Тема: « лечение остроых и хроническоих  лейкозов».

1. Оснащение: алгоритмы выполнения практических навыков, тесты,   анализы, тонометр, фонендоскоп, емкости для сбора мочи для лабораторних исследований, шприцы, иглы, лекарственные препараты, штатив с пробирками, вакутайнеры, салфетки, ватные шарики, кожные антисептики, емкости с дезинфицирующими растворами, судна, лотки, полотенца, клеенки, пеленки, клеенчатые фартуки, маски, резиновые перчатки, ведра.

2. Конкретные цели:

Знать:

• Определение понятия  «.Лейкоз», формы лейкозов различают в зависимости от течения заболевания, количества и характера бластных клеток
• Симптомы и синлромы, наблюдаемые при  острых и хронических лейкозах
• Особенности ухода за данной категорией больных,  

 

Уметь:

· Принимать участие в лечении пациентов с острым и хроническим  лейкозом

· Осуществлять уход за пациентом

· Соблюдать инфекционную безопасность пациента и медицинского работника;

· Оформить медицинскую документацию.

План проведения занятия.

I. Организация занятия

- Отмечаются отсутствующие. Оценивается внешний вид студентов и аудитории, сообщаются тема, цели с проведением мотивации, план проведения занятия.

- Инструктаж по охране труда. 

II. Проверка исходного уровня знаний

- Проверка исходного уровня знаний.

- Подведение итогов контроля

III. Основной этап. Практическая часть

- Подготовка к самостоятельной работе: проведение инструктажа по выполнению заданий, обучению навыкам работы

- Самостоятельная работа студентов: совершенствование практических навыков,

- Отработка алгоритмов оказания неотложной помощи при осложнениях острого ГН, алгоритм ухода при острой почечной недостаточности.

- Сдача практических навыков на оценку, коррекция выполнения практических навыков

- Подведение итогов самостоятельной работы

IV. Итоговый контроль

- Тестовый контроль

- Перекрестная проверка тестов с помощью эталонов

- Подведение итогов тестирования

V. Заключительный этап. Подведение итогов занятия

- Анализ результатов занятия

VI. Задание для самостоятельной, домашней работы

- Повторить пройденный материал по теме: «Лечение геморрагических диатезов»

Материалы контроля конечного уровня знаний

Опросная карта №1

1. Определите отклонения от нормы, обнаруживаемые в данной гемограмме

2. При каком заболевании может наблюдаться такая картина крови?

3. В какомобследовании и лечении нуждается пациент?

 

	Взрослые мужчины	Взрослые женщины	Пациент
Гемоглобин	130-160 г / л	120-140 г / л	78 г / л
Эритроциты	12  4 -5,1 х10	12   4 -5,1 х10	12    2,9 х10
Цветовой показатель	0,85 – 1,15	0,85 – 1,15	0,7
Ретикулоциты	0,2 -1,2%	0,2 -1,2%	-
Тромбоциты	9   180-360 х10	9  180 -360х 10	9                              86х 10
СОЭ	1-10 мм / час	2-15 мм / час	48 мм / час
Лейкоциты	9 4 - 9х10	9 4 - 9х10	9 3,2х10
Палочкоядерные гранулоциты	1 -6 %	1 -6 %	2%
Нейтрофилы	47 -72 %	47- 72%	20%
Эозинофилы	0 -5%	0-5%	2%
Базофилы	0 -1%	0 -1%	-
Лимфоциты	18 -40%	18 -40%	46%
Моноциты	2 -9%	2 – 9%	9%

    

 Лимфобласты 21%

Опросная карта №2

1. Определите отклонения от нормы, обнаруживаемые в данной гемограмме

2. При каком заболевании может наблюдаться такая картина крови?

3. В каком обследовании и лечении нуждается пациент?

 

	Взрослые мужчины	Взрослые женщины	Пациент
Гемоглобин	130-160 г / л	120-140 г / л	103 г / л
Эритроциты	12  4 -5,1 х10	12   4 -5,1 х10	12    3,9 х10
Цветовой показатель	0,85 – 1,15	0,85 – 1,15	0,7
Ретикулоциты	0,2 -1,2%	0,2 -1,2%	-
Тромбоциты	9   180-360 х10	9  180 -360х 10	9                              135х 10
СОЭ	1-10 мм / час	2-15 мм / час	34 мм / час
Лейкоциты	9 4 - 9х10	9 4 - 9х10	9 16,2х10
Палочкоядерные гранулоциты	1 -6 %	1 -6 %	2%
Нейтрофилы	47 -72 %	47- 72%	20%
Эозинофилы	0 -5%	0-5%	2%
Базофилы	0 -1%	0 -1%	-
Лимфоциты	18 -40%	18 -40%	36%
Моноциты	2 -9%	2 – 9%	9%

 

    Лимфобласты – 13%, пролимфоциты 18%

Опросная карта №1

1. Определите отклонения от нормы, обнаруживаемые в данной гемограмме

2. При каком заболевании может наблюдаться такая картина крови?

3. В какомобследовании и лечении нуждается пациент?

 

	Взрослые мужчины	Взрослые женщины	Пациент
Гемоглобин	130-160 г / л	120-140 г / л	72 г / л
Эритроциты	12  4 -5,1 х10	12   4 -5,1 х10	12    2,1 х10
Цветовой показатель	0,85 – 1,15	0,85 – 1,15	1,4
Ретикулоциты	0,2 -1,2%	0,2 -1,2%	-
Тромбоциты	9         180-360 х10	9  180 -360х 10	9                             200х 10
СОЭ	1-10 мм / час	2-15 мм / час	32 мм / час
Лейкоциты	9 4 - 9х10	9 4 - 9х10	9 3,2х10
Палочкоядерные гранулоциты	1 -6 %	1 -6 %	3%
Нейтрофилы	47 -72 %	47- 72%	57%
Эозинофилы	0 -5%	0-5%	8%
Базофилы	0 -1%	0 -1%	-
Лимфоциты	18 -40%	18 -40%	21%
Моноциты	2 -9%	2 – 9%	9%

    

Макроцитоз (+++), мегалоциты и мегалобласты

Опросная карта №3

1. Определите отклонения от нормы, обнаруживаемые в данной гемограмме

2. При каком заболевании может наблюдаться такая картина крови?

3. В каком обследовании и лечении нуждается пациент?

 

	Взрослые мужчины	Взрослые женщины	Пациент
Гемоглобин	130-160 г / л	120-140 г / л	86 г / л
Эритроциты	12  4 -5,1 х10	12   4 -5,1 х10	12    3,25 х10
Цветовой показатель	0,85 – 1,15	0,85 – 1,15	0,7
Ретикулоциты	0,2 -1,2%	0,2 -1,2%	-
Тромбоциты	9   180-360 х10	9  180 -360х 10	9                              110х 10
СОЭ	1-10 мм / час	2-15 мм / час	20 мм / час
Лейкоциты	9 4 - 9х10	9 4 - 9х10	9 6,2х10
Палочкоядерные гранулоциты	1 -6 %	1 -6 %	3%
Нейтрофилы	47 -72 %	47- 72%	57%
Эозинофилы	0 -5%	0-5%	2%
Базофилы	0 -1%	0 -1%	-
Лимфоциты	18 -40%	18 -40%	29%
Моноциты	2 -9%	2 – 9%	9%

 

Микроцитоз (+++), пойкилоцитоз (+++)

Опросная карта №4

1. Определите отклонения от нормы, обнаруживаемые в данной гемограмме

2. При каком заболевании может наблюдаться такая картина крови?

3. В какомобследовании и лечении нуждается пациент?

 

	Взрослые мужчины	Взрослые женщины	Пациент
Гемоглобин	130-160 г / л	120-140 г / л	86 г / л
Эритроциты	12  4 -5,1 х10	12   4 -5,1 х10	12    3.1 х10
Цветовой показатель	0,85 – 1,15	0,85 – 1,15	0,7
Ретикулоциты	0,2 -1,2%	0,2 -1,2%	-
Тромбоциты	9   180-360 х10	9  180 -360х 10	9                          90х 10
СОЭ	1-10 мм / час	2-15 мм / час	55 мм / час
Лейкоциты	9 4 - 9х10	9 4 - 9х10	9 36х10
Палочкоядерные гранулоциты	1 -6 %	1 -6 %
Нейтрофилы	47 -72 %	47- 72%	27%
Эозинофилы	0 -5%	0-5%	2%
Базофилы	0 -1%	0 -1%	-
Лимфоциты	18 -40%	18 -40%	21%
Моноциты	2 -9%	2 – 9%	9%

    

      Миелобласты 40%

Опросная карта №4

1. Определите отклонения от нормы, обнаруживаемые в данной гемограмме

2. При каком заболевании может наблюдаться такая картина крови?

3. В каком обследовании и лечении нуждается пациент?

 

	Взрослые мужчины	Взрослые женщины	Пациент
Гемоглобин	130-160 г / л	120-140 г / л	86 г / л
Эритроциты	12  4 -5,1 х10	12   4 -5,1 х10	12    2,9 х10
Цветовой показатель	0,85 – 1,15	0,85 – 1,15	0,7
Ретикулоциты	0,2 -1,2%	0,2 -1,2%	-
Тромбоциты	9   180-360 х10	9  180 -360х 10	9                              110х 10
СОЭ	1-10 мм / час	2-15 мм / час	38мм / час
Лейкоциты	9 4 - 9х10	9 4 - 9х10	9  29х10
Палочкоядерные гранулоциты	1 -6 %	1 -6 %	2%
Нейтрофилы	47 -72 %	47- 72%	27%
Эозинофилы	0 -5%	0-5%	2%
Базофилы	0 -1%	0 -1%	-
Лимфоциты	18 -40%	18 -40%	27%
Моноциты	2 -9%	2 – 9%	9%

 

      Миелобласты 7%, промиелоциты – 9%, миелоциты – 8%, метамиелоциты – 6%

 

 Список литературы:

Основная:

8. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008.- 544с.

9. Лычев В.Г. Карманов В. К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд.- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2012.- 333с.

10. Обуховец, Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов на/Д.: Феникс, 2011.- 416 с

11. Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие.- 3-е изд.- Ростов на /Д.: Феникс, 2-11.- 367с.

12. Седикина Р.Г. Сестринское дело в терапии: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР _ Медиа, 2010.- 272с.

13. Смолева Э.В. Терапия с курсом первичной медико–санитарной помощи.- Изд. 11-е.- Ростов на/ Д..: Феникс, 2013.- 652с.

14. Фролькис Л.С. Терапия с курсом первичной медико–санитарной помощи.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.- 448с

Дополнительные источники:

5. Мироненко, О.И. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. / О.И. Мироненко. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 288с.

6. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни. / Н.И. Федюкович – Ростов н/Д: Феникс, 2010.- 573с.

 

Карта № 3.

Общий анализ мочи № 36.

Количество – 150 мл

Прозрачность - мутная

Цвет – соломенно-желтый

Относительная плотность – 1018

Белок – 0, 33%о

Эритроциты – 8 - 10

Лейкоциты покрывают густо все поле зрения 

Цилиндры эпителиальные 12 -15 - в поле зрения

Цилиндры зернистые - 10 -12 - в поле зрения

ПРОБА ЗИМНИЦКОГО № 35

№	Количество	Относительная плотность	№	Количество	Относительная плотность
I	150 мл	1018	V	200 мл	1012
II	190 мл	1015	VI	220 мл	1014
III	100 мл	1016	VII	275 мл	1016
IV	180 мл	1019	VIII	320 мл	1016

Карта № 4.

Общий анализ мочи № 37.

Количество – 150 мл

Прозрачность - мутная

Цвет – соломенно-желтый

Относительная плотность – 1028

Белок – 0, 35%о

Эритроциты свежие – 40 -50 в поле зрения

Лейкоциты   8 -10 в поле зрения

 Соли – ураты в большом количестве

ПРОБА ЗИМНИЦКОГО № 37