Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Шкала апгар для клинического скрининга вг у новорожденных
При сумме более 5 баллов случай подозрителен на врожденный гипотиреоз Дополнительные клинические признаки до 3 месяцев
Клинические признаки при отсутствии лечения после 3-4 месяцев
Клинические признаки после 5-6 месяца жизни
Лабораторные критерии
ТТГ выше 20 мкЕд/мл (пороговый уровень) должны быть проверены повторно; ТТГ выше 50 мкЕд/мл позволяетзаподозрить гипотиреоз; ТТГ выше 100 мкЕд/мл с высокой степенью вероятностиуказывают на наличие заболевания. Вариант нормы - уровень ТТГ до 20 мкЕд/мл (5 мкЕД/мл в венозной крови). Пристимуляции тиролиберином – ↑ Т3 и Т4 для первичного гипотиреоза; отрицательная реакция для вторичного и третичного гипотиреоза;
Инструментальные критерии
ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ
Анамнез
Семейный характер заболевания, психическая и физическая травмы, перенесенные острые детские инфекции (корь, коклюш, скарлатина), грипп, обострения хронического тонзиллита. Клинические признаки · жалобы: выраженная утомляемость, общая слабость, субфебрилитет, похудание · изменения нервной системы: повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность, плаксивость, тревожный сон, профузная потливость, дрожжание конечностей, симптом «телеграфного столба», неуверенное выполнение проб · изменения кожных покровов: горячие и влажные локти у больных тиреотоксикозом гладкие и розовые · изменения сердечно-сосудистой системы: тахикардия (мерцательная аритмия, пароксизмальной тахикардия), артериальная гипертония, нарушения сердечного ритма · изменения органов пищеварения: повышенный аппетит, учащение стула, боли в животе, увеличение печени · симптом зоба: увеличение размеров щитовидной железы, над железой прослушивается местный сосудистый шум, при пальпации ощущается дрожание.
Классификация зоба (ВОЗ, 2001 год)
· Офтальмопатия: экзофтальм симптомы Грефе (запаздывание верхнего века при медленном опускании взора вниз), Мебиуса (недостаточность конвергенции), Дальримпля (широкое раскрытие глазных щелей) Штельвага (редкое и неполное мигание) Еллинека (усиленная пигментация век), Жоффруа (отсутствие морщин на лбу при взоре вверх). Гневный взгляд, усиленный блеск глаз. Лабораторные критерии · Общий анализ крови: - лейкопения, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ · Биохимический анализ крови: снижение холестерина, липидов, гликемия, диспротеинемия (гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия), · Гормональный профиль: повышениесв.Т3 и Т4 при нормальном или сниженном ТТГ; Повышенный титр тиреостимулирующих антител; -Отсутствие диагностического титра АтТПО.
Инструментальные критерии · ЭКГ: синусовая тахикардия, высокий вольтаж зубцов, нарушение предсердно-желудочковой проводимости · УЗИ щитовидной железы: увеличенный объем, неоднородность эхоструктуры; · Сцинтиграфия щитовидной железы: равномерное распределение изотопа, отсутствие «горячих» и «холодных» узлов;
АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ
Анамнез Развивается чаще у девочек, пубертатный возраст, отягощенный семейный анамнез по аутоиммунным заболеваниям, малые дозы ионизирующего облучения, избыточное поступление йода (порог фармакологической дозы – 10 мг йода)
Клинические признаки · слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружения; · увеличение щитовидной железы: чувство дискомфорта в области шеи, чувство "кома" при глотании; · снижение памя ти; · гипертрофическая форма тиреоидита может протекать с явлениями тиреотоксикоза (хаситоксикоз).
Лабораторные критерии · Серодиагностика: антитела к микросомальному антигену щитовидной железы (тиреопероксидазе) (в 2 и более раз выше верхней границы нормы), антитела к тиреоглобулину
· Биопсия щитовидной желе зы: лимфоциты (незрелые лимфобласты), плазматические клетки, оксифильные клетки (Ашкенази-Гюртле), - элементы фиброзной ткани
Инструментальные критерии · УЗИ щитовидной железы: в стадию выраженных структурных изменений - диффузное снижение эхогенности ткани на фоне полиморфной неоднородности структуры железы
|
||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-05-27; просмотров: 35; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.89.24 (0.01 с.) |