Гипогликемия и гипогликемическая кома.   анамнез

Гипогликемия – уровень сахара в крови, при котором появляются симптомы нейро-физиологической дисфункции. Лабораторным показателем гипогликемии считается уровень сахара в крови 2,2 - 2,8 ммоль/л, у новорожденных – менее 1,7 ммоль/л, у недоношенных – менее 1,1 ммоль/л. Ухудшение самочувствия наблюдается при показателях 2,6 -3,5 ммоль/л.

        Анамнез

Запоздание с приемом пищи или пропуск приемов пищи, недостаточное употребление углеводов (ХЕ), необычно интенсивная и/или продолжительная физическая нагрузка, заболевание, сопровождающееся рвотой и жидким стулом (пищевое отравление), у подростков - прием алкогольных напитков.

      Клинические признаки

• легкая гипогликемия: внезапно, на фоне удовлетворительного состояния, резкое чувство голода у старших детей, у малышей –отказ от еды, резкая мышечная слабость, мышечная дрожь, профузный пот,  бледность кожи, - головокружение, головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, пульс учащен, АД с тенденцией к повышению, беспокойство, агрессивность, эйфория или вялость, сонливость, растерянность. чувство страха;
• тяжелая гипогликемия: (при отсутствии терапии) спутанность мыслей, нарушение координации движений, нарушение речи, судороги, потеря сознания, судорожное подергивание мышц, брадикардия.

Гипогликемическая кома – исход тяжелого гипогликемического состояния, если вовремя не приняты меры к его купированию.

     Клинические признаки

• мышечная атония
• нет реакции зрачков на свет
• гипотермия
• расстройство дыхания и кровообращения

      Лабораторные критерии

• Биохимический анализ  крови: уровень сахара в крови ниже 2,2 - 2,8 ммоль/л, у новорожденных – менее 1,7 ммоль/л, у недоношенных – менее 1,1 ммоль/л.

 

Сахарный диабет тип 2

Сахарный диабет тип 2, инсулиннезависимый (Е11) – группа гетерогенных заболеваний, характеризующихся нарушениями углеводного обмена, которые обусловлены инсулинорезистентностью периферических тканей и относительным дефицитом инсулина

      Анамнез

Наследственная предрасположенность (в семье СД типа 2), ожирение (абдоминальный тип). низкий вес при рождении (при условии доношенности),  подростки, поликистоз яичников, малоподвижный образ жизни, особенности пищевого поведения (переедание, злоупотребление углеводами, жирами)Ю психоэмоциональные стрессы, длительное отсутствие гипергликемии при глюкозурии.

     Клинические признаки

• остепенное начало
•  ожирение
•  артериальная гипертензия
• acantosis nigricans
•  нарушения менструального цикла

 

       Лабораторные критерии

• Биохимический анализ крови:  гипергликемия (умеренная, длительно отсутствует), дислипидемия атерогенного характера, гиперурикемия;
• Глюкозотолерантный тест: нарушение толерантности к глюкозе;
• Гормональный профиль: (↑ТГ, ↑ХсЛПНП и ↓ХсЛПВП), положительные тесты определения инсулинорезистентности - высокий уровень инсулина натощак и после нагрузки

• Биохимический анализ  мочи: глюкозурия

 

ОЖИРЕНИЕ

Ожирение (Е66) – хроническое мультифакториальное заболевание, характеризующееся избыточным отложением жира в подкожной клетчатке и других местах его накопления в организме, приводящее к увеличению массы тела на 10% и более от средних нормальных величин, сопровождающееся нарушением всех видов обмена

 

        Анамнез

Переедание матери во время беременности, избыточная масса тела на первом году жизни, конституциональная предрасположенность к ожирению (избыточный вес родителей), малоподвижный образ жизни, особенности пищевого поведения (систематического перекармливание, злоупотребление углеводами, жирами).

Первичное алиментарное ожирение

     Клинические признаки