Д. Атененолол, бисапролол, локрен

Е. L-тироксин, тиреоидин, тиреокомб

 

8.   Пациентам с диффузным тиреотоксическим зобом показаны седативные препараты:

 А.  Бром, валериана, персен

В     Мерказолил, тиамазол, метотирин

С.    Преднизодон, преднизон, дексаметазон

Д. Атененолол, бисапролол, локрен

Е. L-тироксин, тиреоидин, тиреокомб

9. При тяжелом течении тиреотоксикоза с явлениями надпочечниковой недостаточности пациентам назначают:

А.  Бром, валериана, персен

В     Мерказолил, тиамазол, метотирин

С.    Преднизодон, преднизон, дексаметазон

Д. Атененолол, бисапролол, локрен

Е. L-тироксин, тиреоидин, тиреокомб

 

10.   При стойкой тахикардии пациентам с тиреотоксикозом показаны:

А.  Бром, валериана, персен

В     Мерказолил, тиамазол, метотирин

С.    Преднизодон, преднизон, дексаметазон

Д. Атененолол, бисапролол, локрен

Е. L-тироксин, тиреоидин, тиреокомб

Задача №1

   Пациентка К. 28 лет, обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на  общую слабость, снижение трудоспособности, раздражительность, плаксивость, сильную потливость, ощущение жара во всем теле, сердцебиение, поносы без боли в животе,
Болеет на протяжении нескольких месяцев, за это время похудела не 12 кг при хорошем аппетите.                                                                                                                                           

  Об-но: Больная  пониженного питания. Многословна, суетлива. Тремор рук. Кожа наощупь теплая, влажная, бархатистая. Экзофтальм, положительные симптомы Штельвага, Грефе, Мебиуса. Щитовидная железа легко пальпируется и визуализируется при голове, запрокинутой назад.   Легкие  без особенностей. Границы сердца смещены влево. Тоны сердца громкие, ритмичные, акцент IIтона на аорте. АД 160/70 мм рт. ст. Пульс 110 в 1 мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.  подреберье, Печень на  2см. ниже края реберной дуги, чувствительная при пальпции

1. Какой диагноз можно поставить в данном случае?

2. Какое обследование следует назначить пациентке для уточнения диагноза?

3. Составьте план лечения 

Задача №2

   Пациентка К. 36лет обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами на общую слабость, снижение трудоспособности, раздражительность, плаксивость. Отмечает  сильную потливость, ощущение жара во всем теле, повышение температуры тела до 37,2-37,5 градусов. Беспокоят рези, ощущения песка в глазах, сердцебиение, ощущение пульсации в области передней поверхности шеи. Стул - поносы без боли в животе,
Болеет на протяжении  5 месяцев, за это время похудела не  8 кг при хорошем аппетите.                                                                                                                                           

  Об-но: Больная пониженного питания. Многословна, суетлива. Эмоционально лабильна Тремор  всего тела. Кожа наощупь теплая, влажная, бархатистая. Резко выраженный экзофтальм, положительные симптомы Дельримпля, Штельвага, Грефе, Мебиуса.  Щитовидная железа увеличена II степени. Легкие без особенностей. Границы сердца смещены влево. Тоны сердца громкие, ритмичные, акцент IIтона на аорте. АД 170/85рт. ст. Пульс 120 1 мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. подреберье, Печень на 2см. ниже края реберной дуги, чувствительная при пальпции

   При дополнительном обследовании получены следующие данные: ТТГ – 0,1 мМЕ/л, Т4 – 280 нмоль/л

1. Какой диагноз можно поставить в данном случае?

2.  Составьте план лечения.

3. Какие рекомендации по уходу за глазами следует дать пациентке? 

Задача №3

   Пациентка Н. 48 лет обратилась к фельдшеру ФАП с жалобами  с жалобами на общую слабость, сонливость снижение памяти, слуха, зябкость. Отмечает выпадение волос, сухость и шелушение кожи. С трудом вспоминает начало болезни, причины назвать не может.

    Об-но: Т тела – 35,8 градуса. Больная повышенного питания. Речь замедленная, голос низкий и глухой. Кожа бледная, сухая, шелушащаяся, с восковидным оттенком. Симптом грязных локтей. Плотные отеки лица, рук, шеи Глазные щели узкие, лицо маскообразное из-за бедной мимики. В нижних отделах легких немногочисленные влажные хрипы. Со стороны сердца – тоны приглушенные, ритмичные. Пульс 52 в 1 мин., АД 100/60 мм рт. ст. Язык утолщенный, с отпечатками зубов по краям. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье, Печень на уровне реберной дуги.  Стул – запоры

   При дополнительном обследовании получены следующие данные: ТТГ – 12 мМЕ/л, Т4 – 35 нмоль/л

1. Какой диагноз можно поставить в данном случае?

2. Назовите возможные причины развития заболевания

3. Составьте план лечения.

Задача №4

            Вызов фельдшера ФАП на дом к пациентке Т. 65 лет, страдающей гипотиреозом. Со слов родственников ухудшение состояния в течение нескольких часов после переохлаждения. Больная без сознания. Т - 35,1 градуса Кожа бледная, сухая, шелушащаяся, с восковидным оттенком. Симптом грязных локтей. Плотные отеки лица, шеи,  рук. В легких везикулярное дыхание. Граицы сердца расширены во все стороны. Тоны сердца значительно приглушенные. АД – 85/55 мм рт. ст. Пульс 46 в 1 мин. Живот мягкий, безболезнеенный.

1. Какое состояние наблюдается у пациентки?

2. Какой будет тактика фельдшера?

3. В каком лечении она нуждается?

Список литературы:

Основная:

1. Маколкин, В.И. Сестринское дело в терапии: Учебник.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008.- 544с.

2. Лычев В.Г. Карманов В. К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие.- 2-е изд.- М.:ФОРУМ: ИНФРА-М, 2012.- 333с.

3. Обуховец, Т.П. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов на/Д.: Феникс, 2011.- 416 с

4. Отвагина Т.В. Терапия: учебное пособие.- 3-е изд.- Ростов на /Д.: Феникс, 2-11.- 367с.

5. Седикина Р.Г. Сестринское дело в терапии: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР _ Медиа, 2010.- 272с.

6. Смолева Э.В. Терапия с курсом первичной медико–санитарной помощи.- Изд. 11-е.- Ростов на/ Д..: Феникс, 2013.- 652с.

7. Фролькис Л.С. Терапия с курсом первичной медико–санитарной помощи.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.- 448с

Дополнительные источники:

1. Мироненко, О.И. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи. / О.И. Мироненко. – Ростов н/Д: Феникс, 2010. – 288с.

2. Федюкович, Н.И. Внутренние болезни. / Н.И. Федюкович – Ростов н/Д: Феникс, 2010.- 573с.

 

Практическое занятие №14

Тема: «Лечение сахарного диабета и его осложнений».

Вопросы фронтального опроса

1. Дайте определение понятия «Сахарный диабет (СД)».

2. Какие типы СД вы знаете? 

3. Какие клинические проявления  СД вы знаете?

4. Назовите основные проявления диабетической ангиопатии.

5. Назовите основные проявления диабетической нейропатии.

6. Какое место занимает диетотерапия в лечении СД?

7. Какие рекомендации поуходу за ногами следует дать больному СД?

8. Какие препараты инсулина в зависимости от продолжительности действия вы знаете?

9.  Какие схемы инсулинотерапии могут быть использованы в лечении пациента с сахарным диабетом I типа?

10. Какие препараты используют для лечения больных СД II типа?  

Инструкц и я (для студентов) к практическому занятию