Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Политравма и психическая травма — медицинская и психологическая реальности
Когда люди слышат слово «травма», оно вызывает ассоциации со множеством разных явлений. Как врач, получивший дополнительную квалификацию в области неотложной медицины, я долгое время сразу же думал исключительно о политравме — это понятие, которое автоматически вызывает как у спасателей, так и у служб неотложной помощи при больницах реакцию высшей степени боевой готовности. Во времена моей активной практики в качестве врача скорой помощи было достаточно одного этого слова, чтобы стимулировать у меня выработку стрессовых гормонов. По странному стечению обстоятельств в эти моменты для сопровождавших меня ассистентов я становился необычайно спокойным перед лицом внешней ситуации, и я сам чувствовал себя действительно полным жизни. Медицинская литература называет людей, получивших в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты повреждения разных жизненных систем большой и малой степени тяжести, политравмированными. При этом говорится об острых состояниях, прежде всего органической дисфункции, которые требуют быстрых и точных действий. Таким образом, пациенты оказываются в критической ситуации, угрожающей их жизни, и это вызывает чрезмерный выброс гормонов стресса и возбуждающих медиаторов. В психологическом контексте травма — это нечто совершенно иное. Здесь речь идет, прежде всего, о последствиях перенесенного шокового события, сопряженного со страхом смерти и чувством потери контроля, которое психика не смогла полностью переработать, и это событие оставило рану, вызвавшую глубокие нарушения психической и телесной целостности. Психотравма предполагает длительную угрозу от внешней опасности, например, от человека, склонного к насилию, которая привела к краткосрочным и долгосрочным последствиям для тела и психики. Это, прежде всего, относится к детям, которые все свое детство провели с травмированными родителями и не получали защиты. Таким образом, в зависимости от того, какой установлен фокус — медицинский или психологический, — восприятие травмы будет иметь разную природу. В одном случае на первый план выходит организм с нарушением физиологических функций. В другом случае внимание обращено преимущественно на психические, эмоциональные и ментальные аспекты пациента. Дилемма состоит в том, что в одном случае видят и, соответственно, взаимодействуют с бездушными телами, а в другом — с бестелесными душами. Несмотря на то, что почти все недавние исследования пришли к выводу, что тело и психика неотделимы друг от друга, в западной медицинской традиции мы до сих пор сохраняем приверженность этой изжившей себя картине мира и конструируем нашу действительность, опираясь на ее упрощенные предпосылки. Действительно, для повседневной практики так проще. Однако мы ограничиваем себя на пути к целостному пониманию мира и жизни. Мы принимаем упрощенный ограниченный взгляд на здоровье и исцеление. Потому что процесс исцеления совершается только тогда, когда все части единой системы получают необходимое внимание и признание.
Психиатр Дэниел Сигел, который ввел термин «межличностная нейробиология», говорил о взаимозависимом треугольнике здоровья — связи сознания, мозга и межличностных отношений. В этом контексте под мозгом имеется в виду психический компонент, так же как под телом понимается физический организм. В интеграции этих трех компонентов — ключ к здоровью и исцелению. Наша манера взаимодействовать с другими людьми играет при этом первостепенную роль. В результате травматичных событий наша способность к взаимоотношениям с самими собой и с другими людьми оказывается подорванной в своей основе. Из-за шокового опыта существенно меняются мозг, сознание и тело. Это равнозначно атаке на самый центр нашего бытия. Травма не предполагает постепенных и временных изменений нашего Я. Она надолго дезорганизует и расчленяет части этого Я по типу пазла-головоломки, таким образом, что у них больше нет взаимосвязи, и они не сообщаются друг с другом. В этой книге мы рассмотрим множество личных историй жизни и узнаем, что каждый орган или система органов становится носителем энергии травмы и может выражать связанные с ней страх, панику и трудности по-своему в форме разнообразных симптомов. Для понимания потребности тела, психики и сознания в завершенном процессе интеграции нам нужно вспомнить, что мы обладаем триединым мозгом, который развился в ходе антропогенеза. Это материальный образ для наших способностей мыслить и чувствовать как люди. Мы осознаем, главным образом, наличие большого «человеческого мозга», который сочетает в себе функции логического и аналитического мышления и комбинирования и делает возможным такие когнитивные процессы высокой сложности, как речь, планирование будущего и т.д. Под ним скрывается старейший, с точки зрения эволюционного развития, отдел мозга — «мозг млекопитающих», который вмещает в себя наши эмоции, чувства и всё невербальное. Глубоко внутри нашей головы лежит самая древняя часть мозга — «мозг рептилии», оснащенный всем, что необходимо для нашего физического выживания. Здесь происходит координация сердцебиения, кровяного давления, температуры тела, водного обмена и всех жизненно важных функций. Там находятся центры управления функциями, важными для выживания во внешних бедствиях, аварийных ситуациях, такими как рефлексы борьбы и бегства, включая так называемый рефлекс замирания, который включается, когда борьба и бегство кажутся невозможными и все прочие стратегии не приводят к желаемому результату.
Чтобы показать тесную связь между телесными и психическими процессами и в то же время сознавать, что речь идет о разных категориях, Валах, Уитман и Шмидт ссылаются на понятие принципа комплементарности. Это понятие предполагает, что обе стороны одинаково важны для понимания ситуации. Тем самым становится ясно, что для человеческого бытия необходима как телесность, так и духовность. Поэтому в действительности мы всегда осознаем обе стороны, когда с должным вниманием наблюдаем телесно-физиологические процессы, чтобы получить результаты измерений, или же обращаемся к духовно-психическим феноменам, чтобы описать субъективный опыт. Ввиду этого как для медицинской, так и для психологической области научного знания было бы полезно оставаться открытыми к другой позиции. Медицина должна признать, что тела без души не бывает. Психология должна принять представление о том, что психические процессы невозможны без биолого-физиологической основы. Связь этих явлений также описывается как Воплощение. Тогда мы смогли бы оставить позади устаревшую «механистическую модель» медицины и одновременно принять, что психические процессы нуждаются в биологической основе и проявляются в физическом теле. Это станет очевидным из исследования, в котором принимали участие 5-10-летние дети; у этих детей концевые участки хромосом (теломеры) были укорочены по сравнению с их ровесниками и проявлялись признаки преждевременного старения, в их биографии обнаружились травля, домашнее насилие или жестокое обращение. Здесь травмы привели к глубоким изменениям биохимии тела и, далее, всего организма, связанным с долгосрочными последствиями для всей жизни этих людей. Сейчас не оспаривается тот факт, что существует тесная связь между здоровьем и долголетием, с одной стороны, и длиной концевых участков хромосом (теломеров) — с другой. Исследование 2014 года продемонстрировало корреляцию между длиной теломеров и заболеваниями, которые ассоциируются со стрессом, такими как депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство; был выдвинут тезис о том, что травматический стресс не только провоцирует психические заболевания, но и оказывает влияние на старение клеток. Это также подтверждает, что тело и душа не являются антагонистами, а составляют самоорганизующуюся систему. Разделение этого целого на части мешает гарантированному исцелению в широком смысле этого слова.
|
||||||
Последнее изменение этой страницы: 2021-04-12; просмотров: 57; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.222.69.152 (0.006 с.) |