Внутрикожная проба на чувствительность к антибиотикам

Цель: профилактика острых аллергических реакций

Показания: назначение врача

Оснащение: стерильные: шприцы 1 мл, 10 мл, иглы, ватные шарики, лоток, пинцет, медицинские перчатки, маска; флакон с антибиотиком, флакон с 0,9% раствором натрия хлорида (физ.раствор), 70 % этиловый спирт, лоток для использованного материала, противошоковый набор, аптечка для оказания экстренной профилактики при аварийных ситуациях, емкости с дезрастворами.

Место введения: средняя треть внутренней поверхности предплечья.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт перед болезненностью инъекции, возможным инфицированием, аллергической реакцией

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры. Получить согласие на ее проведение.	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству.     Соблюдение прав пациента на информацию
2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности, предохранение медсестры от контакта с лекарственным средством
3. Подготовить необходимое оснащение	Обеспечение эффективного проведения процедуры
П. Выполнение процедуры 1.Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности), сверить с листком назначения врача	Исключение ошибочного введения лекарственного средства.
2. Вскрыть пинцетом крышку флакона с антибиотиком и растворителем. Примечание: при выполнении пробы для разведения антибиотика используется только 0,9 % раствор натрия хлорида (физ.раствор)	Обеспечение эффективности проведения процедуры.
3.Обработать ватными шариками, смоченным спиртом, резиновую пробку флаконов с антибиотиком и растворителем	Обеспечение инфекционной безопасности
4. Набрать в шприц необходимое количество 0, 9 % раствора натрия хлорида Примечание: разводится антибиотик только в стандартном разведении (1:1)	Обеспечение эффективности проведения процедуры
5.Отсоединить шприц, оставить иглу во флаконе с 0, 9 % раствором натрия хлорида Примечание: флакон с растворителем годен к применению в течение 4-6 часов с момента вскрытия.	Обеспечение эффективности проведения процедуры
6. Ввести дополнительную стерильную иглу на 1/3 во флакон с антибиотиком, подсоединить шприц и ввести 0, 9 % раствор натрия хлорида	Условия для введения растворителя во флакон.
7. Отсоединить шприц и поместить его в лоток для использованного материала. Иглу оставить во флаконе с антибиотиком.	Обеспечение эффективности проведения процедуры
8. Добиться полного растворения порошка антибиотика, слегка встряхивая флакон.	Растворение в жидкости всего порошка обеспечивает набор в шприц необходимой дозы.
9. Взять шприц 1,0 мл, надеть на иглу с флаконом антибиотика.	Обеспечение эффективности проведения процедуры
10. Набрать в шприц 0,1 мл разведенного антибиотика и 0,9 мл физ.раствора.	Обеспечение диагностической  концентрации
11. Предложить пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна внутренняя поверхность предплечья	Обеспечение правильного положения руки во время инъекции
12. Определить место инъекции в средней трети внутренней поверхности предплечья	Обеспечение эффективности проведения процедуры
13. Обработать место инъекции ватными шариками, смоченными спиртом, дважды.	Профилактика постинъекционных осложнений
14. Обработать перчатки спиртом.	Обеспечение инфекционной безопасности
15. Обхватить левой рукой предплечье пациента снизу, зафиксировать кожу.	Обеспечение эффективности проведения процедуры
16. Взять шприц в правую руку: указательным пальцем придерживать канюлю иглы; I, III, IV пальцами обхватывать цилиндр шприца, мизинцем придерживать поршень	Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции
17. Ввести иглу срезом вверх под углом 0—5°, почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса	Обеспечение введения лекарственного препарата непосредственно внутрь кожи
18. Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести 0,1 мл препарата. Примечание: на месте инъекции образуется папула («лимонная корочка»).	Обеспечение эффективности проведения процедуры
19. Извлечь иглу. К месту инъекции ватный шарик не прикладывать. Примечание: если выступила капля препарата – снять сухим стерильным ватным шариком, не придавливая.	Обеспечение эффективности проведения процедуры
20. Поместить шприц в лоток для использованного материала.	Профилактика инфекции и травматизма медицинских работников
21. Рекомендовать пациенту не закрывать место инъекции одеждой. Спросить пациента о его самочувствии.	Обеспечение предупреждения осложнений.
22. Оценить результат пробы через 20 минут.	Обеспечение достоверности оценки результата.
III. Окончание процедуры 1.Провести дезинфекцию использованного оснащения	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки, маску, провести гигиеническую обработку рук.	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента	Обеспечение документирования процедуры.

Оценка пробы:

Позитивная реакция: наличие гиперемии, зуда, высыпаний. Пациента обязательно показать врачу.

Отрицательная реакция: изменений на коже в месте инъекции нет.

ВВЕДЕНИЕ МАСЛЯНОГО РАСТВОРА

Цель: лечебная

Показания: назначение врача

Оснащение: стерильные: шприц, иглы, ватные шарики, пинцет, лоток, медицинские перчатки, маска. Спирт этиловый 70%, лекарственные препараты (витамин Е, камфора, ретинола ацетат, синэстрол и др.) в ампулах и  флаконах, водяная баня, водный термометр, лоток для использованного материала, тонометр, фонендоскоп, противошоковый набор, аптечка для оказания экстренной профилактики при аварийных ситуациях, емкости с дезрастворами.

Возможные проблемы пациента: отказ от манипуляции; психологический дискомфорт, страх перед возможным инфицированием; риск развития инфильтрата, масляной эмболии;непереносимость лекарственного вещества; страх инъекции

Этапы	Обоснование
Ι. Подготовка к процедуре 1. Психологически подготовить пациента к манипуляции. Объяснить пациенту цель и последовательность проведения предстоящей процедуры.   Получите согласие на ее проведение.	Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация к сотрудничеству. Соблюдение прав пациента на информацию
2.Уточнить индивидуальную чувствительность к препарату	Обеспечивается профилактика осложнений
3. Подготовить оснащение	Обеспечивается выполнение процедуры
4. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть маску, перчатки	Обеспечивается инфекционная безопасность
II. Выполнение процедуры 1. Сверить надпись на упаковке с листом назначения (название, концентрация, количество, срок годности)	Обеспечивается предупреждение ошибочного введения лекарств, правильность дозирования
2. Подогреть ампулу с масляным раствором на водяной бане до температуры 36-37 ^0С	Обеспечивается выполнение процедуры
3. Взять шприц 2 мл, иглу 20 мм при подкожном введении масляного раствора. Взять шприц 5 мл, иглу 60 мм при в/м введении.	Обеспечение эффективности проведения процедуры.
4. Набрать теплый масляный раствор в шприц	Обеспечивается профилактика осложнений
5.Помочь пациенту занять удобное положение. Освободить место инъекции от одежды	Обеспечивается выполнение процедуры
6.Обработать место инъекции дважды ватными шариками, смоченными в спирте.	Обеспечивается инфекционная безопасность
7. Обработать перчатки спиртом	Обеспечивается инфекционная безопасность
8. Взять шприц в правую руку: указательным пальцем придерживать канюлю иглы; I, III, IV пальцами обхватывать цилиндр шприца	Обеспечение правильного положения шприца во время инъекции
9. Захватить указательным и большим пальцами левой руки кожу с подкожной основой в участке инъекции.	Обеспечивается профилактика осложнения
10. Ввести в основу созданной складки иглу под углом 45° на 2/3 ее длины	Обеспечивается соблюдение методики введения
11. Перенести левую руку на поршень и подтянуть поршень шприца на себя. Проверить, не попала ли игла в просвет кровеносного сосуда. Ели кровь в шприце отсутствует - медленно ввести раствор. Примечание: если кровь появилась в шприце, следует ввести иглу чуть глубже или оттянуть шприц с иглой немного на себя, не вынимая ее. Снова проверить, не попала ли игла в просвет сосуда	Предупреждение масляной эмболии
12. Медленно ввести масляный раствор. Прижать стерильный ватный шарик, смоченный спиртом к месту инъекции и извлечь иглу, хорошо помассировать	Обеспечивается инфекционная безопасность
13. На место инъекции приложить согревающий компресс или грелку с целью профилактики постинъекционных осложнений.	Обеспечивается лучшее распределение лекарства в подкожной основе
14. Спросить у пациента о его самочувствии	Обеспечивается предупреждение осложнения
III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию использованного оснащения	Обеспечение инфекционной безопасности
2. Снять перчатки, маску. Обработать руки на гигиеническом уровне.	Обеспечение инфекционной безопасности
3. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента	Обеспечение преемственности сестринского ухода