Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

Условие задачи.

Больной, 42 лет, поступил в стационар в экстренном порядке. 3 часа назад появилась кровавая рвота (темная кровь). В течение последних 2-х лет кровавая рвота возникает 3-й раз. В анамнезе злоупотребляет алкоголем. При осмотре: кожный покров бледный. Пульс 110 - 115 в 1 минуту, слабого наполнения. АД 100/70 мм.рт.ст. Живот несколько увеличен в объеме, определяется венозная сеть на передней брюшной стенке. Пальпируется селезенка и плотный край печени у реберной дуги. Показатели красной крови: Гемоглобин - 80 г/л, Эритроциты - 3 х 10.

 

 

Контрольные вопросы:

 

1. Ваш диагноз

2. Дайте обоснование предварительного диагноза

3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.

4. Укажите тактику хирургического лечения больного.

5. Укажите тактику реабилитационных мероприятий у больного после операции.

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 109

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

Условие задачи.

Женщина, 46 лет, 20 лет назад оперирована по поводу грыжи белой линии живота, 15 лет назад операция по поводу рецидива грыжи. Периодически отмечает запоры. Предполагалась повторная операция, но больная отказывалась. Грыжевое выпячивание имеет тенденцию к увеличению, периодически появляются боли в грыжевом выпячивании, особенно после физической нагрузки. Объективно: Повышенного питания. Язык влажный. Пульс 88 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств. АД- 130/80 мм.рт.ст. Тошноты, рвоты нет. В настоящее время при вертикальном положении больной в эпигастральной области отмечается выпячивание 10 х 8 см, вправляющееся в брюшную полость, грыжевые ворота до 5 - 7 см в диаметре.

 

 

Контрольные вопросы:

1. Ваш диагноз и классификация

2. Дайте обоснование предварительного диагноза

3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.

4. Укажите тактику хирургического лечения больного.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 110

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

Условие задачи.

Больной Н., 19 лет оперирован по поводу острого флегмонозного аппендицита. Операция закончена ушиванием раны передней брюшной стенки наглухо. К концу первых суток после аппендэктомии больного беспокоит резкая слабость, головокружение. Объективно отмечается бледность кожи, пульс 102 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. язык влажный, живот равномерно болезненный, симптомы раздражения брюшины слабоположительные, перкуторно - определяется свободная жидкость в отлогих местах брюшной полости. Перевязка сухая. В анализе крови Эр. - 2,9 х 10/л, гемоглобин - 90 г/л, лейкоциты - 10,5 х 10/л.

 

Контрольные вопросы:

1. Ваш диагноз

2. Дайте обоснование предварительного диагноза

3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента

4. Укажите наиболее вероятные причины возникшего осложнения и тактику хирургического лечения больного.

 

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 111

Для государственного экзамена по специальности

Лечебное дело»

дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»

Условие задачи.

Больной П., 62 лет, находится в хирургическом отделении по поводу острого гангренозного аппендицита. Операция 5 суток назад. Сегодня появились боли в области послеоперационной раны, озноб, температура тела поднялась до 38,50С. Объективно: послеоперационная рана отечна, кожа вокруг раны гиперемирована, при пальпации определяется инфильтрация и болезненность, которая распространяется вниз от раны, доходя до лонной области. Лабораторные данные: Лейкоцитоз - 22*109/л, п/я – 18 %, с/я – 43 %, СОЭ – 32 мм/час, определяется анизо – и,  - пойкилоцитоз.

 

Контрольные вопросы:

 

1. Ваш диагноз

2. Дайте обоснование предварительного диагноза

3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.

4. Укажите тактику хирургического лечения больного.

5. Укажите тактику реабилитационных мероприятий у больного после операции.

 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 112