Мофрологические и тинкториальные свойства.

Грамположительные кокки, в мазках располагаются цепочками или попарно, S. Pneumonia - ланцетовидная форма, в виде пламени свечи. Жгутиков не имеют, микрокапсула есть.

Физиология.

Тип питания: хемоорганотрофы.

Тип дыхания: факультативные анаэробы.

Оптимальная температура37⁰C, рН 7,2-7,6.

Культуральные свойства.

 На простых средах не растут.

Среда обогащения – сахарный бульон. В сахарном бульоне дают крошковатый, придонно-пристеночный рост, а сам бульон остается прозрачным.

На плотных питательных средах - шероховатые колонии, мукоидные, гладкие,с ровными краями S-формы.

На кровяном агаре дают мелкоточечные беспигментные колонии, окруженные зоной гемолиза:

α - гемолитическая –неполная зона гемолиза –зеленящая

β - гемолитическая –полностью гемолиз происходит и образуется зона просветления

γ - негемолитическая- на агаре не будет зоны гемолиза

Биохимические свойства.

  Протеолетические свойства: нет, каталазонегативны, молоко не сворачивают.

Сахаралитические: ферментируют лактозу, мальтозу, глюкозу, сахарозу до кислоты, без образования газа.

Антигенные свойства.

О, К- антигены.

Зеленяшие стрептококки будут лишены типоспецифических АГ.

Факторы патогенности.

1. Комплексы тайхоевых кислот с поверхностными белками (играют роль адгезинов).

2. М-белок (обладает антифагоцитарной активностью). Это суперантиген, т. е. вызывает поликлональную активацию клеток иммунной системы.

3. OF-белок – фермент, который вызывает гидролиз липопротеидов сыворотки крови, снижая ее бактерицидные свойства. OF-белок важен для адгезии. По наличию или отсутствию этого белка выделяют:

1) OF+-штаммы (ревматогенные); входными воротами является зев;

2) OF—штаммы (нефритогенные); первичная адгезия на коже.

4. Ферменты агрессии и защиты:

1) гиалуронидаза;

2) стрептокиназа;

3) ДНК-аза;

4) протеазы;

5) пептидазы.

6)летальный токсин

7)дерманекротоксин

8)фибринолизин

5. Экзотоксины:

1) гемолизин

а) О-стрептолизин (обладает кардиотоксическим действием, сильный иммуноген);

б) S-стрептолизин (слабый иммуноген, не обладает кардиотоксическим действием);

2) эритрогенин (обладает пирогенным действием, вызывает парез капилляров, тромбоцитолиз, является аллергеном, встречается у штаммов, вызывающих осложненные формы инфекции, у возбудителей скарлатины, рожистого воспаления).

Эпидемиология.

Источником инфекции является больной человек, возможно бессимптомное носительство возбудителя.
Основной путь передачи стрептококка – воздушно капельный, кроме того возможен контактно-бытовой путь - через грязные руки, загрязненный предметы ухода за больными. Проникновение в организм чаще происходит через слизистую оболочку дыхательных путей (96-97%), возможно заражение через поврежденную кожу или через пупочную ранку у новорожденных.

Патогенез.

Проникнув через поврежденную кожу микробы распространяются из местного очага через лимфатическую и кровеносную системы. Заражение воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем приводит к поражению лимфоидной ткани (тонзиллиты), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы, откуда возбудитель распространяется лимфогенно и гематогенно. Стрептококки могут вызывать самые различные заболевания: раневые инфекции, рожистое воспаление, пуэрперальный сепсис, инфекции дыхательных путей. Сенсибилизирующие свойства микробов определяют такие осложнения как нефрозонефриты, артриты, поражение сердечно-сосудистой системы, ревматизм.

Клиническая картина.

Стрептококки - обитатели слизистых верхних дыхательных путей, пищеварительного и моче - полового трактов, вызывают различные заболевания эндо- и экзогенного характера. Выделяют локальные (тонзиллит, кариес, ангины, отиты и др.) и генерализованные инфекции (ревматизм, рожистое воспаление, скарлатина, сепсис, пневмония, стрептодермии и др.). Развитие тех или иных форм зависит от ряда условий, в т.ч. от входных ворот, различных факторов патогенности, состояния иммунной системы (особую роль играют антитоксины и типоспецифические М- антитела).

Особое положение в роде Streptococcus занимает вид S.pneumoniae (пневмококк) - этиологический агент крупозной пневмонии, острых и хронических воспалительных заболеваний легких. От остальных стрептококков отличается морфологией (чаще диплококки в форме пламени свечи, плоскими концами друг к другу, обладают выраженной капсулой), антигенной специфичностью (имеют 83 серовара по капсульному полисахаридному антигену), высокой чувствительностью к желчи и оптохину, вызывают альфа - гемолиз. Главный фактор патогенности - полисахаридная капсула.

Скарлатину вызывают различные серотипы бета - гемолитических стрептококков, обладающих М- антигеном и продуцирующих эритрогенин (токсигенные стрептококки серогруппы А). При отсутствии антитоксического иммунитета возникает скарлатина, при наличии - ангина.

Иммунитет.

После перенесенной стрептококковой инфекции нестоек, поэтому человек может неоднократно болеть стрептококковыми заболеваниями (исключение составляет один из компонентов – против токсинов вырабатываемых стрептококком, он остается на всю жизнь, обеспечивая защиту от повторного заболевания скарлатиной).;типоспецифический, гуморальный;