Последовательность сбора офтальмологического анамнеза пациента.

 

· Когда впервые заметил понижение зрения, в каком глазу?

· Произошло ли снижение зрения внезапно или постепенно на протяжении определенного времени?

· Заметил понижение зрения в данный момент или случайно, закрыв второй, лучше видящий глаз?

· Сопровождалась ли потеря зрения нарушением функции жизненно важных органов, кроме глаза? (при сосудисто - мозговых явлениях)

· Обращался ли за помощью к врачу, какое было назначено лечение, эффективность его?

· Как давно проверялось зрение?

· Подбирались ли очки?

· Улучшалось ли зрение очками?

· Пользовался очками постоянно или нет?

· Как часто менялись очки в связи с ухудшением зрения?

· Измерялось ли ВГД или нет?

· Замечал ли больной другие зрительные расстройства: изменение формы, искривление предметов (метаморфопсии) - часто наблюдается при патологических процессах в желтом пятне сетчатки, отслойки сетчатки, астигматизме?

· Появление перед глазами точек, нитей, которые могут перемещаться при движении глаза (помутнение в стекловидном теле, изменения в сетчатке, рефлекс от инородного тела)?

· Изменение цвета наблюдаемых объектов «хроматопсии» - хориоретинальная патология, изменения в хрусталике?

· Появление радужных кругов при взгляде на источник света (при отеке роговицы воспалительного характера, глаукоме, при начальной катаракте, конъюнктивите)?

· Изменения в поле зрения - выпадение «скотомы» - поражение сетчатки или зрительно нервных путей?

· Снижение зрения в сумерках - ночная слепота (пигментная дегенерация сетчатки, авитаминоз А, атрофия зрительного нерва)?

Боль - острая, тупая, иррадиирующая, локализованная, разлитая, усиливающаяся при движении глаза или век (при наличии инородного тела, эрозии роговицы), усиливающаяся по ночам (при иридоциклите)?

· Сопутствовали ли боли в глазу головная боль, тошнота, рвота (при глаукоме, внутричерепной патологии)?

· Резь в глазу (при попадании в глаз мелких инородных тел, сильное напряжение глаз при зрительной нагрузке, воспалении век или конъюнктивы)?

· Зуд в глазу - частый и характерный признак офтальмоаллергии.

· Светобоязнь -при кератите, увеите, инородных телах роговицы, у невростеников и альбиносов.

· Слезотечение - умеренное, обильное (при непроходимости слезных путей, воспалительных заболеваниях роговицы и конъюнктивы, патологии слезных точек или канальцев).

· Сухость в глазах - при коллагенозах, у лиц пожилого возраста.

· Отделяемое из глаз - скудное, умеренное, обильное, слизистое, гнойное, серозное (при конъюнктивитах, мейбомеитах).

Запомните! Выясняя историю возникновения заболевания, следует установить время и характер возникновения заболевания, дальнейшего течения, последовательности возникновения отдельных симптомов: выяснить предшествующие заболевания глаз и всего организма, оценить психическое состояние больного. Особое внимание следует уделять вопросу о травме, отметить неблагоприятные условия окружающей внешней среды - условия труда (наличие профессиональных вредностей), быта, вредные привычки (курение, алкоголь). Уточните наследственность (были, есть ли в роду больные с заболеванием глаз).

 

                                        Осмотр органа зрения

 Медицинская сестра офтальмологического кабинета должна проводить первичный осмотр пациента. Это необходимо для определения первичного плана офтальмологического обследования. Исследование глаза и окружающих его кожных покровов нужно проводить по определенному плану и в анатомической последовательности, чтобы не пропустить отдельных симптомов, выявление которых необходимо для диагностирования заболевания и определения плана сестринского офтальмологического обследования. Обязательно надо исследовать оба глаза, начиная от здорового, путем сравнения с больным глазом. Данные осмотра заносятся в специальную схему или бланк (в каждом лечебном учреждении принята своя схема или бланк).