Особенности введения некоторых лекарственных веществ

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Введение масленых растворов

Этапы Обоснования

1. Запаянные ампулы с масленым раствором предварительно подогреть на водяной бане до температуры 3800 С Инъекция будет менее болезненной

2. Масляные растворы вводить строго внутримышечно, предварительно пропальпировав место инъекции Для предупреждения осложнений

 3. Перед введением масляного раствора потянуть поршень шприца на себя Убедиться, что не попали в сосуд

4. Раствор вводить медленно.

 5. Перед инъекцией и после нее положить грелку на место инъекции Для лучшего рассасывания лекарственного вещества

 

Введение кальция хлорида, калия хлорида, натрия хлорида (кальция хлорид 10%, калия хлорид 4%, натрия хлорид 10% растворы)

 

Этапы Обоснования

1. Препараты вводить строго внутривенно Они вызывают некроз и раздражение

 2. Придать пациенту удобное положение (лучше, если тканей пациент лежит)

3. Провести речевую психотерапию

4. При появлении жара на время введения препарата прекратить и попросить пациента глубоко подышать, затем продолжить введение препарата медленно. Во время вливания появляется чувство жара, начинающееся с полости рта и головы, затем распространяющееся по всему телу вниз.

5. Во время введения препарата интересоваться общим состоянием пациента и ощущениями в месте инъекции. Возможен выход иглы из вены, попадание препарата под кожу. Пациент чувствует жжение и боль

6. Если во время введения появились жжение и боль в месте инъекции, то необходимо: прекратить введение препарата, сообщить врачу в другой шприц набрать 0,5% раствор новокаина 20 мл отсоединить шприц, не извлекая иглу, присоединить к игле второй шприц и ввести в пространство около вены раствор новокаина, извлечь иглу, на место инъекции наложить полуспиртовый компресс При нарушении правил введения препаратов возможно осложнение - некроз

7. После введения препарата прижать к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом, площадью 3-х пальцев

8. Вести наблюдение за пациентом в течение 15 минут

 

Введение гепарина (препарат, понижающий свертываемость крови)

 

Гепарин - антикоагулянт прямого действия, дозируется в ЕД, выпускается во флаконах по 5 мл с дозировкой: 5000 ЕД в 1 мл, 10000 ЕД в 1 мл, 20000 ЕД в 1 мл.                                             Гепарин вводится под кожу передней брюшной стенки, реже внутримышечно и внутривенно под контролем свертываемости крови.                                                                     Запас гепарина хранится в холодильнике, но холодным не вводится.                                         При передозировке гепарина возможны кровотечения.                                                   Следить за состоянием пациента (цвет мочи, слюны, кала).

 

Введение инсулина

Инсулин - препарат, снижающий сахар крови, дозируется в единицах действия (ЕД) и вводится специальными инсулиновыми шприцами.                                                                     Инсулиновый шприц может быть емкостью 1, 2, 5 мл, на его корпусе имеются две шкалы: одна указывает доли миллилитра, другая - единицы действия инсулина.

 Существует несколько видов инсулина:

· инсулин короткого действия - простой; 

· инсулин средней продолжительности действия;

· инсулин длительного действия.

Инсулин короткого действия абсолютно прозрачен, на дне флакона с инсулином продленного действия имеется белый осадок, а над ним! прозрачная жидкость - встряхнуть перед введением.                                                                                                             Инсулин выпускается во флаконах по 5 мл.                                                                                        Запас инсулина хранить в холодильнике при температуре от +4 до +10 градусов по С, но не замораживать.                                                                                                                                                       Холодный инсулин не вводить, довести до комнатной температуры.                                              После вскрытия металлического колпачка на флаконе флакон можно использовать в течение месяца.                                                                                                                      Металлический колпачок в центре флакона не открывается, только отгибается. ПОМНИТЕ!!!

 В 1 мл содержится 100 ЕД инсулина, в 0,1 мл - 10 ЕД инсулина, во флаконе 10 мл - 1000 ЕД инсулина.

В 1 мл содержится 40 ЕД инсулина, в 0,1 мл – 4 ЕД инсулина, во флаконе 10 мл – 400 ЕД инсулина.

  Этапы Обоснование

1. Инсулин вводится подкожно, но возможно внутримышечное и внутривенное введение. Перед введением инсулина тщательно выбирается место инъекции пальпацией При уплотнении подкожной клетчатки всасывание инсулина замедляется

2. Инсулин вводится за 30 минут до еды в строго определенной дозе, назначенной врачом, и в определенное время Необходимо соблюдение схемы введения

3. При подготовке к инъекции в шприц набирается инсулин на 1-2 деления больше,чтобы компенсировать потерю инсулина при удалении пузырьков воздуха из шприца и иглы

 4. Не допускать попадания даже очень небольшого количества спирта в раствор инсулина Спирт снижает активность инсулина

Если пациенту назначены инсулины разного действия одновременно, то инсулины набираются в разные шприцы, инъекция делается через одну иглу с изменением ее направления после первого введения инсулина. Если игла впаяна в шприц, то инъекция делается дважды.

Осложнения, возможные при введении инсулина

1. Гипогликемическое состояние – при передозировке инсулина (раздражительность, потливость, чувство голода). При появлении первых признаков пациенту дать сахар, мед, печенье.

2. При уменьшении дозы возможно развитие кетоацидотической комы.

3. Аллергические реакции: покраснение на месте инъекции, уплотнение, крапивница, отек Квинке.

4. Липодистрофия - атрофия жировой клетчатки в месте постановки инъекций, образование рубцов.

Отлом иглы.

 2. Инфильтрат

Абсцесс

 4. Гематома Строго соблюдать технологию выполнения манипуляций. Вводить лекарственное вещество глубоко в мышцу, правильно выбирать иглу для введения, после инъекции положить грелку

 5. Некроз ткани Соблюдать способы введения раздражающих лекарственных препаратов

6. Медикаментозная эмболия Точное соблюдение техники инъекции

 7. Ошибочное введение лекарственного вещества

 8.Повреждение нервных стволов Правильный выбор места инъекции

 9. Аллергические реакции

· учитывать аллергологический анамнез;

·  не допустить самовольного назначения медсестрой лекарственных препаратов;

·   наблюдение за состоянием пациента и прекращение введения при появлении первых симптомов аллергии;

·  обязательное наличие укладки для оказания неотложной помощи

Воздушная эмболия

  правильная подготовка шприца к инъекции (вытеснить воздух из шприца и иглы); не вводить все лекарственное вещество до конца (в шприце должно остаться 0,5-1 мл); вытеснить воздух из системы, подсоединить иглу к системе только при открытом зажиме.

Некроз

совершенствование техники внутривенного введения (положение среза, соответствие диаметра иглы); введение растворов строго внутривенно; немедленное прекращение введения раствора при появлении жжения, боли в месте инъекции, даже если игла находится в вене; при извлечении иглы важно прижатие места инъекции спиртовым шариком площадью трех пальцев, особенно если вводилось раздражающее лекарственное средство; разведение раздражающих растворов достаточным количеством жидкости 0,9% физ. раствор, 5% раствор глюкозы

Гематома

совершенствование техники венепункции (не допустить прокол задней стенки вены); достаточная фиксация иглы в вене; по окончании введения прижатие места венепункции спиртовым шариком площадью 3 пальцев на 15-30 секунд; передать пациенту под пальцы шарик и предложить согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 минут

  4. Флебит

использовать одноразовый инструментарий (острые иглы); чередовать вены; разведение раздражающих лекарственных средств достаточным количеством жидкости.

5. Инфильтрат соблюдение правил асептики; введение растворов строго внутривенно

6. Сепсис соблюдение правил асептики; использование стерильных растворов

 7. Аллергические реакции

учитывать аллергологический анамнез; не допустить самовольного назначения медсестрой лекарственных препаратов; наблюдение за состоянием пациента и прекращение введения при появлении первых симптомов аллергии; обязательное наличие укладки для оказания неотложной помощи

8. Заражение вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией строгое, педантичное соблюдение и выполнение этапов дезинфекции; работа в перчатках, стерильным инструментарием

         *АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ

~Сбор системы одноразового применения, заполнение системы лекарственным средством

~Подготовка и выполнение внутривенных капельных инфузий

~Подключение системы к вене пациента

~Дополнительное введение лекарственных веществ в вену во время капельного вливания

~Смена флакона с раствором в системе внутривенного капельного вливания

~Завершение манипуляции внутривенного капельного вливания

После завершения инфузии:

· закрыть зажим;

·  вынуть иглу из вены;

·  прижать к месту вкола стерильный ватный шарик со спиртом;

·   отстричь на расстоянии 20см от иглы трубку системы;

·  поместить иглу с отстриженной частью трубки в емкость с дезинфицирующим раствором;

·  вымыть руки в перчатках с мылом под проточной водой по технологии мытья рук;

· высушить салфеткой;

· обработать шариком со спиртом.

·  При выполнении инфузии в палате сестра должна иметь с собой стерильный лоток, чашку Петри с ватными шариками(4 штуки) смоченными 700 спиртом, жгут, валик, лоток класса «В»

 АЛГОРИТМ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ВЕНЫ КИСТИ «ВАЗОКАНОМ»

Применяется для проведения длительной инфузии и для более свободного положения пациента в постели при инфузии.

I. Подготовка к процедуре.

ü Сообщите пациенту необходимую информацию о предстоящей процедуре.

ü Расскажите о лекарственном препарате, который будут вводить пациенту. 

ü Заполните систему для капельного вливания. 

ü Помогите пациенту занять комфортное положение.

ü  Проверьте целостность упаковки канюли и срок годности.

ü  Подготовить руки по алгоритму 

ü Наденьте стерильные перчатки. 

ü Обработайте кожу в месте инъекции двумя шариками со спиртом.

II. Выполнение процедуры. 

ü Обработайте упаковку дезинфектантом

ü  Вскройте упаковку с канюлей.

ü  Возьмите канюлю «трехточечным прихватом», то есть большим пальцем за опорной пластиной или пробкой, вторым и третьим пальцами - за переднюю кромку язычков.

ü  Проколите кожу и вену обычным способом - в камеру индикатора потечет кровь; на конце камеры имеется пробка, которая предотвращает вытекание крови из канюли. 

ü Придерживая стальную часть канюли на месте, осторожно введите тефлоновый катетер в сосуд.

ü  Прижмите пальцем катетер и полностью извлеките стальную иглу.

ü  Присоедините к канюле заполненную систему с лекарственным средством.

ü   Закрепите эластичные язычки к канюле на коже лейкопластырем.

ü  Отрегулируйте скорость инфузии.

III. Окончание процедуры. 

ü Отсоедините систему по окончании капельного вливания.

ü  Закройте канюлю пробкой, если пациенту предстоит повторная инфузия или внутривенная инъекция. 

ü Спросите пациента о самочувствии.

ü  Система проходит этапы дезинфекции согласно стандартам.

ü  Медотходы подвергаются дезинфекции и утилизации.

 

Примечание: если предполагается оставить канюлю на сутки и более - обязательно наложение согревающего компресса поверх канюли для предупреждения развития флебита.

           

           АЛГОРИТМ РАБОТЫ С КАТЕТЕРОМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ

Инфузия через катетер центральных вен является одним из наиболее сложных форм инфузионной терапии. Пункция центральной вены (подключичная, бедренная, внутренняя яремная) и последующая работа таят в себе грозные осложнения:

ü воздушная эмболия;

ü   бактериальный сепсис; 

ü восходящий тромбофлебит; 

ü тромбоз.

При длительном пребывании катетера в центральной вене необходимо:

Ø строго соблюдать правила асептики;

Ø  исключить фиксацию катетера к коже (без стерильной салфетки) лейкопластырем, вызывающим мацерацию вокруг места входа катетера;

Ø постоянно контролировать состояние области катетеризации, чистоту повязки (салфетки), обязательно менять повязки и обрабатывать кожу.

Обработка кожи вокруг катетера

Вокруг швов, место катетеризации обработать 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина, затем наложить стерильную салфетку. Зафиксируйте повязку лейкопластырем. Эту манипуляцию следует проводить 1 раз в сутки, и по мере загрязнения повязки кровью или растворами для инфузии. При появлении болезненности и отечности ткани вокруг места катетеризации, повышении температуры (местной и общей), отеке соответствующей руки или шеи, лица как свидетельства тромбофлебита подключичной, плечевой, верхней полой вены процедурная медицинская сестра должна вызвать врача.

Классификация осложнений.

ü Пирогенные, которые обычно начинаются через 1 - 2 часа после окончания гемотрансфузии, реже реакции возникают во время переливания крови. У реципиента появляется озноб, фебрильная лихорадка, дискомфорт в груди, редко боли в пояснице.

ü  Вызванные переливанием крови, эритроцитарной массы, несовместимой по:

 -групповым факторам системы АВО;

- резус - фактору и другим системам антигенов эритроцитов.

ü Посттрансфузионные реакции и осложнения:

- негемолитического типа; 

- связанные с консервированием и хранением крови, эритроцитарной массы. 

ü Синдром массивных трансфузий. 

ü  Заражение гемотрансмиссивными инфекциями.

ü   Аллергические реакции, появляющиеся в виде сыпи, кожного зуда, при более выраженной реакции могут развиться озноб, лихорадка, боли в суставах.

ü  Гемотрансфузионный шок.

 

                 АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ БИКСА К СТЕРИЛИЗАЦИИ

Ø Бикс протирается дезинфицирующим раствором внутри и снаружи с интервалом 15 минут.

Ø Бикс внутри выстилается большой салфеткой, которая должна свисать снаружи бикса на 1/3 его высоты.

Ø  На дно укладывается индикатор. 

Ø Изделия, упакованные в бязь или крафт-бумагу, укладываются в вертикальном положении, чтобы пар мог равномерно проникать между изделиями, при упаковке белья должно действовать «правило ладони».

ü Перевязочный материал укладывается в бикс на ребро.

ü  Стеклянные изделия, бутыли, чашки, сосуды, флаконы обычно упаковываются в одноразовую упаковку - отверстием вниз, чтобы их можно было извлечь по окончании стерилизаций в асептических условиях.

Ø В середину бикса укладывается индикатор. 

Ø Большой салфеткой изделия закрываются, наверх кладется еще один индикатор. Бикс закрывается и к ручке бикса прикрепляется бирка, на которой указывается материал, уложенный в биксе.

Ø  Окошечки бикса открыты. Бикс доставляет в ЦСО в 2-х мешках.

Ø Бикс перед вскрытием протирают двукратно с интервалом 15 минут 0,6% раствором гипохлорита Са, проверяется на герметичность и сроки стерилизации. На биксе должна быть проставлена дата, час стерилизации бикса и роспись медсестры, проводившей стерилизацию. Медсестра на биксе проставляет дату, час вскрытия бикса и свою роспись.

При вскрытии бикса обращается внимание:  

Ø На цвет индикатора - индикаторная лента должна быть коричневого цвета. Индикатор не удаляется из бикса до тех пор, пока там находятся стерильные изделия. 

Ø При выкладке изделий на стерильный стол, индикатор из бикса переносится на стол. 

Ø Изделия в биксе должны быть сухими, влажные изделия не стерильны!

Ø  После вскрытия бикса изделия, выложенные на стерильный стол, стерильны 6 часов; изделия, оставленные в биксе стерильны 1 сутки.

Ø  При обнаружении влажных изделий или отсутствия изменения цвета индикатора, - бикс возвращается в ЦСО для повторной, стерилизации.

 

*АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ РУК (гигиенический алгоритм стандартный)

· Снять кольца, перстни и другие украшения, так как они затрудняют эффективное удаление микроорганизмов;

·  Открыть кран;

·  Под умеренной струей комфортно теплой воды энергично намылить руки жидким мылом из разового дозатора или куском мыла; 

· Мыло положить в мыльницу с решетками;

·  Тереть ладонью о ладонь; 

· Тереть правой ладонью по тыльной стороне левой руки; 

· Тереть левой ладонью по тыльной стороне правой руки; 

· Сложив ладони, тереть внутренние поверхности пальцев движениями вверх и вниз; 

· Тереть тыльной стороной пальцев по ладони другой руки; 

· Тереть пальцы круговыми движениями; 

· Поочередно круговыми движениями тереть ладони сжатыми пальцами; Внимание! Каждое движение следует повторять 5 раз!

·  Руки сполоснуть; 

· Высушить руки тканевой салфеткой (размер 30х30см2), которой затем закрыть кран. При наличии крана с локтевым управлением его закрывают локтем. Обработать руки кожным антисептиком на гигиеническом уровне согласно инструкции

Запрещается: Закрывать кран руками без салфетки!

Использование многоразового полотенца не допускается, так как оно постоянно влажное и быстро обсеменяется микробами.

АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ МАНИПУЛЯЦИОННОГО СТОЛА К РАБОТЕ

o Проверить герметичность бикса и дату стерилизации на бирке бикса;

o  Открыть крышку бикса, проверить индикатор стерилизации;

o Стерильным пинцетом, находящимся сверху в биксе, достать укладку с ватными шариками и выложить ее на манипуляционный стол (дезинфекция стола проведена при подготовке кабинета к работе);

o  Поставить на манипуляционный стол емкость с 70* спиртом

o   Из флакона увлажнить 2−3 шарика 70* спиртом или другим спиртсодержащим кожным антисептиком и тщательно обработать кожу рук в течение 2−3 минут; Время обработки зависит от антисептика.

o   Использованные шарики выбросить в емкость для мусора с маркировкой «Отходы класса Б»;

o  из бикса пинцетом последовательно достать и собрать на манипуляционном столе чашку Петри.

o   налить в чашку Петри 70* этиловый спирт.

Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения

Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения проводится согласно приказам МЗ СССР № 288, 342, 408, 702.                                                                                                 Все использованные шприцы с иглами подлежат дезинфекции, которая проводится в 2 этапа:

 1 этап дезинфекции: через иглу набрать в шприц дезинфицирующий раствор из 1−й емкости. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для вирусных гепатитов. Не вынимая иглы из раствора осторожно выпустить содержимое шприца обратно в емкость.

Внимание: нельзя разбирать шприц, вынимая из него поршень, нельзя использованные иглы сгибать, ломать вручную, повторно надевать колпачок! необходимо избегать разбрызгивания содержимого шприца.

 2 этап дезинфекции: через иглу набрать в шприц дезинфицирующий раствор из 2−й емкости. Концентрация дезинфицирующего раствора должна соответствовать режиму для вирусных гепатитов. Погрузить шприц с иглой полностью в раствор и выдержать необходимую экспозицию (для 3% хлорамина 60 минут). Закрыть емкость с дезинфицирующим раствором крышкой.                                                                                                  При загрязнении манипуляционного стола или валика, жгута, других предметов − протереть поверхности двукратно с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего средства (концентрация, по режиму для вирусных гепатитов).                                                                                                                                          Ветошь опустить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм текущей дезинфекции кабинета в конце рабочего дня                                                                                

ü Приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» (дезинфицирующие растворы разрешенные к применению на территории Российской Федерации).

ü   смочить ветошь в приготовленном дезинфицирующем растворе.

ü  протереть стены на высоту вытянутой руки и поверхности подоконника, шкафа, столов, холодильника, кушетки, тумбочки, стульев, периодически увлажняя ветошь дезинфицирующим раствором повторно.

ü   прополоскать в дезинфицирующем растворе ветошь и тщательно отжать ее. вылить использованный дезинфицирующий раствор.

ü  В ведре с маркировкой «Процедурный кабинет. Для мытья полов» приготовить дезинфицирующий раствор.

ü   вымыть пол.

ü прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию.

ü  убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения.

ü   вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку.

ü   снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат.

ü  провести гигиеническое мытье рук.

ü  надеть медицинский халат, колпак или косынку.

ü включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя).

ü при отсутствии светового табло над дверью повесить табличку: «Не входить. Опасно. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением».

ü после окончания экспозиции бактерицидного облучения выключить облучатель.

ü проветрить помещение.

Помощь при кровотечениях

1. Р-р Рингера 400,0                   1 флакон                                                                                                                 2. Этамзилат натрия 12,5 % -2,0 10 ампул 

Гипертонический криз

1.Капотен 25 мг                       10 табл.                                                                                                                            2. Кордафлекс 10 мг          10 табл.                                                                                                                    3. Анаприлин 20 мг                 10 табл.                                                                                                                 4. Энап 1,25 мг – 1,0               5 ампул                                                                                                                         5. Фуросемид 1 % - 2,0          10 ампул

Острый коронарный синдром

1. Нитросорбид 10 мг                                 10 табл.                                                                                                                        2. Ацетилсалициловая кислота 0,5 мг      10 табл.                                                                                                        3. Нитроглицерин 0,0005                           20 капсул                                                                                                            4. Анальгин 50 % - 2,0                               10 ампул 

Мероприятия интенсивной терапии (реанимационные мероприятия) включают: непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

*Технология проведения непрямого (закрытого) массажа сердца - стандарт

Технология проведения искусственного дыхания

Производится с целью периодического замещения воздуха в легких при отсутствии или недостаточности естественной вентиляции. При отсутствии респиратора нельзя терять минуты на его доставку, и необходимо сразу начать ИВЛ экспираторным способом. Способ изо рта в рот.                                                                                                                      Эффективность при этом способе достигается максимальным запрокидыванием головы пациента назад. При этом корень языка и надгортанник смещаются вперед и открывают свободный доступ воздуха в гортань. Стоя сбоку, медицинская сестра одной рукой надавливает запястьем на лоб пациента и запрокидывает его голову, а другую подкладывает под шею.        (ПРИЁМ САФАРА)                                                                                                                    В основе искусственной вентиляции легких лежит ритмичное вдувание воздуха из дыхательных путей медицинской сестры в дыхательные пути пациента под положительным давлением. При проведении ИВЛ рот пациента должен быть постоянно открыт.                                                                                                                                                 Способ изо рта в нос.                                                                                                                                  Вдувание воздуха в дыхательные пути производится через нос: рот пациента при этом должен быть закрыт. Данный способ принципиально не отличается от описанного выше.

При наличии дыхательного меха (мешка Амбу) или маски ИВЛ лучше выполнять с их помощью, так как это улучшает физиологическую основу вентиляции — в дыхательные пути вводится воздух, обогащенный кислородом. При этом маска должна туго прижиматься вокруг носа и рта пациента.

 

Общий анализ крови

· утром, натощак в пробирку с сиреневой крышкой с указанием № истории болезни, ФИО пациента. Доставляется в КДЛ.

 Биохимические анализы

 (С-реактивный белок, холестерин, щелочная фосфотаза, триглицериды, амилаза, мочевина, хлориды, ревматоидный фактор, ЛДГ, СКФ, КФК, железо, кальций и т.д.)

· берут натощак в пробирку с красной (коричневой) крышкой, доставка в КДЛ

Калий, натрий

натощак в пробирку с красной (коричневой) крышкой, доставка в КДЛ.

Гемостаз (фибриноген, МНО, АЧТВ, ПТИ, ПТВ)

· кровь берется строго натощак, без жгута пробирку с голубой крышкой доставка в КДЛ.

  Гепатиты

· в пробирку с красной (коричневой) крышкой,

·  в направление указать № истории, Ф.И.О., возраст, диагноз, доставить в КДЛ.

ВИЧ

· кровь берется в пробирку с красной (коричневой) крышкой.

·  Направление пишется в 2-х экземплярах,

·  необходимо указать Ф.И.О. (полностью), возраст, пол, домашний адрес (полностью), код и дату забора крови, подпись забравшего кровь.

· Доставить в КДЛ.

  Кровь на стерильность

· берут стерильным шприцем 10 мл крови на 100 мл среды

·  Флаконы со средами выдаются в КДЛ, доставка в КДЛ.

 Гемокультура

· производится забор крови в любое время суток на высоте подъема температуры пациента на среду «Желчный бульон» 10 мл крови на 100 мл среды,

· доставка в баклабораторию.

· В выходные и праздничные дни подписанный флакон с направлением транспортируется в термостат в биохимическую лабораторию.

· Правила забора:

-снять защитную крышку флакона с питательной средой,                                                         - протереть резиновую крышку спиртом,                                                                                          - на шприце с кровью сменить иглу,                                                                                          - проколоть крышку,                                                                                                                       - ввести кровь во флакон,                                                                                                                         - протереть резиновую пробку спиртом, надеть защитную крышку.

  PSА, СА-125

· 5 мл крови берется натощак в пробирку с красной крышкой. Доставлять в КДЛ.

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Введение масленых растворов

Этапы Обоснования

1. Запаянные ампулы с масленым раствором предварительно подогреть на водяной бане до температуры 3800 С Инъекция будет менее болезненной

2. Масляные растворы вводить строго внутримышечно, предварительно пропальпировав место инъекции Для предупреждения осложнений

 3. Перед введением масляного раствора потянуть поршень шприца на себя Убедиться, что не попали в сосуд

4. Раствор вводить медленно.

 5. Перед инъекцией и после нее положить грелку на место инъекции Для лучшего рассасывания лекарственного вещества

 

Введение кальция хлорида, калия хлорида, натрия хлорида (кальция хлорид 10%, калия хлорид 4%, натрия хлорид 10% растворы)

 

Этапы Обоснования

1. Препараты вводить строго внутривенно Они вызывают некроз и раздражение

 2. Придать пациенту удобное положение (лучше, если тканей пациент лежит)

3. Провести речевую психотерапию

4. При появлении жара на время введения препарата прекратить и попросить пациента глубоко подышать, затем продолжить введение препарата медленно. Во время вливания появляется чувство жара, начинающееся с полости рта и головы, затем распространяющееся по всему телу вниз.

5. Во время введения препарата интересоваться общим состоянием пациента и ощущениями в месте инъекции. Возможен выход иглы из вены, попадание препарата под кожу. Пациент чувствует жжение и боль

6. Если во время введения появились жжение и боль в месте инъекции, то необходимо: прекратить введение препарата, сообщить врачу в другой шприц набрать 0,5% раствор новокаина 20 мл отсоединить шприц, не извлекая иглу, присоединить к игле второй шприц и ввести в пространство около вены раствор новокаина, извлечь иглу, на место инъекции наложить полуспиртовый компресс При нарушении правил введения препаратов возможно осложнение - некроз

7. После введения препарата прижать к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом, площадью 3-х пальцев

8. Вести наблюдение за пациентом в течение 15 минут