Дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз основывается на данных анамнеза

Дифференциальный диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картины и лабораторной диагностики.

Кандидоз полости рта в первую очередь дифференцируют с

• герпетическим стоматитом,
• вторичным сифилисом,
• стрептококковыми заедами.

Кандидоз складок имеет сходную клиническую картину с

• опрелостями,
• микозом,
• интертригинозным псориазом.

Кандидозные онихии и паронихии дифференцируют с

• онихомикозом,
• врожденным сифилисом,
• травматическим паронихием.

Урогенитальный кандидоз дифференцируют с другими урогенитальными инфекциями.

Лечение

При кандидозах проводится этиологическое и патогенетическое лечение.

Хороший эффект отмечают при применении системных и топических противогрибковых препаратов: флюконозола (дифлюкан), кетоконазола (низорал), амфотерицина Б, а также полиеновых антибиотиков (нистатин, леворин).

У взрослых флуконазол применяют по 50 мг ежедневно; итраконазол — по 200 мг/сут 2 недели; кетоконазол — по 200 мг/сут в течение 1 — 2 недель. У детей дозу флуконазола рассчитывают в зависимости от возраста с учетом тяжести инфекции.

При поверхностных формах кандидоза флуконазол назначают в первые сутки в дозе 6 мг/кг, в последующие дни — 3 мг/кг.

При генерализованной форме доза составляет 6—12 мг/кг в зависимости от тяжести состояния. Длительность курса лечения определяют клинической и лабораторной эффективностью.

При поверхностных формах кандидоза с успехом применяются наружные средства (1 — 2 % раствор анилиновых красок, нистатиновая и левориновая мазь, клотримазол, травоген (иконазол), пимафуцин, тридерм).

Прогноз. Как правило, прогноз благоприятный. Если не устранены предрасполагающие факторы, возможны рецидивы.

Лечение и профилактика чесотки (ПК-8, ПК-10).

Чесотка — паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei и характеризующееся зудом.

КЛАССИФИКАЦИЯ

■ Типичная чесотка.

■ Атипичные варианты чесотки:

— чесотка ≪чистоплотных ≫ (чесотка ≪инкогнито≫, личиночная чесотка);

— норвежская (крустозная, корковая) чесотка;

— зерновая чесотка;

— постскабиозная лимфоплазия (≪чесотка гранулематозная≫);

— осложненная чесотка (экзематозная чесотка, персистирующая чесотка и др.).

■ Псевдочесотка — чесотка без ходов (чесотка, вызванная клещами собак; голубиная чесотка≫, ≪чесотка лавочников≫, ≪лошадиная чесотка≫.

Лечение. Для лечения больных чесоткой используют препараты серы, бензилбензоат и спрегаль. Серную мазь назначают взрослым в концентрации 33 %, а детям в зависимости от возраста — от 5 до 20 %. У грудных детей применяется 5 % серная масляная взвесь. Курс лечения составляет 5 сут. Бензилбензоат в виде эмульсии или мази (10% у детей и 20 % у взрослых) наносят на кожу дважды в 1-е и 4-е сутки курса лечения.

Спрегаль (эсдепаллетрин) в виде аэрозоля наносят однократно вечером и втирают в кожу. Через 12 ч препарат тщательно смывают. Повторная обработка возможна не раньше, чем через 8 сут.

При осложнении чесотки пиодермией применяют антибактериальные средства внутрь и дезинфицирующие наружно. При экзематизации чесоточного процесса назначают антигистаминные препараты и кальций, а наружно индифферентные пасты и кремы.

После окончания курса лечения чесотки всем больным проводится гигиеническая ванна со сменой нательного и постельного белья. Одежду и предметы домашнего обихода, в том числе книги и игрушки, дезинфицируют.

Прогноз. В основном прогноз благоприятный.

Чтобы не заболеть чесоткой необходимо:

1. Пользоваться индивидуальным нательным и постельным бельем, одеждой, полотенцем.

2. Регулярно мыться, с обязательной сменой белья, снятое белье нужно стирать в горячей воде, гладить.

3. Не пользоваться чужими мочалкой, перчатками, игрушками и другими вещами.

4. Постоянно содержать в чистоте руки, ногти.

5. Регулярно проводить уборку жилых помещений.

6. Соблюдать установленный санитарный режим в банях, душевых.