Тема: «су при пиелонефрите».

 

Пиелонефрит- это неспецифическое острое, чаще одностороннее воспаление тканей почек вокруг канальцев с вовлечением в процесс чашечно-лоханочный системы и интерстициальная ткань.

 

Заболевание возникает при наличии 3-х условий:

 

^✓ Инфекция: кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, протей, стафилококк (реже), которая заносится урогенным (восходящим), гематогенным и лимфагенным путем.

^✓ Нарушение пассажа (оттока) мочи

^✓ Изменение реактивности организма

 

Предрасполагающий фактор:

 

Наследственности (генетическая предрасположенность)

Сахарный диабет

 

23

Токсикозы беременных

Переохлаждения

Нарушение пассажа мочи (аномалия развития, нефроптоз, конкременты...)

Классификация:

^➢ Первичный (не обструктивный) - при отсутствии аномалии мочевой системы

^➢ Вторичный (обструктивный) - воз ник ает на фоне нарушения уродинамики и обменных нефропатии

^➢ Острый пиелонефрит

^➢ Хронический пиелонефрит (более 6 месяцев).

Клиника:

 

o Начинается остро с потрясающего озноба o t тела 39-40 °С

 

o Ps частый

 

o АД немного повышено o Дыхание частое

 

o Симптомы интоксикации выраженные o Головной боли нет

 

o Сильные боли в поясничной области (с одной стороны) o Симптом Пастернацкого сильно выражен

 

o Дизурия: частое и болезненное мочеиспускание

 

o Мочевой синдром: лейкоцитурия —> пиурия, бактериурия, следы белка из-за бактерий

 

o ОАК: выраженный лейкоцитоз, ускорение СОЭ o

 

Хронический пиелонефрит

 

Хр. пиелонефрит - это хроническое воспалительное заболевание канальцев и лоханок, чаще после перенесенного острого пиелонефрита.

 

Течет с периодами обострения и ремиссии, в последние годы имеет латентное течение.

 

Потенциальные проблемы:

 

Артериальная гипертензия

Анемия

Отеки

ХПН

Особенности ухода:

^▪ | Наблюдение за: t, суточный диурез, АД, Ps, вес, ЧДД

^▪ Характер отеков

^▪ Характер мочи

^▪ Состояние сознания

^▪ Соблюдение постельного режима

^▪ Сухая теплая постель

^▪ Соблюдение диеты, контроль передач

Лечение пиелонефрита:

 

Госпитализация в период обострения Постельный режим на весь период лихорадки

Диета: стол № 7 с ограничением соли; если отеков и АГ нет, то жидкость не ограничивают.

Санация хронических очагов инфекции (синуситы, тонзиллит, кариозные зубы, отит...)

 

24

ЛС:

o а/б с учетом чувствительности: левомицетин,эритромицин,ампициллин,тетрациклин...

o сульфаниламиды: бисептол,бактрим,этазол...

o уросептики: фурадонин, 5-нок,невиграмон,нитроксолин...

 

o фитотерапия: лист брусники,толокнянка,медвежье ушко,березовые почки,семя укропа, тысячелистник, зверобой, фитолизин...

o антигистаминные: тавегил,супростин...

o НПВП: аспирин,ортофен,индометацин,диклофенак...

o антиагреганты: курантил,тиклид,трентал,аспирин...

o иммуностимуляторы: иммунал,тимолин,декарис,витамины...

Антибактериальная и фитотерапия применяются по схеме: 10 дней каждого

 

месяца один из а/б или уросептиков, следующие 20 дней травы, и так от 6 месяцев и до 2 лет.