия и падения);

2. встаньте рядом с человеком, которого вам нужно будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед;

3. прижимайте поднимаемого человека к себе в процессе подъема;

4. сгибайте только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении;

5. не делайте резких движений.

 

Билет 9:

1. Титульные данные и диагноз, установленный при поступлении больного в больницу, заполняются в приемном отделении, там же отражается и диагноз из направления, если оно есть. В приемном отделении врач заполняет также специально отведенный лист, в котором отражаются краткие данные анамнеза и сведения по результатам обследования больного в приемном отделении. Дальнейшее ведение карты, включая клинический диагноз, производится лечащим врачом.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о необходимости ведения истории болезни.

2. Дата и время поступления (для экстренных пациентов с точностью до минуты), номер истории болезни.

3. Ф.И.О.

4. Год рождения.

5. Домашний адрес и телефон.

6. С кем живет или адрес родственников.

7. Профессия и место работы, рабочий телефон.

8. Откуда и кем доставлен, телефон ЛПУ.

9. Диагноз направившего учреждения.

10. Куда отправлен пациент из приемного отделения.

11. Имеет ли аллергические реакции и на что.

12. Контакты с другими больными в быту или где-либо ещё.

На титульном листе дополнительно делают отметки:

1. Педикулез – Pd (+) эпид №, дата регистрации и время обработки, подпись медицинской сестры, Pd (-), разновидность Pd.

2 . Гепатит – если болел, то ставится год, месяц и, форма перенесенного гепатита

3. Чесотка – (Sk), эпид №, дата регистрации и подпись м/с.

Оценка достигнутых результатов:

Собранная информация о пациенте является достоверная.

Заполнены титульные листы учебной и стандартной истории болезни.

 

3. Профилактика исмп

 

Билет 10:

1. Рациональное питание – это питание, обеспечивающее рост, нормальное развитие и жизнедеятельность человека, способствующее улучшению его здоровья и профилактике заболеваний.

Рациональное питание предполагает:

1. Энергетическое равновесие

2. Сбалансированное питание

3. Соблюдение режима питания

 

Общие рекомендации:

1. Употребляйте разнообразную пищу из всех групп продуктов каждый день.

2. Помните! Нет пищи абсолютно «хорошей» или совершенно «плохой».

3. Балансируйте употребление блюд и продуктов из различных групп.

4. Поддерживайте здоровый вес тела, изменяя количество потребляемой пищи и физическую активность.

5. Ешьте пищу небольшими порциями.

6. Ешьте регулярно без больших перерывов.

7. Употребляйте больше продуктов богатых клетчаткой (овощи, фрукты, хлеб и другие зерновые продукты, крупы).

8. Ограничивайте потребление жира. Выбирайте продукты с низким содержанием жира.

9. Старайтесь готовить продукты без жира или с минимально возможным его добавлением.

10. Ограничивайте потребление чистого сахара.

11. Ограничивайте потребление поваренной соли.

12. Избегайте потребления алкоголя.

Первый принцип: энергетическое равновесие

Энергетическая ценность суточного рациона питания должна соответствовать энергозатратам организма.

Энергозатраты организма зависят от пола (у женщин они ниже в среднем на 10 %), возраста (у пожилых людей они ниже в среднем на 7 % в каждом десятилетии), физической активности, профессии. Например, для лиц умственного труда энергозатраты составляют 2000 - 2600 ккал, а для спортсменов или лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, до 4000 - 5000 ккал в сутки.

Второй принцип: сбалансированное питание

Согласно принципу сбалансированного питания, обеспеченность основными пищевыми веществами подразумевает поступление белков, жиров, углеводов в организме в строгом соотношении.

Белки являются основным строительным материалом организма, источником синтеза гормонов, ферментов, витаминов, антител. Белками должно обеспечиваться 10 - 15 % суточной калорийности, при этом доля животного и растительного белков должна быть одинаковой. Оптимальное количество белков должно равняться 1 г на 1 кг веса.

Жиры обладают не только энергетической, но и пластической ценностью благодаря содержанию в них жирорастворимых витаминов, жирных кислот, фосфолипидов. Оптимальный объем потребления жира – 15 - 30 % калорийности. Благоприятным считается такое соотношение растительных и животных жиров, которое обеспечивает 7 - 10 % калорийности за счет насыщенных, 10 - 15 % - мононенасыщенных и 3 - 7 % полиненасыщенных жирных кислот.

Углеводы – основной топливный материал для жизнедеятельности организма. Углеводами должно обеспечиваться 55 - 75 % суточной калорийности, основная их доля приходится на сложные углеводы (крахмалосодержащие и некрахмалосодержащие) и только 5 - 10 % - на простые углеводы (сахара).

К неусвояемым углеводам относится клетчатка. Несмотря на то, что в кишечнике клетчатка практически не усваивается, нормальное пищеварение без нее невозможно. Пищевые волокна содержатся в большинстве разновидностей хлеба грубого помола, крупах, картофеле, в бобовых, орехах, овощах и фруктах.

Третий принцип: режим питания

Питание должно быть дробным (3 - 4 раза в сутки), регулярным (в одно и то же время) и равномерным, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 - 3 часа до сна.

• 2. Доска для перемещения с рифлёной поверхностью (арт. TMG 6405)
• Пояс для перемещения больного с пряжкой и петлями (арт. TMT 6511/6512/6513)
• Ремень для перемещения ног пациента (арт. TMT 6520)

· 1 - Исходное положение и размещение вспомогательных средств
Отрегулировать уровень кровати на одном уровне с креслом. Пациент сидит на краю кровати. Кресло - коляска находится под острым углом, а не параллельно друг другу, чтобы максимально безопасно провести перемещение пациента. Следует также подготовить кресло, сняв подлокотники и поставив его на тормоз.
Доска для перемещения создает "мостик" между кроватью и креслом. Для удобства и упрощения процесса скольжения она находится на одной высоте с кроватью. Расстояние между креслом и кроватью необходимо проверить и убедиться, что доска не упадёт и техника безопасна для пациента.
Вспомогательный пояс размещается вокруг талии пациента, расположение петель симметрично. Плотно фиксируется пряжкой, но не сжимает брюшную полость.
Вспомогательный пояс для ног фиксируется с помощью липучки на голени пациента. Это необходимо для того, чтобы при последующем перемещении, ноги пациента не разъехались.

· 2 - Исходное положение
Сотрудник подходит к пациенту, затем слегка сгибает ноги в коленях. Одну ногу он выставляет вперед, чтобы пациент смог использовать ее в качестве дополнительной опоры при перемещении. Руки располагаются на поясе пациента и крепко держатся за петли.

· 3 - Техника выполнения
Техника начинается с того, что сотрудник делает поясничный замок и просит пациента максимально сотрудничать с ним. Сотрудник немного наклоняется назад, чтобы поднять таз пациента от кровати, используя петли на поясе пациента для захвата. Пациент перемещается по скользящей доске, упираясь в голень сотрудника в качестве дополнительной опоры.

· 4 - Извлечение вспомогательных средств
Для начала уберите доску для перемещения. Чтобы снять вспомогательный ремень, отстегните пряжку и наклоните тело пациента вперед, после этого вы сможете легко извлечь ремень.

Бытовой уровень

Цель: механическое удаление с кожи бо́льшей части транзиторной микрофлорыбез применения антисептиков.

Гигиенический уровень

Цель: механическое удаление с кожи транзиторной микрофлоры (дезинфекция), но с применением антисептика.

Проводится:

• перед надеванием перчаток и после их снятия;
• перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом или при проведении обходов в палатах, — когда нет возможности мыть руки после осмотра каждого больного;
• перед и после выполнения:

o инвазивных процедур;

o малых хирургических манипуляций;

o ухода за раной или катетером;

• после контакта с биологическими жидкостями, например, аварийные ситуации с кровью и пр.

 

Хирургический уровень

Цель: минимизация риска нарушения операционной стерильности, если перчатки оказываются повреждены.

2. Подсчёт числа дыхательных движений осуществляется по числу перемещений грудной клетки и передней брюшной стенки. Обычно в ходе объективного исследования сначала подсчитывают пульс, а затем — число дыхательных движений за минуту, определяют тип дыхания (грудной, брюшной или смешанный), его глубину и ритм.

 

Билет 15:

1.