Клинические методы исследования

СВ (л/мин) и ФВ (%) у здоровых добровольцев регистрировали с помощью трансторакального ультразвукового исследования на аппарате Toshiba Aplio. У пациентов с ИИ СВ определяли биоимпедансным методом при помощи прикроватного монитора NICCOMO (рис. 4).

Исследование показателей RQ, VO₂, REE проводили по стандартной общепринятой методике непрямой калориметрии. У пациентов с самостоятельным дыханием делали неполный газовый анализ с помощью метаболографа FITMATEMED, у пациентов с ИВЛ проводили полный газовый анализ с использованием блока E-COVX вентилятора Engsrtom Carestation (рис. 5).

 

Рис. 4. Монитор импедансной кардиографии NICCOMO

 

Рис. 5. Метаболограф FITMATEMED и блокE-COVX

 

Инфаркт головного мозга диагностировали на основании анамнестических, клинических и лабораторных данных, а также заключениях инструментального исследования. При установлении предварительного диагноза «Инфаркт головного мозга» пациента включали в исследование. При отсутствии очага инфаркта головного мозга по результатам КТ, но сохранении клинической картины на следующие сутки принимали решение о повторном проведении КТ и/или МРТ для верификации очага. При отсутствии подтверждения наличия очага инфаркта при повторной нейровизуализации пациента исключали из исследования. КТ проводили на диагностическом аппарате компьютерной томографии «Aquilion 16 slice CT Scanner» («Toshiba», Япония) (табл. 10).

 

Таблица 10

Основные характеристики «Aquilion 16 slice CT Scanner»

Апертура (мм)	720
Поля сканирования(мм)	180, 240, 320, 400 и 500
Углы наклона	±30°
Толщина срезов (мм)	0,5; 1; 2; 3; 4; 6; 8

 

МРТ проводили на диагностическом высокопольном магнитно-резонансном томографе «VANTAGE ATLAS-X 1.5T» фирмы «Toshiba» (Япония) (табл. 11).

Таблица 11

Основные характеристики «VANTAGE ATLAS 1.5T»

Индуктивность магнитного поля	1,5 Тесла
Амплитуда нарастания поля градиентов	30 мТ/м
Толщина среза	0,4−100 мм

 

Для верификации осложнений (пневмонии, отека головного мозга) использовали рентгенологические исследования и клинический лабораторный мониторинг.

В течение лечения больного проводили лабораторные исследования. У пациентов проводили забор крови на общий и биохимический анализы, коагулограмму, тромбоэластограмму. Анализировали газовый состав, ВЭБ и КОС артериальной и венозной крови. Показатели общего анализа крови исследовали при помощи анализатора «Advia 2120 I» фирмы «Siemens» (Германия). Показатели биохимического анализа крови – на Advia 1.800 фирмы «Siemens» (Германия). Данные гемокоагулограммы получали при помощи прибора ACL ELITE PRO («Instrumentation laboratory», США). Электролиты и газовый состав крови (BE, Na⁺, pH, К⁺, Ca, лактат, pО₂, pСО₂) исследовали на анализаторе «Gem Premier 3000» («Instrumentation laboratory», США). В течение всего времени нахождения больного в ОРИТ осуществляли непрерывный кардиомониторинг у постели больного, который включал неинвазивное измерение артериального давления (систолического и диастолического), ЧСС, запись электрокардиограммы – ЭКГ).

Анализ суточной мочи на мочевину и креатинин проводили в лаборатории на автоматическом биохимическом анализаторе Hitachi 902, работающем по принципу турбидиметрии.

Общую потерю азота рассчитывали по формуле:

Кол-во теряемого азота мочи, N (г/сут) = мочевина мочи (ммоль/сут) ´ 0,033

Общие потери белка рассчитывали по формуле:

Еб (г/сут) = (N (г/сут) + 4)´ 6,25,

где Еб – кол-во теряемого белка;

N – кол-во теряемого азота мочи.

 

Статистические методы

Полученные данные записывали в базу данных “MS Excel” (пакет офисных приложений “Microsoft Office 2010”). Каждый столбец таблицы соответствовал номеру клинического случая и определенному клиническому признаку (полу, возрасту, диагнозу, локализации поражения, а также данные NIHSS, неинвазивных температурам, температурам, измеренным в аксиллярной области и др.). Для дальнейшего статистического анализа результаты переносили в «статистический пакет для социальных наук» (SPSS 12.0 2012 г., «SPSS: An IBM Company»). С целью оценки статистической значимости различий между несвязанными выборками использовали критерий Манна-Уитни и Фишера, для связанных выборок– парный критерий Вилкоксона. Вариабельность исследуемых показателей оценивали по коэффициенту вариации (Кв). Контроль статистической значимости полученных результатов реализовывался комплексом современных статистических методов. Графическое построение статистических данных производили в программе “Microsoft Word 2010”.