Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Оцените возможность проведения профилактических прививок в период адаптации
определяется при консультации с невропатологом. При легкой степени- можно
Причины психомоторных нарушений у данного ребёнка. Причины психомоторных нарушений у ребенка: не готов к ДДУ, т.к. возможно не были соблюдены все правила подготовки ребенка к ДДУ: детсад, коллективы, биологическая зрелость, обследование 1) общая- воспитание с рождения, 2) специальная: определение готовности, прогноз адаптации.
Каков прогноз состояния здоровья ребёнка? прогноз в случае своевременно принятых мер- благоприятный. Надо ставить вопрос о временном пребывании ребенка дома ЗАДАЧА 147 Мальчик Дмитрий Ц. 10 лет при купании в озере стал тонуть. Был поднят спасателем со дна водоёма через 3 минуты в состоянии клинической смерти. После успешной первичной реанимации возобновлено дыхание и сердечная деятельность. В сознание не приходил. К моменту прибытия реанимационной бригады службы «Скорой помощи» дыхание у ребёнка стало клокочущим, с частотой 48 в мин. При осмотре ребёнок без сознания. Периодически наблюдаются судороги с преобладанием клонического компонента. Зрачки несколько расширены, реакция на свет определяется. Корнеальный, глоточный и болевой рефлексы сохранены. Кожа и слизистые бледные. При аускультации над лёгкими масса влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 100 в мин. АД – 80/40 мм. рт. ст. ЗАДАНИЕ: 1. Диагноз? Утопление в пресной воде. Отек легких, кома I степени, отек мозга, судорожный синдром. Состояние после первичной реанимации
2. Неотложные мероприятия. Вне зависимости от того, в какой воде поизошло утопление, при остановке дыхания и сердечной деятельности пострадавшему необходимо проводить комплекс реанимационных мероприятий. Перед проведением искусственного дыхания следует освободить верхние дыхательные пути 205 (ВДП) от воды и инородных тел, вставить желудочный зонд от аспирации, обеспечить сосудистый доступ и инотропную поддержку, вазотоники, лазикс, согреть, кислород
3. Дальнейшая тактика. транспортировка с кислородом и мониторингом витальных функций, противоотечные мероприятия в стационаре, тк наглотался пресной воды – гиперволемия, отек легких
4. Условия транспортировки. кислород, зонд, мониторинг
5. Механизм развития отёка лёгких в данном случае. вещества стремяться перейти из области низкой концентрации в область высокой концентрации. В крови содержание электролитов больше, чем в пресной воде => вода при попадании в дыхательные пути проникает в сосудистое русло через легочные капилляры => отек легких
6. Какие морфологические изменения ЦНС типичны при данном состоянии? гипоксия, гиперкапния,отек,???
Дайте характеристику состояния сердечно-сосудистой системы в данном случае. Состояние ССС в данном случае: повышение объема крови в МКК => повышение давления, нарушения онкотического давления и баланса эл-в, вероятно алкалоз?
8. Нарушение функции какой системы имеет ведущее значение в изменении состояния ребёнка? ДС из-за отека, гемолиз эритроцитов и разрушение в большом объеме сурфактанта
9. Вероятный прогноз. Прогноз: при своевременных мероприятиях и малом объеме заглоченой воды норм, тут уже судороги и по ауск объем воды приличен – зависит от реакции медслужб.
10. Отличие в характере развёртывания поражения органов и систем детского организма в зависимости от варианта утопления (в пресной или морской воде). В пресной воде происходит выраженный гемолиз эр, также разрушается сурфактант - развиваются ателектазы. ЗАДАЧА 148 Мать с ребёнком пришла к участковому педиатру на плановый профилактический осмотр. Девочка Мария, 2 месяца 25 дней. На последнем приёме были в месячном возрасте. Специалистами не осматривалась, инструментальные обследования не проведены. Ребёнок на естественном вскармливании. В последние 2 недели стала беспокойной, не выдерживает перерывы между кормлениями, реже мочится. Родители здоровы. Беременность у матери первая, протекала с токсикозом II половины. При сроке 32 недели перенесла бронхит. Роды в срок. Девочка закричала сразу, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Масса тела при рождении 3200 г., длина – 51 см. Из роддома выписана на 6 сутки в удовлетворительном состоянии. До настоящего времени ребёнок ничем не болел.
Антропометрия: масса тела – 4.600 г., длина – 57 см., окружность грудной клетки – 38 см. Температура тела 36,8°. Кожа чистая, нормальной окраски. Подкожно-жировой слой практически отсутствует на животе, истончён на конечностях. Слизистые чистые, зев спокоен. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень + 2 см. из-под края рёберной дуги. Стул 2 раза в день, кашицеобразный, жёлтого цвета с кислым запахом. При осмотре ребёнок беспокойный, плачет. Головку держит хорошо. Пытается переворачиваться со спины на живот. Хорошо следит за яркими предметами. Рефлекс Моро, Бауэра, автоматической ходьбы не вызываются. Тонический шейный и поисковый рефлексы угасают. Хватательный и подошвенный рефлексы вызываются хорошо. ЗАДАНИЕ: 1. Сформулируйте диагноз: Постнатальная гипотрофия 1 степени (дефицит массы тела 14 %)
2. Определите группу здоровья и направленность риска. Группа здоровья 2, группа риска 1,2
3. Критерии диагностики данной патологии Антропометрические (Коридоры по массе 2, окр груди 3, рост 3 Сигмальные отклонения -1,08 по массе и -1,16 по росту -ниже среднего. Индекс Эрисмана 9,5 см, в норме 10-13 см
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 209; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.253.18 (0.009 с.) |