Дифференциальная диагностика. Обострение хронического пульпита дифференцируют от острых форм пульпита

Обострение хронического пульпита дифференцируют от острых форм пульпита, острого и обострившегося верхушечного периодонтита.

Обострившийся хронический пульпит и острые формы пульпита. Общим для этих форм пульпита являются самопроизвольные приступообразные боли, усиливающиеся в ночное время. Боль также усиливается при воздействии всех видов раздражителей. Однако при хроническом обострившемся пульпите зуб ранее сильно болел.При исследовании наблюдается сообщение кариозной полости с полостью зуба.

Клиника обострившегося хронического пульпита бывает сходна с клинической картиной острого или обострившегося хронического верхушечного периодонтита т.к. наряду с острой приступообразной, самопроизвольной болью может быть боль более длительная, ноющая. Однако при остром и обострившемся хроническом периодонтитах боль усиливается при накусывании на больной зуб и не возникает от воздействия температурных и химических раздражителей. Наиболее показательными являются данные объективного исследования. Перкуссия резко болезненна, слизистая оболочка в области проекции верхушки корня зуба отечна, гиперемирована и болезненна при пальпации. На рентгенограмме обнаруживаются изменения в периодонте, характерные для одной из форм хронического периодонтита. Показатели ЭОД свыше 100 мкА.

О состоянии после частичного удаления пульпы говорят, когда по данным электроодонтометрии сохраняется корневая пульпа, а устья каналов по данным клинического обследования закрыты пломбировочным материалом.

Состояние после полного удаления пульпы. Обнаруживается, как правило, после выпадение пломбы, пульпа при этом на электроток не реагирует, на рентгенограмме корневые каналы запломбированы.

Лечение (см. выше)

13. Биологический метод лечения пульпита – идеальное

решение данной проблемы, при котором врачу удается

избежать ситуации, приводящей к необратимым

процессам, а в частности к гибели зуба. Но оно возможно

далеко не всегда, а лишь в тех случаях.

Противопоказания::

Острую форму заболевания;

Гнойный пульпит;

Хронический пульпит;

Кариес в области корневой шейки зуба;

Кариес на его апроксимальной поверхности;

Пожилой возраст;

Хронические заболевания.

Также не следует применять данную методику при любой

форме пульпита, если в дальнейшем планируется

использовать зуб в качестве опорного при установке

постоянных протезов.

Еще одно важное ограничение – возраст и состояние

здоровья: пациенту, в отношении которого применяется

данная методика, должно быть не более 35 лет, при этом

у него не должно быть серьезных хронических патологий.

Этапы биологического лечения пульпита

Первый этап включает в себя, проходящую под

обезболиванием, тщательную обработку кариозной

полости больного зуба асептическими (препятствующим

попаданию микроорганизмов) и антисептическими

(противовоспалительными) растворами с температурой

38-39 градусов по Цельсию.

При этом врач использует стерильные боры для очистки

зуба от пораженных кариесом тканей, но вскрытие

полости, в которой находится пульпа, не производит.

Многократно промыв упомянутыми растворами

обработанную таким образом кариозную полость,

стоматолог помещает внутрь нее стерильный ватный

шарик, пропитанный специальным лекарственным

средством, оказывающим противовоспалительное и

антимикробное воздействие на пульпу и ее микрофлору.

С этой целью используются различные антибиотики, а

также смесь, состоящая из анальгина (для обезболивания)

и димедрола (для предотвращения аллергических

реакций). Все это позволяет снять воспаление и убрать

болевой синдром.

Промазав стенки кариозной полости мазью

«Пульпомиксин», производимой во Франции, врач

оставляет в ней пропитанный лекарством кусочек ваты,

закрывая отверстие пломбировочным материалом.

Биологическое лечение пульпита

Следующий визит пациента к стоматологу, при отсутствии

беспокоящих признаков, должен состояться через

неделю.

При втором посещении врач производит вскрытие

временной пломбы, удаление ватного шарика и

нанесение на дно кариозной полости препарата

«Кальципульпа». Он стимулирует выработку дентина –

заместительной ткани, позволяющей восстановить

целостность пульпы, если какая-то часть ее пострадала в

результате воспалительного процесса.

Далее полость закрывается постоянной пломбой из

стеклополимерных материалов. После этого на

протяжении шести месяцев врач ведет тщательное

наблюдение за пациентом, проводя проверку состояния

методом электроодонтометриии – раздражения пульпы

слабыми разрядами электрического тока.

В зависимости от ее реакции, можно судить о состоянии

зуба. Также применяется методика рентгенографии. Если

на протяжении этого срока отрицательной динамики не

выявлено, лечение считается удачно завершенным.