Виды лейкоцитозов, их причины, механизмы возникновения, функциональные и структурные изменения лейкоцитов и лейкоформулы

Лейкоцитоз – увеличение общего количества лейкоцитов.

1. Физиологические – · Алиментарный · Миогенный · Эмоциональный (ярко выражен у детей)·При беременности ·У новорожденного. Их механизм-перераспределительный(обусловлен перераспределением крови)

Признаки физиологического лейкоцитоза: а)не более 12,10^9/л б)не изменяется ЛФ в)обратимость

2. Патологические ·Концентрационные – связан с гемоконцентрацией (причина – потеря жидкости: рвота, диурез). Лейкоформула не изменяется, но возрастет гематокрит. ·Продукционные(за счет повышенной продукции) – лейкоформула всегда изменяется. В зависимости от того какие клетки буду увеличиваться: базофильный, эозинофильный и т.п.

Базофилы

o Накапливают БАВ (гепарин, гистамин, серотонин)

o Аккумулируют продукты протеолиза

o Имеют рецепторы к Ig E (от 10 до 40 тыс на одной клетке)

o Продуцируют БАВ (в большей степени лейкотриены)

Базофилия – встречается: при некрозе тканей, злокачественных опухолях, аллергических реакциях немедленного типа.

Эозинофилы –

o Содержат гистаминазу (клетки скорой помощи)

o Фагоцитируют комплексы аг+ат

o Имеют гистотоксины, которые могут действовать на гельминтов

Эозинофилия развивается при:

§ аллергических реакциях немедленного типа

§ коллагенозах (ревматизм, дерматомиозит)

§ при инфекционных заболеваниях с аллергизацией организма (скарлатина, сифилис, туберкулез)

§ при гельминтозах (описторхоз, трихинеллез, эхинококкоз и др.)

Нейтрофилы – различаются по оттенку цитоплазмы.

Свойства: нейтрофил – это микрофаг, он способен фагоцитировать и переваривать бактерии (этот процесс сложный), в них активируются обменные процессы, потребляет много кислорода – кислородный взрыв, т.е образуется супероксид-анион (активный кислородный радикал). Этот радикал превращается в перекись водорода. Под действием миелопероксидазы образуются коллагеновые анионы – хлор, йод, бром. Повреждаются бактериальные стенки. После повреждения нейтрофил воздействует на микроб своими животными антибиотиками (дифинзин, лактоферрин), и микроб убивается. Под действием лизосомальных ферментов идет полное переваривание микроба.

 

Нейтрофилия

· острый период гнойно-воспалительных заболеваний, бактериальных инфекций

· при асептических воспалениях

· при различных экзо- и эндогенных интоксикациях

· после острой кровопотере, острого гемолиза

Ядерный индекс нейтрофилов, или индекс сдвига ядра

ЯИН= М+Ю+П/С

Сдвиги влево (регенеративный):

1. Сдвиг влево до палочкоядерных – при увеличении палочкоядерных. Характерно для гнойно-воспалительных инфекций легкой степени, при утяжелении состояния индекс нарастает, т.е в крови нарастают юные и..

2. Сдвиг влево до юных

3. До миелоцитов – появляются М, Ю,П,С

Сдвиг вправо (дегенеративный): молодые формы отсутствуют совсем или единично, и увеличивается количество сегментоядерных клеток, дегенеративные формы нейтрофила (полисигметация, гипосигментация, анизоцитоз, кариолиз, цитолиз, фрагментоз ядра, вакуолизация ядра и цитоплазмы, токсическая зернистость).

Лимфоциты –

· Определяют специфическую защиту клеточную и гуморальную;

· Синтезируют лимфокины (интреферон);

· Имеют мембрано-ассоциированные ферменты (липазы, перфорин-протеолитический фермент);

Лимфоцитоз

v Инфекции

· Вирусные (грипп, краснуха)

· Паразитарные (токсоплазмоз, хламидиоз)

· Микозы

· Бактериальные инфекции:

- Специфические (бруцеллез, сифилиз, туберкулез)

- иерсиниоз, туляремия, лептоспироз

· Протозоонозы (малярия, лейшманиоз)

v Аллергические реакции замедленного типа

Моноциты – макрофаг, самая большая клетка

§ осуществляет фагоцитоз (противомикробная, противовирусная, противопаразитная, противоопухолевая защита)

§ осуществляет процессинг антигена

§ синтезирует цитокины

Монокины – цитокины, вырабатывающиеся моноцитами.

§ Организует реакцию клеточной кооперации

Моноцитоз

Инфекции:

· Хронические специфические

· Вирусные

· Септический эндокардит

· Острые протозойные

· Сыпной тиф

· В стадию выздоровления при гнойно-воспалительных заболеваниях

Билет №3