Алгоритм оказания ПМП при ранениях

Осмотреть пострадавшего;

Удалить поверхностно лежащие у раны инородные предметы, обрывки одежды, грязь;

Остановить кровотечение;

Обработать кожу вокруг раны антисептическим раствором.

Наложить асептическую повязку;

При обширных сложных ранах дать обезболивающее, повреждённую конечность иммобилизировать.

Госпитализировать пострадавшего.

Недопустимо!

Удалять инородные тела и грязь из глубоких слоёв раны

Промывать рану водой, засыпать её порошками, закладывать мазь.

Допускать попадания на ткани раны прижигающих антисептических растворов.

Погружать в грудную или брюшную полость выпавшие из неё органы

 

Закрытые повреждения

Ушибы

П овреждение тканей без нарушения целостности кожных покровов.

Основные симптомы повреждения мягких тканей – боль, припухлость, кровоизлияния, частичное нарушение функции.

Разрыв мышцы

Боль, припухлость и гематома в том месте, где произошел разрыв. Нарушение функции

При полном разрыве в месте повреждения образовывается небольшая «ямка» симптом западения.

При частичном (неполном) у больного появится гематома, будут болезненные ощущения в месте разрыва, но мышца сможет функционировать.

Первая помощь при травмах мягких тканей конечностей

При закрытых травмах - тугая повязка (эластичным бинтом), повязку необходимо время от времени ослаблять

Холод - прикладывают пузырь со льдом.

Возвышенное положение конечности.

При значительном повреждении мягких тканей иммобилизация

Обезболить НПВС

Повреждения связок суставов.

Симптомы – боль, отек, гематома в проекции поврежденного сустава, нарушение функции.

При неполных разрывах: холод, затем накладывают давящую повязку и хорошо (надежно) фиксируют сустав.

При полных разрывах связки и капсулы сустава производится иммобилизация шиной в физиологическом положении.

Вывихи

Вывих – это смещение суставных концов сочленяющихся костей относительно друг друга.

           Вывихнутой считают ту кость или сегмент, который лежит дистальнее. Например, при вывихе в шее – голова, при вывихе в плечевом суставе – плечо.

  Нередко вывих сопровождается разрывом капсулы сустава, связочного аппарата, иногда повреждением сосудов и нервов

Вывихи бывают полные и неполные, закрытые и открытые.

Относительно вывихнутого сегмента – передние, задние, нижние

Сочетание вывиха с переломом – переломовывих

Вывихивается всегда дистальный отдел туловища

Алгоритм диагностики вывиха включает выявление следующих признаков:

Травма в анамнезе (падение, резкое движение и т.д.);

Локальная боль и отек сустава;

Деформация области сустава, хорошо заметная при сравнении со здоровой стороной;

Вынужденное, характерное для каждого вида вывиха положение конечности;

Изменение направления оси вывихнутой конечности по отношению к проксимальным опознавательным точкам;

Изменение относительной длины конечности (чаще укорочение, реже — удлинение);

Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе;

Симптом «пружинящего сопротивления»;

Суставной конец, который вышел при вывихе из суставной впадины, прощупывается не на своем обычном месте или совсем не определяется;

Симптом западения мягких тканей

Переломовывих – когда вывих сочетается с переломом.

Вывих плечевого сустава

Вывих локтевого сустава - задний

передний вывих локтевого сустава

 

 

Вывих пальца кисти

Вывихи коленного сустава

Задние вывихи бедра

 

Задневерхний (подвздошный)

 Задненижний (седалищный)

 

При задних вывихах бедра конечность частично или значительно согнута в коленном и тазобедренном суставах с ротацией стопы внутрь.

 

Передние вывихи бедра

 

Передневерхний (лонный)

 

 Передненижний (запирательный)

При передних вывихах бедра конечность частично или значительно согнута в коленном и тазобедренном суставах с ротацией стопы к наружи.

 

 

Зная положение конечности, можно определить какой случился вывих бедра

 

ПМП при вывихах.

Оценка и коррекция нарушений витальных функций

Остановка кровотечения

Борьба с шоком

Местные манипуляции: иммобилизация конечности без попыток вправления вывиха

Вправление даже не сложных вывихов осуществляет только врач в лечебном учреждении!

 

Переломы:

Переломом называется нарушение целости кости.

Переломы могут быть неполными, когда части кости разъединяются не по всей ее толще (трещины, надломы) и полными, при которых происходит разъединение отломков по всей окружности кости.

По отношению к слизистым и коже: Открытые – повреждение кожи и слизистых в месте перелома

Закрытые - без повреждения кожи и слизистых в месте перелома

Клиника перелома

В месте перелома характерны:

боли при ощупывании места перелома

деформация,

кровоподтек,

укорочение конечности,

нарушение ее функции,

патологическая подвижность в области перелома,

крепитация (хруст) костных отломков и визуализация в ране костных отломков являются абсолютными признаками перелома.