Особенности переломов у детей:

надломы по типу зеленой веточки.

Переломы метаэпифизарного отдела кости сопровождаются повреждением ростковой зоны, что может привести к закрытию зоны роста.

 

Алгоритм оказания ПМП при переломах

Оценка и коррекция нарушений витальных функций

Остановить кровотечение, (при открытом переломе)

 наложить асептическую повязку

Обезболить

Осуществить транспортную иммобилизацию

Госпитализировать

Иммобилизация

 Иммобилизация - прикрепление к конечности различных шин для создания неподвижности отломков сломанной кости.

Она является важнейшим средством предупреждения шока, так как значительно уменьшает боли в области перелома.

А так же, предохраняет окружающие ткани от дополнительного повреждения при транспортировке больного.

При шинировании жгут должен оставаться открытым

При оказании первой помощи для иммобилизации применяют стандартные и импровизированные шины.

При отсутствии стандартных шин - для кратковременной фиксации используют различный подсобный материал.

При отсутствии подсобного материала, применяют аутоиммобилизацию - рука к туловищу, нога к здоровой ноге.

  Недопустимо!

Сопоставлять отломки костей

Накладывать шину на голую кожу

Иммобилизация при открытом и закрытом переломе имеет свои особенности

  При открытом переломе, т. е. когда на месте перелома - рана, первая помощь: обезболить, остановить кровотечение, наложить стерильную повязку и иммобилизацию. При этом надо, следить за тем, чтобы отломки кости не погружались в глубину раны, так как в дальнейшем это может привести к тяжелому нагноению и воспалению кости.

При закрытых переломах шины обычно накладывают поверх одежды и обуви;                   Фиксируют шину бинтами, косынками и т. п.

Для шинирования нужно иметь помощников, которые поддерживали бы поврежденную часть тела, чтобы не причинять боль.

Правила иммобилизации при переломе конечности

шина должна фиксировать не менее двух суставов, а при переломе бедра - все суставы нижней конечности;
- подгонку шины проводят на себе или помошнике;
- накладывать шину поверх одежды и обуви, которые при необходимости разрезают;
- для предупреждения сдавливания тканей в местах костных выступов накладывают мягкий материал;
- шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.

Перенос и транспортировка пострадавших с переломами без иммобилизации недопустимы даже на короткие расстояния!

Транспортные шины должны быть покрыты мягким обкладочным материалом.

   Шину нельзя прибинтовывать слишком туго, так как это может вызвать (особенно при нарастании отека) сдавление мягких тканей с развитием тяжелых ишемических расстройств.

При закрытых переломах перед наложением шины нужно провести легкое и плавное вытяжение конечности (тракцию) с целью исправления деформации оси и уменьшение смещения отломков.

При открытых переломах тракцию не проводят, так как при тракции выстоящие над кожей костные отломки «уходят» под мягкие ткани, дополнительно инфицируя рану.

В зимнее время иммобилизированную конечность необходимо дополнительно утеплить.

Щадящая транспортировка при переломах имеет первостепенное значение.

Большинство больных с переломами перевозят в положении лежа.

Иммобилизацию обычно проводят вдвоем - один из оказывающих помощь осторожно приподнимает конечность, не допуская смещения отломков, а другой - плотно и равномерно прибинтовывает шину к конечности, начиная от периферии. Концы пальцев, если они не повреждены, оставляют открытыми для контроля за кровообращением.

При ограниченном количестве перевязочных средств шины фиксируют кусками бинта, веревки, ремнями

Фиксирующий шину материал не должен ограничивать доступ к жгутам, повязкам

Травма черепа