Развитие возбудителя столбняка происходит В анаэробных усло виях, то есть при отсутствии кислорода. Такие условия создаются на дне глубоких, обычно колотых ран.

В ранах с сильным кровотечением благоприятных условий для развития спор столбняка нет.

Инкубационный период составляет от 2 до 60 дней.

Клостридии вырабатывают нейротоксин, который по нервным волокнам попадает в центральную нервную систему и нарушает ее деятельность. Появляется скованность в мышцах, затруднения при глотании. Это первые симптомы столбняка; до этого никаких клинических проявлений болезни нет.

 

²⁵              Edlich R. Е. Management and prevention of tetanus. J. Long. Term. Eff. Med. Implants. 2003; 13:139-54.

²⁶              Быченко Б. Д. Столбняк, с. 17.

²⁷              Cook R., Galazka A. Eliminating neonatal tetanus — an attainable goal. Arch. Dis. Child. 1985; 60:401-2.

²⁸              Медуницын Н. В. Вакцинология, с. 145; слово в слово повторено в кн.: Учайкин В. Ф. Вакцинопрофилактика... с. 134.

 

В течение нескольких суток появляются болезненные СУДОРОГИ, а вслед за ними ДЫХАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ вследствие паралича дыхательной мускулатуры. Таким больным необходимо лечение в реанимационном отделении, где есть возможность подключения аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Американская академия педиатрии рекомендует также лекарственную терапию, направленную на борьбу с раневой инфекцией; препаратом выбора является МЕТРОНИДАЗОЛ, хотя можно использовать также ПЕНИЦИЛЛИН G.

Интересное (но, похоже, не привлекшее к себе никакого внимания) исследование было проведено в Бангладеш: к стандартному лечению столбняка было добавлено еже дневное внутривенное введение витамина С (аскорбиновой кислоты). Среди 31 пациента в возрасте от 1 до 12 лет вообще не было смертей (в такой же по числу пациентов группе, не получавшей аскорбиновой кислоты, скончалось 23). В группе от 13 до 30 лет из 27 получавших аскорбиновую кислоту выздоровело 17 человек (смертность — 37%), среди 28 не получавших выздоровело лишь 9 (смертность 67,8%)²⁹.

При этом интересно обратить внимание на возможную ошибку авторов.

Дело в том, что пациенты во ВСЕХ ГРУППАХполучали разовую дозу в 1000 мг витамина С.

Вполне вероятно, что получай старшие пациенты дозу, более соответствующую их весу, смертность и в старших возрастных группах была бы ощутимо ниже.

 

 А за тридцать лет до этого исследования о высокой эффективности витамина С в лечении столбняка заявил часто упоминаемый мной д-р Фредерик Кленнер, начавший свой материал с категорического утверждения: «Я пишу эту статью с целью опровергнуть бытующее среди людей мнение, что столбняк является трудной для лечения болезнью»³⁰.

 

Могу указать на еще одно интересное недавно опубликованное исследование о возможности лечения столбняка препаратами МАГНИЯ. СУЛЬФАТ МАГНИЯ вводился 40 пациентам с развившейся клинической картиной столбняка. При достижении концентрации магния в сыво ротке 2-4 ммоль/л судороги прекратились у 38 пациентов; для 17 из 24 пациентов младше 60 лет и для 6 из 16 пациентов старше 60 лет не потребовалось подключение к аппарату ИВЛ.

²⁹ Jahan К. et al. Effect of Ascorbic Acid in the Treatment of Tetanus. Bangl. Med. Res. Counc. Bui. 1984, 10(l):24-28. Цит. по: Golden I. Vaccination?., p. 77.

³⁰ KlennerF. Recent Discoveries in the Treatment of Lockjaw with Vitamin С and Tolserol. Tri. St. Med. J. July 1954. Цит. по: Golden I. Vaccination?., p. 77

 

Смертность составила 12%, причем все смерти были в группе пациентов старше 60 лет и

не были связаны с нарушениями функций нервной системы. Авторы сделали вывод, что, вероятно, МАГНИЙ является основным препаратом, который должен назначаться при лечении столбняка³¹.

Трудно дать однозначную оценку смертности от столбняка, так как та зависит от возраста (у младенцев превышает 80%, у пожилых выше, чем у молодых). Чаще всего приходилось встречать цифру 20% — для развитых стран, располагающих хорошо оборудованными отделениями интенсивной терапии³². Именно наличие специаль ных реанимационных отделений снижает, по данным одного автор ского коллектива, смертность с 44 до 15%³³. Вполне достижимым для развитых стран — за счет своевременной диагностики и лечения — является снижение смертности до 10%³⁴. Важно здесь отметить, что выздоровление при столбняке в подавляющем числе случаев бывает ПОЛНЫМ — не остается никаких последствий³⁵.

 

Чтобы избежать связанных со столбняком неприятностей, ПЕРВОЕ и самое ГЛАВНОЕ, что необходимо сделать, это ПРОМЫТЬ РАНУ ПЕРЕКИСЬЮ ВОДОРОДА, которая непременно должна иметься в домашней аптечке (при этом перекись каждый год необходимо заменять).

Следует позволить крови несколько минут СВОБОДНО ВЫТЕКАТЬ из раны, пока кровотечение не остановится естественным образом (разумеется, здесь речь не идет о повреждениях МАГИСТРАЛЬНЫХ сосудов, когда необходимы скорейшая остановка кровотечения и неотложная хирургическая помощь).

После этого, или даже если кровотечение еще не прекратилось, наложить стерильную антисептическую повязку.

Мази использовать не следует. При всех инфицированных ранах требуется хирургическая обработка, но при ГЛУБОКИХ КОЛОТЫХ РАНАХ она совершенно НЕОБХОДИМА, а потому с визитом к врачу лучше не задерживаться.

 

³¹              Attygalle D., Rodrigo N. Magnesium as first line therapy in the management of tetanus: a prospective study of 40 patients. Anaesthesia Aug 2002; 57(8):778-817.

³²              См., например, Crone N. E., Reder A. T. Severe tetanus in immunized patients with highanti-tetanus titers. Neurology 1992; 42:761-4 и Al-Kaabi J. M. et al. Tetanus. A Clinical review. Saudi. Med. J. July 2001; 22(7):606-9.

³³              Trujillo M. H. et al. Impact of intensive care management on the prognosis of tetanus. Analysisof 641 cases. Chest 1987; 92:63-5.

³⁴              SanfordJ. P. Tetanus — forgotten but not gone. N. Engl. J. Med. 1995; 332:812-3.

³⁵              Вот в качестве примера НЕЛЕПИЦЫ, характерной для БЕЗДУМНОЙ и БЕЗЫСКУСНОЙ прививочной ПРОПАГАНДЫ, две фразы из главы о столбняке книги Тимченко В. Н. и др. «Все о детских прививках» СПб, 2003 г.: «Смертельные исходы отмечаются в 40-45% случаев» (говоря о столбняке в целом, с. 46) и «При тяжелом течении в половине случаев возникает смерть» (с. 47).

Не будем сейчас придираться к искусственно завышенной статистике смертности в России, где в больницах, понятно, есть реанимационные отделения. Эти две фразы в любом случае противоречат друг другу. Единственное возможное здесь
допущение, чтобы привести их хоть в какое-то соответствие, это признать, что ВСЕ БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ СЛУЧАИ СТОЛБНЯКА протекают ТЯЖЕЛО, что абсурдно (и тогда не требовалось бы их выделение в качестве тяжелых, это было бы типичным течением болезни). Но ря довой читатель это «проглатывает», в памяти остается лишь: половина или около того умирают, спасенья нет, совершенно необходима прививка...

 

Из ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ средств может быть рекомендован трехкратный прием Ledum 30 через каждые четыре-пять часов после ранения или укуса животного. Некоторыми докторами с целью профилактики предлагается нозод Tetanotoxinum, три приема в течение недели.

Вследствие редкости самой болезни и еще большей редкости ее гомеопатического лечения трудно сделать какой-либо однозначный вывод об эффективности гомеопатии при столбняке³⁶.

Несомненно, что гомеопатические лекарства не приводят к выработке антител против специфического возбудителя или его токсинов, но вопрос о том, играют ли антитела приписываемую им исключительную роль в выработке иммунитета (не в смысле наводнения крови этими самыми антителами, как понимают слово «иммунитет» вакцинаторы, а в ИСТИННОМ его значении, в смысле невосприимчивости к болезни), остается далеко еще не решенным.

 

В любом случае, при серьезных повреждениях или при глубоких колотых ранах, чаще всего дающих начало столбняку, их хирургическая обработка и введение столбняч ного анатоксина или противостолбнячного человеческого иммуно глобулина (или, вместо него, противостолбнячной лошадиной сыво ротки), имеющихся в приемных отделениях любых больниц, могут считаться вполне оправданными мероприятиями.

Именно это, вкупе с изначально здоровым иммунитетом, является лучшей профилактикой столбняка³⁷.

³⁶ Для иллюстрации процитирую проф. Дж. Т. Кента: «Когда в результате колотой раны кисти, стопы или другой части тела возникает столбняк, думайте о Hypericum; когда же вы видите просто колотую рану, дайте Ledum palustre, который предотвратит развитие столбняка» (КентДж. Т. Лекции по гомеопатической Materia Medica. т. II, М., 1999, с. 885). Относительно дифференциального диагноза между препаратами, которые могут быть полезными при травмах, см. также главу «Hypericum» в т. I, с. 747-752.

Другой американский профессор, С. Лилиенталь, пишет о Hypericum в главе «Столбняк и тризм» следующее: «Повреждения сухожилий с преобладанием симптомов со стороны нервной системы. Предотвращает тризм как следствие ран подошв, ладоней и пальцев. Тризм в таких случаях возникает на 9-й день, за ним следует столбняк. Hypericum — главное лекарство» (Lilienthal S. Homeopathic Therapeutics, 1890, republ. Indian Books & Periodicals Publishers, p. 1024). Всего в главе обсуждается 31 препарат.