Выполнение внутривенной капельной инфузии

Цель: введение инфузионных и трансфузионных сред.

Показания: назначение врача.

Оснащение: стерильная система для инфузий, стерильные лотки, стерильные ватные шарики и салфетки, ножницы, пинцет, 70 % раствор спирта, флаконы с инфузионными растворами, лейкопластырь, венозный жгут, клеенчатый валик, клеенка, перчатки, маска, стойка, лоток для использованного материала, аптечка для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях, емкости с дезинфицирующими растворами.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием, аллергической реакцией.

Этапы	Обоснование
І. Подготовка к процедуре 1.Психологически подготовить пациента к манипуляции, получить согласие на ее проведение. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры. Предупредить о длительности процедуры и предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь.	Поощрение пациента к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента
2.Подготовить необходимое оснащение. Проверить срок годности и герметичность упаковки системы. Сверить надпись на флаконе с листком назначений (название, концентрацию, количество), уточнить срок годности, оценить визуально прозрачность жидкости	Обеспечение эффективности выполнения процедуры и безопасности пациента. Профилактика постинфузионных осложнений
3. Надеть маску, обработать руки на гигиеническом уровне, надеть перчатки.	Обеспечение инфекционной безопасности
П. Выполнение процедуры 1. Снять металлический диск флакона. Обработать  ватным шариком, смоченным в спирте резиновую пробку флакона.	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Вскрыть ножницами пакет с капельной системой и выложить систему в стерильный лоток	Обеспечение инфекционной безопасности
3.Снять колпачок с иглы воздуховода. Ввести иглу под углом 90^0 до упора в пробку флакона	Обеспечение поступления инфузионного раствора в систему во время процедуры.
4. Снять колпачок с иглы, которая находится ближе к капельнице. Ввести ее через резиновую пробку во флакон на 2/3 под углом 45^0	Обеспечение поступления инфузионного раствора в систему во время процедуры.
5. Закрыть винтовой зажим.	Предотвращение выведения раствора из флакона
6. Перевернуть флакон вверх дном и закрепить его на штативе.	Обеспечение технологии проведения процедуры
7. Снять иглу для инъекций с колпачком, положить в стерильный лоток	Обеспечение технологии проведения процедуры
8. Повернуть капельницу-фильтр в горизонтальное положение. Открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема.	Обеспечение заполнения системы лекарственным раствором
9. Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение; фильтр должен оставаться полностью погруженным в жидкость для вливания	Профилактика постинфузионных осложнений
10. Выпрямить трубку системы, открыть зажим и медленно заполнить трубку до полного вытеснения воздуха и появления капель раствора из канюли	Профилактика постинфузионных осложнений. Профилактика воздушной эмболии
11. Закрыть винтовой зажим, проверить отсутствие воздуха в системе.	Обеспечение технологии проведения процедуры
12. Надеть иглу на подыгольный конус. Открыть зажим, пропустить несколько капель раствора через инъекционную иглу.	Обеспечение технологии проведения процедуры
13.Доставить необходимое оснащение в палату.	Обеспечение технологии проведения процедуры
14. Поправить  постель и помочь пациенту лечь на противоположный край кровати в удобное положение так, чтобы  его рука лежала без напряжения, не свисала. Подложить ему под руку клеенку, под локоть клеенчатую подушку	Обеспечение возможного комфорта пациенту. Профилактика осложнений при внутривенном введении растворов
15. Определить пульс. Наложить жгут. Проверить наличие пульса на лучевой артерии.	Обеспечение технологии проведения процедуры
16. Попросить пациента  несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пальпировать вену, выбрать  наиболее наполненную и малоподвижную	Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной для пункции вены
17. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом.  Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым — непосредственно место инъекции Примечание: движение шариков осуществлять в одном направлении.	Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала
18. Перчатки обработать спиртом	Обеспечение инфекционной безопасности
19. Положить на область локтевого сгиба ниже места пункции стерильную салфетку.	Обеспечение инфекционной безопасности
20.Снять колпачок с иглы для инъекции. Зафиксировать вену, держа иглу срезом вверх, параллельно поверхности кожи и провести венепункцию.	Обеспечение технологии выполнения процедуры
21. При появлении крови в муфте иглы попросить пациента разжать кулак, снять жгут.	Обеспечение технологии выполнения процедуры
22. Открыть зажим. Отрегулировать скорость инфузии, назначенную врачом (40-60 капель в 1 мин.).	Обеспечение поступления раствора в вену. Обеспечение скорости введения препарата
23. Пальпировать место вокруг пункции, чтобы определить не попал раствор под кожу (вокруг вены появляется припухлость).	Обеспечение технологии выполнения процедуры
24. Зафиксировать иглу (по муфте) и часть трубки к коже лейкопластырем. Накрыть место пункции стерильной салфеткой.	Обеспечение лучшей фиксации иглы в вене. Предупреждение инфицирования места прокола
25. Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания	Профилактика осложнений
26. Закрыть зажим, снять салфетку, лейкопластырь, когда уровень раствора во флаконе снизится до среза иглы	Профилактика осложнений. Обеспечение эффективного выполнения процедуры
27. Приложить  к месту инъекции стерильный ватный шарик, смоченный спиртом, быстрым движением извлечь иглу на салфетку	Обеспечение технологии выполнения процедуры
28. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе. Держать руку согнутой в суставе вместе с ватным шариком 3-5 мин	Профилактика развития гематомы
29. Спросить пациента о самочувствии. Рекомендовать пациенту не вставать с постели в течение 40-60 мин Забрать ватный шарик	Профилактика осложнений. Обеспечение психологической безопасности. Определение реакции пациента на процедуру
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного оснащения.	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять маску, перчатки, провести дезинфекцию. Обработать руки на гигиеническом уровне	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента	Обеспечение  преемственности сестринского ухода