Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Для государственного экзамена по специальности
Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Больной 42 лет, грузчик, обратился с жалобами на боли в заднем проходе, наличие уплотнений в заднем проходе. Отмечает периодическое выпадение геморроидальных узлов после акта дефекации и кровотечения. Подобные симптомы стали беспокоить около года назад, но в последние 3 дня появились уплотнения в заднем проходе, появились боли, что затрудняет выполнение тяжелой физической работы. Объективно: Пациент не может сидеть. В области анального жома на 3, 7, 11 часах имеются геморроидальные узлы диаметром до 1,5 см с плотные, с сиренево-синюшным оттенком покрытые фибрином. Тонус сфинктера резко повышен.
Контрольные вопросы: 1. Каков Ваш диагноз? 2. Клиническая классификация этого заболевания? 3. Этиопатогенез данного заболевания? 4. Какие методы обследования необходимо проводить при этом заболевании? 5. Тактика хирурга в данной ситуации? 6. Методы лечения данного заболевания?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 74 Для государственного экзамена по специальности Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Пациент 66 лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в ЦРБ с жалобами на выраженные боли в правой нижней конечности, усиливающиеся при незначительных нагрузках. Из анамнеза: Заболел внезапно около 8 часов назад, когда на фоне полного благополучия внезапно появились указанные жалобы. За помощью не обращался, так как живет в 20 км от районного центра да к тому же рассчитывал на самоизлечение. Известно, что пациент страдает остеохондрозом поясничного отдела позвоночника (межпозвоночные грыжи L3-L4-L5), обследован около 1 года назад в краевом диагностическом центре. Страдает гипертонической болезнью с подъемом артериального давления до 170/100 мм рт. ст., однако, постоянно никаких лекарственных средств не принимает. Объективно: В сознании, адекватен, ориентирован. ЧД 20 вд./мин. Гемодинамика стабильная: АД=120/80 мм рт. ст., ЧСС=111 уд./мин., ритм неправильный. Живот симметричный, поддут, в дыхании не участвует. Перитониальной симптоматики нет, однако пальпация болезненна, особенно в правой половине живота. Стула с момента заболевания не было. Диурез снижен (со слов). По мочевому катетеру, установленному при поступлении 420 мл темной мочи. Нижние конечности сформированы правильно. Отеков, трофических расстройств на н/к нет. Кожные покровы правой нижней конечности бледные, с мраморным рисунком, кожные придатки без особенностей. На ощупь правая нижняя конечность прохладная. Пальпация мышц правой голени и правого бедра резко болезненна. Активные движения в суставах правой нижней конечности отсутствуют, пассивные в полном объеме, напряжения, отечности мышц правой голени нет. Пульсация артерий нижних конечностей на правой нижней конечности не определяется от паховой складки и дистальнее. На левой нижней конечности пульсация на всех уровнях. По данный общего анализа крови: Hb=114 г/л; Лейк.=11,8 х 109/л; Палочки=7, СОЭ=48 мм/ч. АЛТ=98 Ед/л (N<40); АСТ=103 Ед/л (N<40); Билирубин прямой=6,3 ммоль/л; Непрямой=12,1 ммоль/л. Креатинин=189 мкмоль/л; Мочевина=10,3 ммоль/л. По ЭКГ: Ритм фибрилляции предсердий ср. ЧСС=116 уд/мин. ЭОС вертикальная. Нарушение процессов реполяризации по переднебоковой стенке ЛЖ. При рентгенографии ОГК легочной рисунок не изменен.
Контрольные вопросы: 1. Сформулируйте и обоснуйте основной диагноз. 2. Какие экстренные и плановые диагностические мероприятия необходимо выполнить данному пациенту. Предложите вариант(ы) оперативного лечения, консервативного лечения. 3. Какие осложнения лечения наиболее вероятны у этого пациента. 4. Возможно ли продолжить лечение данного больного в условиях ЦРБ. Обоснуйте свой ответ.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 75 Для государственного экзамена по специальности Лечебное дело» дисциплина «Госпитальная хирургия, детская хирургия»
Условие задачи. Мужчина 45 лет, болен в течение 4 суток, когда появились боли в желудке, которые затем локализовались в правой подвздошной области. Из анамнеза больной получал антибиотики в течение последних двух недель по поводу уроинфекции. Беспокоят боли в правой подвздошной области, температура 37,2. При осмотре: Язык влажный. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Перитонеальных симптомы неубедительны. В правой подвздошной области пальпируется опухолевидное образование 10 х 12 см, болезненное, малоподвижное. Стул регулярный. Лейкоцитоз – 12х109/л.
Контрольные вопросы:
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 76
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 119; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.103.8 (0.006 с.) |